“視力下降就是近視了嗎”“孩子的眼軸增加了，是不是近視也增加了”“只要戴上近視眼鏡，度數(shù)就會(huì)越來(lái)越高”……每逢假期，上海各醫(yī)院眼科都會(huì)迎來(lái)就診高峰，很多家長(zhǎng)帶著視力不佳的孩子，向醫(yī)生咨詢各種有關(guān)視力健康的問(wèn)題。

隨著越來(lái)越多的家庭關(guān)注視力健康，一些錯(cuò)誤的近視防控觀點(diǎn)也在流傳。對(duì)此，上海市兒童醫(yī)院眼科主任喬彤結(jié)合門(mén)診時(shí)經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一一澄清。

誤解一：視力下降就是近視

不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有“看不清遠(yuǎn)處““瞇眼看東西”等情況時(shí)，就認(rèn)為孩子近視了。但在眼科醫(yī)生看來(lái)，“視力下降”只是一個(gè)籠統(tǒng)的概念。孩子視力下降可能是屈光不正引起的，但也存在其他原因，比如部分顱腦外傷、全身性的疾病等，都可能導(dǎo)致視力下降。

喬彤提醒，“屈光不正”也不等于近視。因?yàn)榍獠徽ń?、遠(yuǎn)視、散光等3種情況。要了解孩子視力下降的具體原因，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的屈光檢查，判斷孩子具體是怎樣的屈光狀態(tài)，然后再根據(jù)屈光狀態(tài)進(jìn)行治療。

誤解二：眼軸變長(zhǎng)意味近視加深

“越來(lái)越多的家長(zhǎng)知道了‘眼軸’，看到孩子眼軸變長(zhǎng)，哪怕屈光度數(shù)沒(méi)有增長(zhǎng)，也很焦慮，因?yàn)槟壳安糠謾C(jī)構(gòu)稱(chēng)‘眼軸是衡量近視變化的唯一標(biāo)準(zhǔn)’，這種理解其實(shí)很偏頗。”喬彤說(shuō)，眼軸與近視度數(shù)的關(guān)系是門(mén)診中經(jīng)常遇到的疑問(wèn)，部分家長(zhǎng)甚至為孩子眼軸增長(zhǎng)而情緒激動(dòng)。

其實(shí)，通過(guò)散瞳驗(yàn)光得到的屈光度數(shù)是評(píng)估孩子近視程度最真實(shí)的指標(biāo)，而眼軸只能作為輔助性指標(biāo)。這是因?yàn)楦麽t(yī)院以及眼科機(jī)構(gòu)測(cè)量得到的“眼軸”不能完全準(zhǔn)確地還原孩子的眼軸長(zhǎng)度。

目前臨床上測(cè)量的眼軸，是通過(guò)光學(xué)設(shè)備測(cè)量角膜頂端到視網(wǎng)膜的距離。

醫(yī)院里測(cè)得的“眼軸”是圖片中的“光學(xué)眼軸”，而不是“解剖眼軸”（圖源：采訪對(duì)象提供）

具體來(lái)看，眼球就像一個(gè)球體，目前的測(cè)量手段主要關(guān)注其前后長(zhǎng)度，而對(duì)眼球水平寬度的測(cè)量較少。孩子在成長(zhǎng)發(fā)育期，如果眼球是“均勻放大”的（前后徑和水平徑同步增長(zhǎng)），那么屈光狀態(tài)可能保持不變。在這種情況下，眼軸增長(zhǎng)是正常的生理發(fā)育，不代表近視加深。

目前的“眼軸”測(cè)量方式無(wú)法測(cè)眼球“橫徑”，所以不能完全準(zhǔn)確地還原眼球形態(tài)（圖源：采訪對(duì)象提供）

此外，近視的成因很復(fù)雜。如果是由于角膜彎曲度太大（曲率性近視）引起的高度近視，即便度數(shù)很高，眼軸長(zhǎng)度也可能在正常范圍內(nèi)。而且，受眼壓、體位等生理因素影響，眼軸在24小時(shí)內(nèi)會(huì)有微小波動(dòng)。

以上都說(shuō)明，眼軸只能作為綜合評(píng)判的一個(gè)指標(biāo)，而非唯一標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)看到孩子眼軸變長(zhǎng)，不用過(guò)度焦慮，應(yīng)結(jié)合正規(guī)的屈光度檢測(cè)結(jié)果，聽(tīng)取醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)分析。

誤解三：佩戴眼鏡后，度數(shù)會(huì)越來(lái)越高

當(dāng)孩子出現(xiàn)屈光不正時(shí)，不少家長(zhǎng)對(duì)“是否佩戴眼鏡”心存疑慮，更有人擔(dān)心“佩戴眼鏡后，度數(shù)會(huì)越來(lái)越高”而拒絕讓孩子戴眼鏡。喬彤笑稱(chēng)，這是眼鏡背了一個(gè)世紀(jì)的“黑鍋”。

眼鏡的作用是矯正屈光不正，幫助視力出現(xiàn)問(wèn)題的人群能夠看得更清楚，不因?yàn)榍獠徽绊懮?、學(xué)習(xí)、工作；并不是戴上眼鏡了之后，近視度數(shù)才會(huì)加重。

“這就相當(dāng)于我們要去南極旅游，發(fā)現(xiàn)南極很冷，我們必然會(huì)穿上羽絨服保暖，這樣才能在南極行動(dòng)。但顯然不是‘因?yàn)榇┥狭擞鸾q服，所以南極會(huì)變得更冷?！眴掏诮釉\時(shí)，經(jīng)常給家長(zhǎng)用這個(gè)比方來(lái)解釋眼鏡的作用。

與此類(lèi)似，還要澄清“戴上眼鏡就能治愈屈光不正”的觀點(diǎn)。喬彤說(shuō)，與“羽絨服只是幫助我們適應(yīng)南極寒冷的環(huán)境，但不能幫助人體本身發(fā)熱”相類(lèi)似，眼鏡能幫助部分人群彌補(bǔ)屈光不正的缺陷，但不能讓缺陷消失。

也正因?yàn)榇耍袌?chǎng)上有不少號(hào)稱(chēng)能夠“治愈”或“逆轉(zhuǎn)”屈光不正的設(shè)備、產(chǎn)品等，其實(shí)是偷換概念，忽悠消費(fèi)者。它們中，有一部分可能在短時(shí)間內(nèi)影響屈光不正的程度，讓人產(chǎn)生“視力變好了”的錯(cuò)覺(jué)；實(shí)際上，它們無(wú)法從根本上改變屈光不正的情況，既不能“逆轉(zhuǎn)”近視，更不能“治愈”近視。

誤解四：成年后近視度數(shù)不會(huì)再加深

在生長(zhǎng)發(fā)育期間，孩子的屈光度數(shù)會(huì)有一定的變化。通常來(lái)說(shuō)，18歲后，人的視力會(huì)相對(duì)穩(wěn)定。也正因?yàn)榇?，絕大多數(shù)激光矯正屈光不正的手術(shù)，都在18歲以后進(jìn)行。而且，能否進(jìn)行激光矯正，還要經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的全面評(píng)估。

但喬彤提醒，隨著生活習(xí)慣的變化——包括長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品、熬夜、工作壓力增加等，會(huì)導(dǎo)致部分成年人的近視度數(shù)繼續(xù)增長(zhǎng)，哪怕三四十歲了，近視都可能加重。此外，部分疾病也會(huì)影響視力。

所以，如果成年后出現(xiàn)視力急劇下降，包括近視度數(shù)突然異常變化，都有必要前往正規(guī)的眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，找到視力下降的原因，對(duì)癥下藥。

同時(shí)，為了減少電子屏幕等對(duì)視力的影響，即便成年了，也要注意用眼衛(wèi)生。最簡(jiǎn)單的一條就是牢記“3個(gè)20”：每用眼20分鐘，向20英尺（約6米）以外的地方眺望至少20秒?？傊?，注意用眼衛(wèi)生、保護(hù)視力應(yīng)當(dāng)成為終身的習(xí)慣。

題圖來(lái)源：作者設(shè)計(jì)，AI生成

微信編輯：何夕

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