當50歲的王女士在體檢中被診斷為骨質疏松癥時，醫(yī)生不僅為她開了鈣片，還增加了維生素D3補充劑。她的女兒開始在早餐牛奶中加入維生素D滴劑，兩歲的孫子每天也會得到專門配方的維生素D補充。陽光明媚的周末，全家人一起到公園散步，讓溫和的陽光自然促進維生素D合成。

皮膚在紫外線照射下合成的維生素D約占人體需求的80%。在普遍室內工作和防曬意識增強的今天，我國維生素D缺乏率高達61.3%，已成為一個不可忽視的公共健康問題。

維生素D的核心作用

維生素D遠不止“補鈣助手”。它是一種重要的鈣磷調節(jié)激素前體，需要經過兩次轉化才能在體內發(fā)揮活性作用。

當維生素D轉化為1,25-雙羥維生素D時，它能與體內廣泛存在的受體結合，維持骨骼健康和正常的鈣磷水平。

更關鍵的是，這些受體遍布全身多個器官系統(tǒng)。充足的維生素D還參與調控免疫應答、細胞生長分化，并影響肌肉與心血管功能。

維生素D檢測標準

血清25-羥維生素D濃度是評估維生素D營養(yǎng)狀況的最常用指標。根據2025年臨床應用共識，目前普遍采用的標準是：

遺憾的是，按照這一標準，我國維生素D不足的患病率高達91.2%，其中缺乏率為61.3%。

維生素D科學補充

預防維生素Ｄ缺乏最經濟、安全、有效的方法是增加日曬。對于日曬不足者，可以選用維生素Ｄ補充劑，

補充維生素D時，需要區(qū)分普通維生素D和活性維生素D兩大類。普通維生素D是“原料”，而活性維生素D及其類似物是“成品”。

對于大多數沒有嚴重肝腎功能障礙的人群，首選普通維生素D（維生素D2或D3）。它安全、經濟，能提高體內的維生素D儲備。

對于老年骨質疏松患者，維生素D聯(lián)合鈣劑可以降低骨折風險。普通維生素D在體內需經肝、腎活化才能發(fā)揮作用，建議選用活性維生素D。

藥師建議

服用時間：維生素D是脂溶性的，隨餐或飯后服用吸收更好。

服用劑量：每日劑量可以靈活調整為每周或每月等效總劑量，但優(yōu)先推薦每日給藥方案。

安全使用

補充維生素D也需警惕過量風險，長期、大劑量服用維生素D可能導致中毒，早期表現包括骨關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等。

普通維生素D的推薦劑量通常為每日400-2000國際單位，不應超過可耐受上限（成人一般為每日2000-4000國際單位）。

活性維生素D及其類似物必須在醫(yī)生指導下使用，因為它們直接起效，劑量不當更容易導致高鈣血癥等不良反應。使用時需要定期監(jiān)測血鈣、尿鈣水平。

松江區(qū)2025年度科普項目

項目編號：2025SJKPW042

項目名稱：兒童青少年用藥誤區(qū)及合理用藥展覽宣教

作者：上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院 臨床藥師 袁旭

審稿專家：上海市松江區(qū)泗涇醫(yī)院 副主任藥師 許弄章