提起肉毒毒素，多數(shù)人只知它是醫(yī)美抗皺、塑形的熱門利器，卻鮮少了解它在神經(jīng)內(nèi)科，早已是治療疑難病癥的 “一把好手”。近日，徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科楊華主任就用肉毒毒素，為一位飽受三叉神經(jīng)痛折磨的七旬老人解除痛苦，讓老人重新回歸正常生活。　　

　　01“天下第一痛”纏身

　　當(dāng)藥物治療遇瓶頸時(shí)該何去何從?　

　　70 多歲的張大媽半年前突發(fā)右側(cè)面部不明原因劇痛，痛感如閃電、針刺，刷牙洗臉、說(shuō)話咀嚼等日常動(dòng)作都可能觸發(fā)。她稱這種疼痛難以形容，甚至想撞墻;也因劇痛，她無(wú)法正常洗漱進(jìn)食，短短一個(gè)月體重下降、精神萎靡、生活難自理。家人帶她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，確診為有 “天下第一痛” 之稱的三叉神經(jīng)痛。因年事已高，且患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，身體虛弱的她無(wú)法耐受外科手術(shù)。

　　藥物治療遇瓶頸

　　頭暈副作用雪上加霜

　　無(wú)法手術(shù)，藥物成了張大媽緩解三叉神經(jīng)痛的唯一選擇。醫(yī)生開具卡馬西平、普瑞巴林等通過(guò)抑制神經(jīng)異常放電止痛的藥物來(lái)緩解疼痛。

　　初期服藥疼痛確有緩解，可幾天后張大媽出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈，只能臥床，陷入 “吃藥暈、停藥疼” 的兩難境地。楊華主任解釋道：這類藥物可能引發(fā)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，老年人肝腎功能衰退、藥物代謝能力下降，不良反應(yīng)發(fā)生率更高、癥狀更明顯。張大媽的頭暈正是藥物副作用，增減藥量均有弊端，治療一度陷入僵局?！　?/p>

　　02意外之選!肉毒毒素注射破治療僵局

　　在多家醫(yī)院治療無(wú)果后，經(jīng)親友推薦，張大媽家人帶她來(lái)到徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，找到楊華主任。楊主任詳細(xì)詢問(wèn)病史、治療經(jīng)歷，結(jié)合其年齡、基礎(chǔ)病及藥物副作用表現(xiàn)全面評(píng)估，最終給出了令家屬和患者都頗感意外的方案 —— 肉毒毒素注射治療。

　　“肉毒毒素?那不是用來(lái)美容的嗎?還能治神經(jīng)痛?”張大媽第一時(shí)間提出了質(zhì)疑。在大家的固有認(rèn)知里，肉毒毒素的核心用途就是醫(yī)美，通過(guò)麻痹肌肉來(lái)消除皺紋、塑造臉型，和治療神經(jīng)痛完全不沾邊。面對(duì)張大媽的疑惑，楊華主任耐心解釋：“肉毒毒素的本質(zhì)是一種神經(jīng)毒素，其核心作用是阻斷神經(jīng)與肌肉之間的信號(hào)傳遞，醫(yī)美領(lǐng)域正是利用這一原理讓肌肉放松，達(dá)到抗皺效果。但在神經(jīng)內(nèi)科，我們利用它來(lái)治療其他的神經(jīng)病理性疼痛。三叉神經(jīng)痛就是其中之一?！?/p>

　　在獲得張大媽和家人的理解與同意后，楊華主任為她制定了精準(zhǔn)的注射方案。治療過(guò)程十分快捷，僅用細(xì)針將適量肉毒毒素注射到張大媽面部特定的神經(jīng)分布區(qū)域，全程幾乎沒(méi)有明顯痛感。讓人驚喜的是，注射后不久，張大媽面部的劇痛就有了明顯緩解，原本頻繁發(fā)作的疼痛次數(shù)大幅減少，程度也輕了很多?！?/p>

　　后續(xù)隨訪中，張大媽的癥狀持續(xù)改善，不僅疼痛基本得到控制，之前服用的止痛藥物劑量也大幅減少，頭暈的副作用也隨之消失。如今的張大媽，已經(jīng)能正常刷牙、洗臉、吃飯，重新恢復(fù)了往日的精神狀態(tài)，對(duì)治療效果十分滿意。

　　03不止醫(yī)美!

　　肉毒毒素在神經(jīng)內(nèi)科的“隱藏技能”

　　使用肉毒毒素治療神經(jīng)疾病的案例，在神經(jīng)內(nèi)科臨床上并不少見(jiàn)。其跨界起效的核心作用機(jī)制是：主要通過(guò)化學(xué)性去神經(jīng)支配作用，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢乙酰膽堿釋放，從而減輕姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常;此外，還可以作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢，抑制神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽的釋放來(lái)緩解疼痛。除三叉神經(jīng)痛外，肉毒毒素在神經(jīng)內(nèi)科還有諸多廣泛應(yīng)用。

　　1面部痙攣OR眼瞼痙攣

　　面部痙攣和眼瞼痙攣是肉毒毒素治療的常見(jiàn)病癥。通過(guò)在痙攣部位精準(zhǔn)注射肉毒毒素，能快速緩解肌肉抽搐癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

　　2慢性偏頭痛

　　對(duì)于那些每月發(fā)作次數(shù)多、常規(guī)藥物治療效果不佳的慢性偏頭痛患者，肉毒毒素注射能有效減少頭痛發(fā)作的頻率和程度。通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放，減輕神經(jīng)的敏感性，同時(shí)放松頭部緊張的肌肉，從根源上緩解頭痛。

　　3其他神經(jīng)性疑難雜癥

　　此外，肉毒毒素還可用于治療痙攣性斜頸等疑難雜癥。肉毒毒素注射能針對(duì)性地麻痹過(guò)度收縮的頸部肌肉，糾正頸部姿勢(shì)，緩解疼痛和痙攣，是目前治療痙攣性斜頸的常用方法之一。

　　04專家提醒：

　　科學(xué)使用是關(guān)鍵，切勿盲目嘗試!

　　楊華主任強(qiáng)調(diào)，肉毒毒素雖是神經(jīng)內(nèi)科常用藥，但屬于神經(jīng)毒素類處方藥，需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，不可盲目使用。三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)疾病應(yīng)早診早治，出現(xiàn)面部疼痛、肌肉抽搐等癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延或輕信偏方。

　　從醫(yī)美抗皺到治療神經(jīng)疾病，肉毒毒素的跨界應(yīng)用是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的體現(xiàn)，未來(lái)有望在更多醫(yī)療領(lǐng)域?yàn)榛颊邘?lái)希望。

　　頭痛及肉毒毒素門診

　　1診療范圍

　　目前徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用肉毒毒素治療面肌痙攣、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、口下頜肌張力障礙等肌張力障礙性疾病;及慢性偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛;及流涎，磨牙癥等疑難雜癥。

　　2專家簡(jiǎn)介　

　　楊華 主任醫(yī)師

　　徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

　　【個(gè)人榮譽(yù)】

　　江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙病學(xué)組委員

　　江蘇省卒中學(xué)會(huì)肌張力障礙肉毒毒素治療專業(yè)委員會(huì)委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員

　　徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)罕見(jiàn)病學(xué)組委員

　　淮海神經(jīng)肌肉病專委會(huì)委員

　　徐州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性非傳染病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員

　　獲得上海復(fù)星醫(yī)院投資(集團(tuán))有限公司十佳“民星醫(yī)生”稱號(hào)

　　【擅長(zhǎng)】

　　腦血管疾病、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病診治，開展肉毒毒素注射治療肌張力障礙等疾病

　　【門診時(shí)間】

　　周二(上午)