晚上明明很累，偏偏到了床上一只眼睜睜看天花板看半宿；有時候一覺醒來，出了滿頭汗，枕巾都濕了；又或者睡得好好的，半夜突然被憋醒，好像心臟漏跳了一拍……

有些人對這些現(xiàn)象不以為意，說“這誰還沒點睡眠問題”，可它們背后可能藏著嚴重的健康隱患，甚至是“早期危險信號”。今天咱就來聊聊，別把這些常被忽略的“夜里現(xiàn)象”當成小毛病。

睡覺出虛汗，不只是體虛了那么簡單？

“我這人天生怕熱，晚上睡覺老出汗。”

這種話我是聽太多了。但臨床上，我們碰到不少病人，入院前就常常夜間盜汗，卻以為自己只是“體質(zhì)虛”。

有一位五十來歲的中年男性，幾個月內(nèi)頻繁出現(xiàn)睡覺出汗的情況，最嚴重的時候，一晚上要換三次衣服。他一開始以為是更年期到了，或者天氣悶罷了。

直到出現(xiàn)胸悶心悸、輕微發(fā)熱、體重莫名減輕，才去醫(yī)院檢查。結(jié)果竟被診斷為淋巴瘤的一種——彌漫性大B細胞淋巴瘤。

在醫(yī)學(xué)上，夜間盜汗并不少見。臨床流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，約三成的惡性腫瘤患者，在確診前的幾個月就有盜汗現(xiàn)象。

《中華腫瘤雜志》上明確提出，盜汗可能是多種惡性疾病的前驅(qū)癥狀，如結(jié)核病、甲狀腺功能亢進、感染性心內(nèi)膜炎，甚至是某些血液系統(tǒng)疾病。

當然了，盜汗也不能一桿子打死說就是癌癥。有些人屬陽虛體質(zhì)，或因短時間內(nèi)情緒波動、焦慮等原因也可能引起。

但如果你夜里大量出汗，還總感覺疲勞、體重下降、低熱等，就請不要自行貼標簽，而是要及時就醫(yī)，別被“怕熱”三個字掩蓋了真相。

翻來覆去睡不著，是誰在作怪？

失眠，幾乎快成現(xiàn)代人的“集體癥候群”了。壓力大、工作忙、手機黨……樣樣都是推手。但需要特別注意的是，某些類型的失眠，可能并不只是偶然的內(nèi)心焦慮，背后反而倚著一些“沉默的慢病”。

甲狀腺功能亢進的患者，由于體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，晚上根本沒辦法安安穩(wěn)穩(wěn)入睡；而抑郁癥與焦慮障礙患者，更容易出現(xiàn)“入睡困難”“易醒”“早醒”等睡眠障礙，不少人一開始只是失眠，結(jié)果癥狀愈演愈烈，才意識到自己可能是精神心理疾病在搞鬼。

還有一種隱秘的“夜游病”，叫做阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

因上呼吸道反復(fù)塌陷，病人半夜會短暫停止呼吸，腦子自動喚醒身體恢復(fù)呼吸，雖然本人可能完全沒察覺，但這就是一種“潛伏型醒來”。

長期反復(fù)大腦被打斷休息，不僅讓白天困頓不堪，也明顯增加心腦血管病的風險。

是不是有一點超乎想象？越“普通”的問題，有時候越容易“掖著瞞著”，直到問題滾大才意識鋒芒畢露。這時候最忌諱的，就是自行安慰，誤認為“可能壓力大點罷了”“是不是和我白天想事太多有關(guān)系”這種慣性思維。

半夜被“憋醒”，可別總怪酒喝多了

酒后熟睡是種錯覺。喝酒后雖然入睡快，但睡眠結(jié)構(gòu)被擾亂，容易誘發(fā)心率不穩(wěn)，特別對有心血管基礎(chǔ)病的人來說更是“夜間炸彈”。有些人夜里被憋醒出一身冷汗，以為是夢魘纏身，實則潛藏的是心衰或心梗的信號。

我看過一個病例，一位患有高血壓多年的退休工程師，晚上常常在凌晨兩三點被憋醒，坐起來喘一陣才能緩過來。

他以為是平時吃咸了或變冬天造成的感冒氣管反應(yīng)，但多次監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，其實是夜間循環(huán)性心衰前驅(qū)表現(xiàn)，因為平臥后靜脈回流增加，心臟負擔增大，產(chǎn)生肺部淤血，導(dǎo)致憋醒。

特別是心功能已經(jīng)不全的人，入睡后若頻繁出現(xiàn)夜間驚醒伴明顯憋氣、強烈胸悶、體位改變后緩解等表現(xiàn)，不可輕忽。

中國臨床心臟病雜志的一項調(diào)查顯示，少數(shù)半夜憋醒是心源性哮喘的警示，與急性冠脈綜合征高風險狀態(tài)相掛鉤。

為什么這事總發(fā)生在夜里？

人是晝行生物，睡眠是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能的關(guān)鍵過程。

夜間，交感神經(jīng)活動下降，副交感神經(jīng)占主導(dǎo)，任何一個小小的“變子”，都容易通過睡眠狀態(tài)折射出身體的“真面目”。所以臨床認為，夜間睡眠時不適常是“代償機制”支撐不住的體現(xiàn)。

特別是睡眠結(jié)構(gòu)異?；蚣に胤置谖蓙y，或者身體某個系統(tǒng)遭遇功能異常，中樞系統(tǒng)比白天反而更敏感，就像夜晚放大了身體所有的細節(jié)。夜里出問題，比起白天，更不能忽視。

比如腫瘤患者，為何經(jīng)常夜間盜汗？部分原因就是因為此時人體免疫系統(tǒng)最為敏感，炎性細胞因子釋放增多，刺激到自主神經(jīng)系統(tǒng)，讓人出汗；再如抑郁癥失眠，恰恰因為腦內(nèi)多巴胺、五羥色胺分泌異常，使得睡眠節(jié)律紊亂。

哪些表現(xiàn)可以觀察？附醫(yī)生建議

很多人問：醫(yī)生你說的三種跡象到底咋分辨，它們怎么發(fā)展才需要看醫(yī)生？總結(jié)一句話：“頻繁、持續(xù)、多癥共現(xiàn)”就是給你敲的警鐘。

如果你：

一周內(nèi)超過3晚盜汗，伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等

長期睡不著，已經(jīng)影響到白天狀態(tài)、情緒波動明顯、出現(xiàn)焦慮或情緒低落

夜里頻繁因憋醒、氣短醒來，并有基礎(chǔ)心腦血管疾病

那就別“扛著”了，該去看醫(yī)生就得去，該查血、查心電圖、查甲狀腺功能，就別怕“麻煩”。在臨床上，不怕檢查多余，就怕拖著錯過早期干預(yù)的最佳時間。

當然不是每個人有這些現(xiàn)象就是大病，我們強調(diào)的是“多維觀察，及早排查”，結(jié)合你個體差異，比如飲食習慣、慢病管理情況等等，才能判斷是否是“潛在危險信號”。

醫(yī)生強調(diào)“早預(yù)防、早識別、早治療”，正是因為越早識別風險點，就越能避免結(jié)局惡化。

你發(fā)現(xiàn)自己晚上也有這些現(xiàn)象嗎？是怎么處理的？你覺得它們是啥原因？歡迎在評論區(qū)分享你的經(jīng)歷或疑問，我們一起探討更多關(guān)于睡眠與疾病的相關(guān)知識。

參考文獻：
1. 《中華腫瘤雜志》，2022年第10期，夜間盜汗在惡性腫瘤早期識別中的臨床價值
2. 《中國臨床心臟病學(xué)雜志》，2021年8月，第37卷第8期，夜間心源性憋醒的臨床識別
3. 《中國實用內(nèi)科雜志》，2020年第12期，睡眠障礙與內(nèi)分泌代謝疾病的關(guān)系分析研究
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