（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）近日，“老人食用年糕時不慎卡喉，家屬實施海姆立克急救法操作不當，反致患者胃部被壓破”的消息引發(fā)關注。1月31日，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師高倩告訴人民日報健康客戶端記者，海姆立克急救法有嚴格的適用人群和場景，必須規(guī)范操作，否則可能造成二次傷害。

高倩表示，海姆立克急救法僅適用于重度氣道梗阻患者，只有當患者出現(xiàn)明確窒息表現(xiàn)，如進食中突然無法說話、面色紫紅、呼吸困難、無法正常換氣，且意識尚清醒，才能由施救者使用。同時，必須第一時間撥打120，一邊施救一邊等待專業(yè)人員到場指導。

“新聞中這位異物卡喉的老人之所以會出現(xiàn)胃部破裂，有兩個重要原因。一方面，這位老人出現(xiàn)意識不清后，家屬仍使用海姆立克急救法。如果患者已昏迷，無法配合施救體位，處于平躺狀態(tài)，施救者依靠上半身力量按壓，極易用力過度，導致患者出現(xiàn)腹腔臟器破裂、消化道撕裂等嚴重損傷。另一方面，老年人多存在臟器功能衰退、消化道黏膜變薄、彈性下降等情況，在較大外力沖擊下有內臟破裂風險�！备哔徽f。

高倩提醒，除老年人外，患有消化道腫瘤、腹主動脈瘤、肝腎巨大囊腫等基礎疾病的患者、孕婦、1歲以下嬰兒均屬特殊人群，除非危及生命的窒息，不建議無急救經(jīng)驗的家屬自行實施海姆立克急救法。若上述人群在異物卡喉后意識快速喪失、呼吸脈搏微弱、情況危急，施救者應立即撥打急救電話，說明患者情況，在專業(yè)急救人員指導下操作。

高倩表示，普通人學習海姆立克急救法可以記住“剪刀石頭布”口訣。“剪刀”指腹部沖擊核心按壓點為患者肚臍上方兩橫指處；“石頭”指施救者應一手握拳，用拳眼對準核心按壓點；“布”指施救者應用另一只手包裹拳頭，沿著向內、向上的斜向方向快速沖擊患者，每次連續(xù)5次。針對重度異物氣道梗阻的1歲以上兒童及成人患者，應優(yōu)先進行5次低風險的背部拍擊，再施行5次腹部或胸部沖擊，交替循環(huán)進行，直至異物排出或患者失去意識。成人腹部沖擊力度約5公斤，以能快速提升腹腔壓力、形成有效沖擊為度。對于1歲以內的嬰兒，應采用先拍背、后胸部沖擊的順序。

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師高倩（右一）正在工作。受訪者供圖

高倩介紹，老年人作為異物卡喉窒息的高發(fā)群體，日常預防至關重要，節(jié)日期間應減少年糕、湯圓、粽子等黏性食物的攝入，進食時保持專注，避免交談說笑，同時盡量遠離棗核、魚刺、雞骨頭、排骨等尖銳易卡食物，從源頭降低風險。

高倩還提到，異物卡喉后只要生命體征平穩(wěn)、無明顯呼吸困難，無論異物卡在氣道還是食道，都建議立即前往附近醫(yī)院的急診科，由醫(yī)生通過內鏡等專業(yè)設備定位并取出異物。應避免自行采用喝醋、吞饅頭、暴力催吐等方式處理，這些方法不僅無效，還可能導致尖銳異物不規(guī)則移動，進而刺破食道壁、肺部，甚至主動脈，或穿入縱隔誘發(fā)兇險感染。

發(fā)生異物卡喉一段時間后，患者如果出現(xiàn)咽喉異物感、胸骨后刺痛、吞咽灼痛或局部持續(xù)不適，也應及時就醫(yī)，通過內鏡排查異物殘留與黏膜損傷等，避免繼發(fā)感染、穿孔等并發(fā)癥。