年齡大了，心腦血管不好，醫(yī)生會建議服用抗血小板聚集藥物，目前臨床上最常用的抗血小板聚集藥物就是阿司匹林，可是還有一種很容易被大家忽視，那就是氯吡格雷，不久前，62歲的老李來到醫(yī)院就診，他對醫(yī)生說，我想把我的阿司匹林換成氯吡格雷，醫(yī)生問他理由，老李卻說，大家都說阿司匹林對胃有很大的刺激，而氯吡格雷沒有，我的胃一直不好，所以想換一下。

問題是，氯吡格雷真的對胃沒有什么刺激嗎？

讓子彈飛一會，別著急下結論，不妨先來了解一下氯吡格雷。

氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，從而發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。

由于氯吡格雷能夠抗血小板聚集，所以它在臨床中有非常廣泛的應用，適用于近期（35天內）發(fā)病的心?；颊?、發(fā)病7天~6個月的近期腦?；颊咭约按_診外周動脈血疾病、急性冠脈綜合征患者。

是藥三分毒，氯吡格雷同樣存在一定的副作用。

第一，氯吡格雷同樣可能損傷胃的健康

氯吡格雷能夠抗血小板聚集，血小板能夠發(fā)揮什么作用？當然是止血，所以，氯吡格雷和阿司匹林一樣，雖然通過抗血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，但也存在另外一個副作用，那就是容易誘發(fā)消化道出血。

血小板激活時會釋放多種保護性細胞因子（如血管內皮生長因子），有助于維持黏膜屏障完整性。氯吡格雷抑制這一過程后，黏膜局部防御能力下降，易受胃酸、消化酶等侵襲。

所以，不要認為只有吃阿司匹林才會傷胃，服用氯吡格雷同樣能可以傷胃，甚至誘發(fā)消化道出血。

第二，氯吡格雷可能會導致過敏反應

氯吡格雷不是抗生素，但是同樣可以導致過敏反應，部分患者會出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢以及呼吸困難等過敏反應。

上述兩種不良反應，無論出現(xiàn)哪一種，你所要做的就是立刻停用。

到底應該選擇阿司匹林還是氯吡格雷，一定要聽專業(yè)醫(yī)生的建議，千萬別自作主張，還有，長期服用氯吡格雷的人，牢記4點放心用。

第一，不要擅自增加劑量或減少劑量

經(jīng)常碰到有些患者私自增加或減少氯吡格雷的劑量，這些都是錯誤的，擅自增加劑量，會增加藥物的副作用；擅自減少劑量，則達不到治療效果。

第二，氯吡格雷不要與奧美拉唑聯(lián)合用藥

很多人總是耍小聰明，卻不知道，自己做的并不正確，經(jīng)常碰到有些人，吃了氯吡格雷，又怕胃受傷，所以干脆把氯吡格雷與奧美拉唑一起服用，殊不知這是大錯特錯的，氯吡格雷需要經(jīng)過肝臟中的CYP2C19酶的代謝，才能釋放出活性成分，發(fā)揮抗血小板作用，而質子泵抑制劑中的奧美拉唑也需要通過CYP2C19酶代謝，如果聯(lián)用，會使氯吡格雷的抗血小板作用降低，如果本來就有心腦血管疾病的患者，這會非常危險。

第三，氯吡格雷是不是一定要飯后吃？

很多人擔心氯吡格雷對胃粘膜有損傷，所以認為氯吡格雷一定需要飯后吃，其實并不是這樣，氯吡格雷不受進食影響，飯前飯后都可以吃。

第四，可以和阿司匹林一起聯(lián)用嗎？

經(jīng)常碰到一些人，為了增加抗血小板聚集的效果，往往會氯吡格雷一起和阿司匹林聯(lián)用，那么兩者可以聯(lián)用嗎？當然是可以的，但必須要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，的確，在少數(shù)情況下，兩者可以聯(lián)用，但大部分情況下，并不需要這樣做。

沒有指征就這樣亂用，很可能帶來巨大的風險。