浙江
近期，印度西孟加拉邦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)聚集性感染事件，引起全球公共衛(wèi)生界的關(guān)注。根據(jù)2026年1月的通報(bào)，該地區(qū)已確認(rèn)5例尼帕病毒感染病例，其中包括醫(yī)護(hù)人員，另有近百名密切接觸者被隔離觀察。
此次疫情提醒我們，這種致死率極高、尚無(wú)特效治療手段的病毒仍在某些地區(qū)持續(xù)構(gòu)成威脅。值得關(guān)注的是，我國(guó)雖未報(bào)告本地病例，但已通過(guò)《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》將其納入監(jiān)測(cè)傳染病目錄，強(qiáng)化跨境防控。
尼帕病毒的發(fā)現(xiàn)源于一次重大公共衛(wèi)生事件。1998年，馬來(lái)西亞北部養(yǎng)豬場(chǎng)出現(xiàn)異常情況：豬群出現(xiàn)呼吸道癥狀與神經(jīng)異常，隨后養(yǎng)殖人員也開(kāi)始出現(xiàn)類似癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛并快速進(jìn)展為嚴(yán)重腦炎。最初，疫情被誤判為乙型腦炎的異常暴發(fā)，甚至通過(guò)接種乙腦疫苗試圖控制，但效果甚微。
直到研究人員從馬來(lái)西亞森美蘭州尼帕鎮(zhèn)的一名患者腦脊液中成功分離出一種全新的病毒。經(jīng)鑒定，該病毒屬于副黏病毒科亨尼帕病毒屬，因其首次分離地點(diǎn)而被命名為“尼帕病毒”。
這場(chǎng)持續(xù)近兩年的疫情最終導(dǎo)致265人患病，其中105人死亡，當(dāng)?shù)剡€撲殺了約100萬(wàn)頭豬以阻斷傳播鏈。這一事件也標(biāo)志著一種能夠跨物種傳播、引發(fā)人類嚴(yán)重腦炎的新病原體正式進(jìn)入科學(xué)視野。
尼帕病毒病并非全球廣泛分布，其流行具有明顯的地域性。至今，絕大多數(shù)人類病例集中發(fā)生在南亞和東南亞地區(qū)，包括馬來(lái)西亞、新加坡、孟加拉國(guó)、印度和菲律賓等國(guó)。
其中，孟加拉國(guó)自2001年首次報(bào)告以來(lái)，幾乎每年都會(huì)出現(xiàn)散發(fā)病例或小規(guī)模疫情，成為全球病例報(bào)告最頻繁的地區(qū)之一。印度則多次發(fā)生疫情，西孟加拉邦和喀拉拉邦是主要的熱點(diǎn)區(qū)域，自2001年以來(lái)已累計(jì)報(bào)告多次爆發(fā)。
值得注意的是，病毒的自然宿主——果蝠的分布范圍并不限于上述地區(qū)，還延伸至澳大利亞及部分太平洋島嶼，意味著這些區(qū)域也存在潛在的病毒循環(huán)與溢出風(fēng)險(xiǎn)。
理解尼帕病毒的傳播鏈對(duì)于預(yù)防至關(guān)重要。
自然宿主與傳染源
果蝠，特別是狐蝠科的某些種類，是尼帕病毒在自然界中的長(zhǎng)期貯存宿主。它們自身通常不發(fā)病，但可通過(guò)尿液、唾液或糞便持續(xù)排毒，污染環(huán)境。
中間宿主與動(dòng)物傳人途徑：
豬是最常見(jiàn)的中間宿主。病毒可通過(guò)蝙蝠污染的水果或椰棗汁被豬食入，隨后在豬群中快速傳播。人類則主要通過(guò)以下途徑感染：
①直接接觸：在飼養(yǎng)、屠宰或處理病豬、病馬等感染動(dòng)物時(shí)，接觸其體液或組織。
②食源性感染：食用被蝙蝠唾液或尿液污染的生鮮水果或未煮沸的椰棗汁。
③環(huán)境暴露：接觸被蝙蝠排泄物污染的物體或環(huán)境。
人際傳播途徑：
尼帕病毒具備有限但明確的人際傳播能力，主要通過(guò)密切接觸感染者的呼吸道分泌物、唾液、尿液或血液而發(fā)生。這種傳播模式常導(dǎo)致家庭聚集性病例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的暴發(fā)，正如本次印度疫情中出現(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員感染，凸顯了在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行感染控制措施的重要性。
人體感染尼帕病毒后的潛伏期通常為4至14天，但也有報(bào)告長(zhǎng)達(dá)45天甚至更久的案例。感染后的表現(xiàn)多樣，從無(wú)癥狀感染到致死性腦炎均有可能。
主要癥狀可分為兩大類：
①呼吸系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。
②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：這是該病兇險(xiǎn)的體現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)模糊、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肌陣攣（肌肉抽搐），并可在24-48小時(shí)內(nèi)快速進(jìn)展為昏迷。部分幸存者可能遺留長(zhǎng)期的神經(jīng)后遺癥，如人格改變、持續(xù)抽搐等。
值得注意的是，不同疫情中呼吸系統(tǒng)癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的主次比例存在差異。馬來(lái)西亞早期疫情以腦炎為主，而孟加拉國(guó)的一些疫情中呼吸道癥狀更為突出。
關(guān)于病死率：
一些媒體常引用“病死率高達(dá)75%”的說(shuō)法，但這僅是基于部分疫情的數(shù)據(jù)。事實(shí)上，尼帕病毒的病死率在不同暴發(fā)中波動(dòng)很大，世界衛(wèi)生組織（WHO）的評(píng)估范圍在40%至75%之間。在個(gè)別小規(guī)模疫情中（如2007年印度西孟加拉邦的一次暴發(fā)），病死率甚至達(dá)到100%。這種差異與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)能力、診斷速度以及臨床救治水平密切相關(guān)。
由于尚無(wú)商業(yè)化的疫苗和特效抗病毒藥物，防控工作主要依賴于嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施和個(gè)人防護(hù)。
國(guó)家與機(jī)構(gòu)層面：
我國(guó)已依法將尼帕病毒列為監(jiān)測(cè)傳染病，加強(qiáng)口岸檢疫和對(duì)來(lái)自疫區(qū)人員的健康監(jiān)測(cè)。全球?qū)用?，WHO已將其列為優(yōu)先研發(fā)病原體，積極推動(dòng)診斷工具、療法和疫苗的研發(fā)，盡管目前多數(shù)候選疫苗仍處于早期研究階段。
個(gè)人防護(hù)核心建議：
1.避免接觸源頭：在流行地區(qū)，避免前往蝙蝠棲息地（如洞穴、果園），絕不接觸蝙蝠及其分泌物。不要采摘或食用被動(dòng)物啃咬過(guò)、掉落在地上的水果。
2.注重飲食安全：只飲用經(jīng)過(guò)充分煮沸的水或消毒的奶制品，水果應(yīng)徹底清洗，建議削皮后食用。
3.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：養(yǎng)豬戶、獸醫(yī)、野生動(dòng)物研究人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員，在作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服，工作后徹底清洗消毒。
4.警惕人際傳播：護(hù)理疑似或確診患者時(shí)，必須采取嚴(yán)格的飛沫和接觸隔離措施。
5.及時(shí)就醫(yī)并告知病史：從疫區(qū)返回后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生旅行史和可能的接觸史，以便盡早隔離診斷。
尼帕病毒作為一種新發(fā)傳染病病原體，其高致死率和跨物種傳播特性始終是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大關(guān)切。雖然它目前對(duì)我國(guó)民眾的直接風(fēng)險(xiǎn)較低，但在全球化交流日益頻繁的今天，保持科學(xué)認(rèn)知、筑牢“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-響應(yīng)”的防線，是防范包括尼帕病毒在內(nèi)的各類新發(fā)傳染病威脅的根本之道。公眾無(wú)需恐慌，但應(yīng)提高警惕，掌握科學(xué)的預(yù)防知識(shí)。
內(nèi)容參考：
[1] 浙江疾病預(yù)防控制
[2]丁香園
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