早晨起床上廁所，發(fā)現(xiàn)尿液泡沫多了些，有人會(huì)覺(jué)得“沒(méi)事，昨天肉吃多了”；去體檢中心查出“尿微量白蛋白偏高”。

很多人不當(dāng)回事，以為“人老了，腎功能下降點(diǎn)很正?！?，甚至有人連這幾個(gè)字都沒(méi)看懂，就稀里糊涂簽了字走人。殊不知，這幾個(gè)字背后，可能正默默透露著腎臟的早期損傷信號(hào)。

不少中老年人平時(shí)并無(wú)明顯不適，但腎病就像個(gè)“沉默的殺手”，等癥狀出現(xiàn)，往往已經(jīng)晚了。尿微量白蛋白，就是在這場(chǎng)“無(wú)聲戰(zhàn)役”中最早露頭的蛛絲馬跡。說(shuō)白了，它就是身體在向你發(fā)出求救信號(hào)。

體檢單上如果出現(xiàn)“尿微量白蛋白↑”或者“尿白蛋白/肌酐比值升高”，別當(dāng)成小事。超過(guò)30mg/L，已經(jīng)不再是“輕微異?！?，而是預(yù)示著腎小球?yàn)V過(guò)屏障可能出現(xiàn)了問(wèn)題。長(zhǎng)期忽視，小便帶泡、腿腫、血壓升高等癥狀接踵而至，發(fā)展為慢性腎病甚至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

不少人以為只有高血壓、糖尿病患者才需要注意腎功能，其實(shí)不然。長(zhǎng)期高鹽飲食、濫用止痛藥、頻繁熬夜、肥胖等因素，也會(huì)慢慢傷害腎臟。一些中老年人常年吃保健品，卻不知里面某些成分可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，結(jié)果“養(yǎng)生”養(yǎng)出病來(lái)。

那什么是“尿微量白蛋白”？它又能說(shuō)明什么問(wèn)題？

通俗點(diǎn)說(shuō)，白蛋白是一種本該留在血液里的蛋白質(zhì)，腎臟健康時(shí)，它不會(huì)輕易漏進(jìn)尿里。而一旦尿中出現(xiàn)白蛋白，就意味著腎臟的“過(guò)濾網(wǎng)”出了問(wèn)題。這種輕微的漏蛋白現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上就叫“尿微量白蛋白”。

它是目前較敏感的腎病早期指標(biāo)之一，尤其在糖尿病和高血壓患者中，具有重要的預(yù)警價(jià)值。

那數(shù)值多少才算危險(xiǎn)？這要具體看：

正常人尿微量白蛋白應(yīng)低于20mg/L。20-30mg/L是臨界范圍，超過(guò)30mg/L就需要引起高度重視。如果是“尿白蛋白/肌酐比值”，一般男性超過(guò)17mg/g、女性超過(guò)25mg/g，都屬于異常。

有些人覺(jué)得只要血肌酐正常，腎功能就沒(méi)問(wèn)題。但肌酐升高往往是腎功能損害已經(jīng)超過(guò)50%以上才會(huì)出現(xiàn)的。也就是說(shuō)，尿微量白蛋白高的時(shí)候，肌酐可能還在正常范圍，但腎臟已經(jīng)在偷偷“漏水”。

不能等到肌酐高了才行動(dòng)，那是亡羊補(bǔ)牢。

從飲食角度講，很多人喜歡重口味，尤其是腌制品、咸菜、醬油炒菜，一頓不咸沒(méi)胃口。這種高鈉飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血壓升高，進(jìn)而傷害腎小球。

還有人習(xí)慣大口喝湯，尤其是濃肉湯、骨頭湯，其實(shí)這類湯里嘌呤和磷含量高，長(zhǎng)期大量攝入，對(duì)腎臟并不友好。

腎臟不像胃痛、頭痛那樣有明顯感覺(jué)，它出問(wèn)題時(shí)，很多時(shí)候是“悄無(wú)聲息地出走”。尿微量白蛋白升高，往往沒(méi)有任何感覺(jué)。也正因如此，更需要我們主動(dòng)掌握指標(biāo)，定期檢查尿白蛋白，比等癥狀出現(xiàn)強(qiáng)太多。

有人說(shuō)：“我平時(shí)也沒(méi)吃太咸，怎么還是尿蛋白高？”

問(wèn)題可能出在看不見(jiàn)的地方。比如長(zhǎng)期服用止痛藥、感冒藥、減肥藥、保健品，這些藥物中某些成分對(duì)腎臟有潛在傷害，尤其是非處方藥，濫用最常見(jiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用NSAIDs類止痛藥的人，腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

還有個(gè)誤區(qū)值得說(shuō)說(shuō)：很多人以為“尿多”就是腎功能好。其實(shí)恰恰腎功能不全早期，有些人反而會(huì)出現(xiàn)夜尿增多、尿頻等情況，這時(shí)候腎小管已經(jīng)開(kāi)始出問(wèn)題了。

中老年人中，糖尿病患者尤其要警惕。糖尿病腎病是引起終末期腎病最常見(jiàn)的原因之一。早期階段，唯一能反映腎損傷的指標(biāo)，往往就是“尿微量白蛋白”?？刂坪醚遣淮砭腿f(wàn)事大吉，還得控制血壓、監(jiān)測(cè)尿蛋白、注意體重，多方面一起下手。

再說(shuō)一個(gè)大家容易忽略的點(diǎn)：喝水方式。

不是喝得越多越好，更不是等渴了才喝。正確的做法是少量多次、分時(shí)段飲水，尤其是在清晨、午飯前后、傍晚，可以適當(dāng)補(bǔ)充，但不建議大量灌水。特別是已有心臟、腎臟基礎(chǔ)病的人，過(guò)度飲水反倒可能引起水鈉潴留、血壓波動(dòng)。

那尿微量白蛋白高了還能降下去嗎？答案是：部分人是可以逆轉(zhuǎn)的，特別是發(fā)現(xiàn)得早、干預(yù)及時(shí)的人群。

建議有以下幾種做法：

第一，控制血壓在合理范圍內(nèi)。優(yōu)先選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，例如某些ACEI類、ARB類藥物。用藥前需評(píng)估腎功能、鉀水平，不能盲目模仿。

第二，限制蛋白質(zhì)攝入總量。不是不吃蛋白，而是吃對(duì)的蛋白，比如優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源如雞蛋清、魚(yú)肉、豆腐等，適量攝入，避免過(guò)量高蛋白飲食加重腎負(fù)擔(dān)。

第三，限制鈉攝入。每天鹽攝入量建議不超過(guò)5克，控制咸菜、香腸、醬料等隱形鹽食品的攝入，選擇低鈉鹽更合適。

第四，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)觀察變化。尿微量白蛋白的變化趨勢(shì)，比一次結(jié)果更重要。建議半年到一年復(fù)查一次，尤其是有基礎(chǔ)病的人。

第五，戒掉不必要的藥物與保健品。用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免“萬(wàn)金油”式吃藥。

還有一點(diǎn)常被忽略：保持良好的睡眠和規(guī)律作息。腎臟的修復(fù)和代謝需要在夜間完成，長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌節(jié)律，間接加重腎負(fù)擔(dān)。

中老年人還要特別注意體重管理。肥胖與高尿酸、高血壓、糖尿病密切相關(guān)，這幾個(gè)因素都會(huì)增加腎病風(fēng)險(xiǎn)。合理控制體重、減少腰圍，實(shí)際上就是在保護(hù)腎臟。

最后說(shuō)一句，別把體檢當(dāng)成“走流程”，也別把尿檢報(bào)告當(dāng)成“廢紙”。尿微量白蛋白這個(gè)指標(biāo)，雖不起眼，卻可能是腎臟健康的第一道防線。忽略它，代價(jià)不小。

你有沒(méi)有查過(guò)自己的尿白蛋白？有沒(méi)有注意過(guò)體檢報(bào)告上的那一行小字？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的看法和經(jīng)歷，也許你的經(jīng)驗(yàn)，能提醒更多人關(guān)注這一關(guān)鍵指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：
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