隨著冬季到來(lái)，氣溫越來(lái)越冷，心腦血管疾病來(lái)到了高發(fā)期，尤其是腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)了出明顯的增加趨勢(shì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%左右的腦卒中患者是冬季時(shí)發(fā)病的，這其中又有相當(dāng)部分的二次復(fù)發(fā)患者。

比起正常人群，腦卒中患者為什么更易再次發(fā)生腦卒中呢？

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先要明白，為什么會(huì)有腦卒中發(fā)生？腦卒中是指急性的腦血管的病變，分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血管病變則是由于多方面的危險(xiǎn)因素綜合造成的病變結(jié)果，危險(xiǎn)因素可分為可干預(yù)性和不可干預(yù)性。

可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、吸煙、酗酒、肥胖、情緒應(yīng)激、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、肺炎衣原體感染、抗凝治療等。不可干預(yù)危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。有過(guò)腦卒中的患者，往往有一種或合并多種危險(xiǎn)因素，相比正常的老年人，他（她）們是腦卒中的高危人群。

就拿高血壓舉例，雖然高血壓是腦卒中最重要的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，但調(diào)查顯示，高血壓目前患者中的知曉率不到50%，治療率僅30%左右，控制率更是只有13.8%。高血壓對(duì)卒中的影響率卻高達(dá)為40%到50%，甚至更高。因此，腦卒中患者血壓控制的不良率造成卒中的反復(fù)發(fā)作。此外，腦卒中患者心腦血管的病變有些本身就是不可逆的，這就勢(shì)必造成在原有血管病變的基礎(chǔ)上，若有輕微的“風(fēng)吹草動(dòng)”，便有可能觸發(fā)再次的卒中發(fā)作。

那么為何腦卒中在冬季的發(fā)病率居高不下？腦卒中患者及高危人群該如何安全過(guò)冬？

氣溫變化：

由于氣溫降低，室內(nèi)外溫差增大。當(dāng)人體從溫暖的室內(nèi)進(jìn)入較低溫的室外時(shí)，交感神經(jīng)會(huì)立即興奮并緊張起來(lái)，讓大血管、小血管收縮。

這將會(huì)導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高、擠壓病變的狹窄血管、出現(xiàn)腦供血不足或中斷等問(wèn)題，增加了腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

冬季室內(nèi)外溫差較大，所以腦卒中患者出門時(shí)，一定要注意防寒保暖。尤其是頭部，腦卒中患者外出時(shí)，記得頭上戴上帽子，材質(zhì)要保暖些的，這對(duì)于預(yù)防寒冷誘發(fā)的腦血管痙攣非常有效。同時(shí)需要注意四肢的保暖，因?yàn)橹挥性谥w末梢血液循環(huán)良好的情況下，人體整體的血循環(huán)才會(huì)良好，血液也不容易瘀滯，不容易形成血栓。

生活方式改變：

在寒冷的冬季，人們往往不愿出門進(jìn)行戶外活動(dòng)，在室內(nèi)躺著、坐著的時(shí)間大大增加，身體運(yùn)動(dòng)量明顯減少。

加之冬日人們相對(duì)飲食會(huì)不節(jié)制，增加飲酒和高熱量食物的攝入，因此血脂升高、血糖飆升、血液粘稠等腦卒中的危險(xiǎn)因素顯著增加。

腦卒中患者在冬季可以適當(dāng)改變一下之前原有的生活方式，這對(duì)于預(yù)防腦卒中再發(fā)，有不可低估的作用的。比如說(shuō)，腦卒中的高發(fā)時(shí)間段為6-10點(diǎn)，寒冷的冬季早晨更是如此，因此既往有晨練習(xí)慣的腦卒中患者就應(yīng)當(dāng)將鍛煉的時(shí)間后錯(cuò)，避開(kāi)這一危險(xiǎn)的時(shí)間段，最好在9-10點(diǎn)鐘再外出鍛煉，也可選擇在下午鍛煉來(lái)代替晨練。鍛煉的時(shí)間最好選擇陽(yáng)光充足時(shí)，這樣既有利于保暖，又有利于鈣質(zhì)的合成和吸收，促進(jìn)骨骼系統(tǒng)的健康。

另外，冬季腦卒中患者每天應(yīng)需保證充足睡眠，一般應(yīng)至少睡眠8小時(shí)左右。冬季晚上天氣寒冷，可以將以前上床睡覺(jué)的時(shí)間提前半個(gè)小時(shí)的，也可以在每晚睡前用熱水泡腳30分鐘左右，這樣可起到一定的防寒保暖，預(yù)防保健的作用。

體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)改變：

冬季氣溫降低，人體的循環(huán)系統(tǒng)也會(huì)做出相應(yīng)變化。比如血管會(huì)相對(duì)收縮，影響大腦血液供應(yīng)。

外面天氣寒冷，體溫下降后，血液內(nèi)水分由血管內(nèi)移至組織間隙，血液濃縮，黏度增加。

此外，新陳代謝變慢會(huì)導(dǎo)致膽固醇和血糖水平升高，增加心血管疾病和腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。

腦卒中具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高致殘率的“三高”特點(diǎn)，除了警惕腦卒中高發(fā)的原因，我們也需要關(guān)注腦卒中患者及高危人群的預(yù)防技巧。

寒冷如何加重腦卒中？

寒冷導(dǎo)致血糖不穩(wěn)

糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影響。冬季環(huán)境溫度下降，人們戶外運(yùn)動(dòng)減少，體重增加，這可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰島素抵抗在冬季達(dá)高峰，因此，寒冷環(huán)境中，老年人群的血糖極易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。建議您入冬時(shí)多監(jiān)測(cè)自身血糖指標(biāo)，根據(jù)血糖指標(biāo)和相關(guān)癥狀，口服相應(yīng)的治療藥物或作出相應(yīng)的治療措施。

寒冷導(dǎo)致血壓升高

冬季環(huán)境溫度下降，人體通過(guò)收縮外周和內(nèi)臟動(dòng)脈血管來(lái)減少機(jī)體散熱，該機(jī)制極易導(dǎo)致高血壓患者血壓不穩(wěn)定。研究表明，室外溫度每降低10℃，收縮壓和舒張壓分別升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。其中，老年人及女性的血壓更容易受到寒冷的影響。建議您早睡晚起，起床時(shí)先在床上緩和10~15分鐘，再緩緩起身。做好保暖，外出時(shí)請(qǐng)多帶一件外套。

寒冷增加房顫概率

心房顫動(dòng)是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房顫患者發(fā)生缺血性卒中的高發(fā)季節(jié)。研究表明，環(huán)境溫度每降低1℃，房顫的發(fā)病率就會(huì)增加3%。此外，寒冷引起的血壓升高可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)壓的繼發(fā)性升高，進(jìn)而導(dǎo)致心房擴(kuò)大以及隨后的心房顫動(dòng)。建議您冬季避免在寒冷環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)，家里備點(diǎn)調(diào)節(jié)心率等藥品，有患病史及在用藥期間，請(qǐng)定時(shí)服藥，定期復(fù)查！

流感病毒增加腦卒中發(fā)生概率

冬季是流感病毒的高發(fā)季節(jié)。流感病毒通過(guò)增強(qiáng)血小板活化、損害血管內(nèi)皮、促進(jìn)凝血因子釋放及增加機(jī)體炎癥反應(yīng)來(lái)加速血管血栓形成，最終增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。建議您冬季通過(guò)合理的飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，增加自身的抵抗力，也可以提前接種預(yù)防流感疫苗，減少流感發(fā)生的概率。

避免一些可能誘發(fā)腦卒中的行為

根據(jù)以前一些腦卒中患者的慘痛教訓(xùn)，我們可以總結(jié)出一些不良行為，這些行為是可能會(huì)誘發(fā)腦卒中發(fā)病的，因此我們腦卒中患者一定要注意避免，譬如：便秘引起的用力屏大便可引起腹腔壓力的升高；飲水太少引起的血液粘稠度過(guò)高；不吃早餐造成的人為的血容量下降；長(zhǎng)時(shí)間沉迷于打麻將而造成下肢血管栓塞等等。這些行為將大大提高腦卒中患者再發(fā)的機(jī)率，要引起我們的重視。

另外，精神緊張，憂慮、悲傷、煩惱、焦慮等異常情緒和過(guò)度疲勞，都會(huì)引起全身血管收縮，血壓升高，再加上寒冷的作用，會(huì)大大增加腦卒中的發(fā)病率。因此腦卒中患者冬季一定要保持性情開(kāi)朗，避免情緒的大起大落。

預(yù)防跌倒，降低骨折發(fā)生

進(jìn)入冬季以來(lái)，因?yàn)楣钦郾凰屯t(yī)院的老年人逐漸增多。冬季易發(fā)生骨折的原因有兩個(gè)方面：

一是行動(dòng)蹣跚、步態(tài)不協(xié)調(diào)、反應(yīng)不靈活，從而增加了因摔倒而骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

二是冬季惡劣的環(huán)境也是導(dǎo)致骨折頻發(fā)的重要原因，雨雪天氣，厚重的衣物都會(huì)增加行走的困難，容易發(fā)生跌倒，甚至骨折。

需強(qiáng)調(diào)的是，腦卒中過(guò)的患者容易再次卒中，而且卒中次數(shù)越多，癥狀越重，致殘程度也越嚴(yán)重。

因此，希望大家能借鑒上述冬季保健的措施和注意點(diǎn)，減少冬季腦卒中復(fù)發(fā)的可能性，腦卒中患者都能度過(guò)一個(gè)溫暖、陽(yáng)光、健康、幸福的冬季！