來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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1月27日，國家疾控局、國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《疾病預防控制領域強基實施方案的通知》。這份文件直指基層，與每一位村醫(yī)都息息相關，為未來幾年基層疾控工作和公共衛(wèi)生服務劃定了明確的路線圖。

簡單說，國家要花大力氣“強基層、固基礎”，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，正是這張“基層網(wǎng)底”最核心的部分。接下來，村醫(yī)肩上的擔子更明確了，同時，能獲得的支持和機會也更具體了。

一、總體目標：織牢基層疾控網(wǎng)，能力要大提升

文件定了兩個階段目標：

• 到2027年底，基層疾控網(wǎng)絡要基本健全，咱們的基礎設施、數(shù)字化應用和服務能力都要有顯著提升。

• 到2030年，這套體系要運行高效，服務要便捷，最終讓老百姓有實實在在的獲得感。

這意味著未來幾年，從硬件投入、人員培訓到考核管理，資源會更多地向基層公共衛(wèi)生傾斜。村醫(yī)不能再只是“看病”，“防病”和“管病”的職能必須大大強化。

二、與村醫(yī)相關的六大“新任務”與“新支持”

文件內(nèi)容很多，我們梳理了最貼近村醫(yī)工作的六個關鍵點：

1. 網(wǎng)絡要健全：公衛(wèi)醫(yī)師配備成硬指標

• 明確要求： 文件要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少要配備1名專業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師。 同時，要加強村（居）公共衛(wèi)生委員會成員的培訓。

• 村醫(yī)該怎么做： 對于院長來說，人才引進和現(xiàn)有人員轉型是重點。對于村醫(yī)，這意味著我們與公衛(wèi)醫(yī)師的協(xié)作會更緊密，在傳染病監(jiān)測、慢病管理、健康宣教等方面，需要更專業(yè)的分工與配合。村醫(yī)自己也要積極參與疾控知識和應急演練的培訓。

2. 醫(yī)防要協(xié)同：培訓、監(jiān)督、處方權新探索

• 明確要求： 要建立疾控機構對醫(yī)療機構的技術指導和交叉培訓機制，定期組織基層醫(yī)務人員進行傳染病防控、慢病管理等技能培訓。更要建立健全醫(yī)療機構疾控監(jiān)督員制度，監(jiān)督疾控工作落實情況。

• 重大信號： 文件提出要擴大探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點。這雖不是普遍實行，但指明了“醫(yī)防融合”的深層方向——公衛(wèi)人才將有更實質(zhì)的臨床干預能力。

• 村醫(yī)該怎么做： 積極參加上級組織的各類疾控培訓，主動對接疾控中心的指導。同時，理解并配合疾控監(jiān)督員的工作，把傳染病報告、哨點監(jiān)測等法定職責落到實處。

3. 隊伍要專業(yè)：流調(diào)、應急隊伍標準化建設

• 明確要求： 縣一級要組建不少于4人的傳染病應急小分隊，并儲備一定比例的流行病學調(diào)查員。文件對市級、縣級隊伍規(guī)模都有具體數(shù)字要求。

• 村醫(yī)該怎么做： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很可能成為這支基層應急力量的重要組成部分或后備基地。咱們當中業(yè)務能力強的同事，可能會被納入縣級的流調(diào)后備隊伍。這意味著，掌握流行病學調(diào)查基本知識、熟悉應急流程，將成為我們一項重要的新技能。

4. 設備要智能：發(fā)熱診室、數(shù)字門診、AI輔助

• 明確要求： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建設標準化發(fā)熱診室（有條件的建發(fā)熱門診），并配備基礎檢測設備和應急物資。要全面推廣數(shù)字化預防接種門診。探索在基層運用遠程醫(yī)療、人工智能輔助診斷技術。

• 村醫(yī)該怎么做： 硬件升級將由上級統(tǒng)籌推進。我們需要做的是學習和適應這些新設備、新系統(tǒng)。比如，未來打疫苗全流程可能都智能管理，我們要會用；AI輔助診斷工具來了，我們要明白它能幫我們做什么，如何結合我們的經(jīng)驗做判斷。

5. 哨點要前移：基層可能納入監(jiān)測網(wǎng)絡

• 明確要求： 鼓勵將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入傳染病哨點監(jiān)測網(wǎng)絡，提升早期識別風險的能力。

• 村醫(yī)該怎么做： 我們的“前哨”作用將被制度化放大。對于發(fā)熱、腹瀉等特定癥候群患者，監(jiān)測、報告的要求會更嚴格、更規(guī)范。這要求我們必須有更強的警惕性和報告意識。

6. 服務要優(yōu)質(zhì)：公衛(wèi)項目、監(jiān)督協(xié)管、健康科普

• 明確要求： 高質(zhì)量實施基本公共衛(wèi)生服務項目；加強預防接種，未來可能推廣為適齡女孩免費接種HPV疫苗；指導基層落實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作；加強健康科普，構建核心知識體系。

• 村醫(yī)該怎么做： 這幾乎涵蓋了咱們?nèi)粘９ぷ鞯姆椒矫婷?，但標準更高了?！白鰧崱奔裔t(yī)簽約和公衛(wèi)服務是根本。同時，我們對學校、水站、個體診所等的衛(wèi)生協(xié)管職責會更明確。健康宣教不再是發(fā)發(fā)傳單，而要更科學、更生動，甚至可能用上AI工具來幫忙。

總結：是挑戰(zhàn)，更是機遇

這份《強基方案》，看似任務繁重，實則是國家從頂層設計上，真正重視并著力夯實基層公共衛(wèi)生體系的體現(xiàn)。

對村醫(yī)來說：

• 責任更重了： “預防為主”不再是一句口號，而是滲透到日常每一項工作的具體要求。

• 要求更高了： 從資質(zhì)、技能到設備使用，都需要我們不斷學習升級。

• 路徑更清了： 國家明確了投入和支持的方向，比如設備更新、數(shù)字化建設、人員培訓等。

• 價值更顯了： 當基層疾控網(wǎng)絡真正強大起來，我們在守護一方百姓健康中的作用將無可替代，職業(yè)價值也會進一步提升。

院長們需要思考如何對接政策、整合資源、培訓隊伍。村醫(yī)同仁們則需要有意識地向“防治結合”的全科型人才發(fā)展，主動學習新知識，掌握新技能。

這是一次基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的系統(tǒng)性升級。讓我們一起，做好準備，迎接挑戰(zhàn)，在國家筑牢公共衛(wèi)生防線的進程中，扮演好關鍵角色，贏得更多的認可與尊重！

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