來源：杏林苑社群、梅斯醫(yī)學(xué)、丁香園 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝?。?br/>

近日，某醫(yī)院職工爆出一張“降薪通知書”：

因行業(yè)發(fā)展問題，導(dǎo)致醫(yī)院目前經(jīng)營困難，為最大限度的保障全體職工利益，避免相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商一致：從2026年1月起調(diào)整職工保底工資，新標(biāo)準(zhǔn)以2026年1月實(shí)發(fā)為準(zhǔn)。如收到金額與本次協(xié)商約定金額不一致，可在收到工資3日內(nèi)以書面形式提出異議，逾期視為無異議。本約定書為勞動(dòng)合同組成部分，屬于對(duì)勞動(dòng)合同相關(guān)內(nèi)容的變更。

圖源見水印

該通知書一經(jīng)發(fā)出便引起熱議。有網(wǎng)友評(píng)論道：通知書中“避免風(fēng)險(xiǎn)”這幾個(gè)字，就像一根刺扎進(jìn)了每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的心里。曾幾何時(shí)，我們是人人羨慕的鐵飯碗，而現(xiàn)如今，優(yōu)化、清退、降薪、編制縮減、合同糾紛卻成了當(dāng)下醫(yī)療圈盛傳的高頻詞匯。

更有網(wǎng)友銳評(píng)：我們理解醫(yī)院的難處，但我們很想問，當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)遇到的困境為什么總是由一線醫(yī)務(wù)人員的工資來承擔(dān)？“調(diào)整保底工資”真的可以解決這個(gè)問題么？當(dāng)所謂的“協(xié)商一致”變成了讓我們“不得不簽”的境地，當(dāng)“異議期三天”短到讓人來不及思考。

從100%到80%再到60%

多地醫(yī)務(wù)人員工資無法足額發(fā)放

前段時(shí)間，有網(wǎng)友爆料，其所在醫(yī)院發(fā)生了一場(chǎng)“薪酬地震”：院里直接扣除了醫(yī)務(wù)人員20%的基本工資，理由是為了“統(tǒng)一發(fā)績(jī)效”，彌補(bǔ)醫(yī)院收入的巨大缺口。

但據(jù)該網(wǎng)友爆料，實(shí)際上，扣除20%工資后的績(jī)效分配也并不均衡，都偏向了心內(nèi)科和介入室這些“能賺錢”的科室，檢驗(yàn)、病理、影像等輔助科室，不僅拿不到績(jī)效，連底薪也跟著減少。

圖源見水印

《勞動(dòng)法》明確規(guī)定工資必須按月足額發(fā)放，不允許隨意克扣。相關(guān)人員回應(yīng)稱，是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)營壓力大才作此舉措，但財(cái)務(wù)賬目沒有公開，也沒有召開職工大會(huì)討論。該網(wǎng)友稱，大家都清楚這不是資金短缺的問題，而是把資金重新分配了，分配給了能夠吸引更多病人的科室。

圖源見水印

無獨(dú)有偶，近日，一份某醫(yī)院人事科的通知在醫(yī)療圈廣泛流傳。通知中明確寫道：因醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，經(jīng)研究決定，全院干部職工（含臨聘人員）按全額實(shí)發(fā)工資的6成發(fā)放，低于2450元的按2450元保底。

財(cái)務(wù)科：根據(jù)醫(yī)院目前經(jīng)濟(jì)實(shí)際收入情況，實(shí)行以收定支方式安排醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照近期收入情況，經(jīng)院黨兩委會(huì)研究、全院職工代表大會(huì)通過：全院干部職工（含臨聘人員）按照全額實(shí)發(fā)工資額的六成發(fā)放，折后工資低于2450元的按照2450元進(jìn)行發(fā)放，高于2450元的按折后實(shí)際金額發(fā)放?！?/p>

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不發(fā)績(jī)效，反扣基本工資

越來越多的醫(yī)務(wù)人員“付費(fèi)上班”

近年來，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，降績(jī)效、0績(jī)效、只發(fā)基本工資的情況我們見的都比較多了。但最近，越來越多的醫(yī)務(wù)人員反饋，由于他們科室不賺錢，不但不發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金，反倒扣基本工資了，整出一個(gè)負(fù)績(jī)效。

有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文表示：“我們科績(jī)效開始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說我們科的患者收費(fèi)太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價(jià)低、患者療效好，我們科收費(fèi)確實(shí)少，但這還能怨我們嗎？”

針對(duì)該院負(fù)績(jī)效事件，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實(shí)，各地醫(yī)院降薪我覺得不稀奇，0績(jī)效我也覺得不稀奇，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來一個(gè)負(fù)績(jī)效，就有點(diǎn)稀奇了。不發(fā)績(jī)效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個(gè)月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費(fèi)上班！”

上文中，有醫(yī)務(wù)人員表示從沒見過負(fù)績(jī)效，很罕見。其實(shí)，醫(yī)院負(fù)績(jī)效一點(diǎn)都不罕見，從2024年開始，不發(fā)獎(jiǎng)金還倒扣基本工資的情況就陸續(xù)出現(xiàn)了。

去年5月22日，河南某醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員透露了自家醫(yī)院負(fù)績(jī)效的情況。查看他們的工資表可知，除去基本工資和夜班費(fèi)后，在應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額這一欄，清一色全都是負(fù)數(shù)。

以該院某醫(yī)生為例，他的職稱績(jī)效是-49元，工作量績(jī)效是-79元，這兩項(xiàng)績(jī)效是-128元，他的管理津貼給了100元，單獨(dú)核算人員績(jī)效增加了10元，最后應(yīng)發(fā)績(jī)效工資金額是-18元，再加上夜班費(fèi)240元，實(shí)發(fā)績(jī)效工資僅為222元！如果沒有夜班費(fèi)的話，那就統(tǒng)統(tǒng)是負(fù)數(shù)了！

國家衛(wèi)健委重磅會(huì)議

醫(yī)務(wù)人員固定薪酬、績(jī)效工資大變化

1月5日至6日，全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議在北京召開，系統(tǒng)總結(jié)2025年和“十四五”衛(wèi)生健康工作成效，全面部署2026年重點(diǎn)工作。國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮出席會(huì)議并講話。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，傾力推進(jìn)深化醫(yī)改政策落實(shí)，以地市為單位整體推進(jìn)“學(xué)三明、抓醫(yī)改”，推進(jìn)以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，加力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，支持基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌。

值得注意的是，隨著2026年到來，三明醫(yī)改薪酬分配制度也有全新變化！

作為全國首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽市出臺(tái)的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注，被稱為全國首個(gè)“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。核心舉措如下：

實(shí)行“541”薪酬分配制度

指導(dǎo)意見明確，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護(hù)（含藥）、管薪酬總額占比為5:4:1，向臨床一線傾斜，充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值。

階梯式提升固定薪酬占比

指導(dǎo)意見指出，2025年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比至少達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。

同時(shí)明確，固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補(bǔ)貼等各項(xiàng)基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方式固定發(fā)放的績(jī)效工資。

同崗?fù)?/strong>

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實(shí)行同崗?fù)辍?/strong>崗位屬性由公立醫(yī)院與醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)共體）共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報(bào)備，不得隨意修改。

約束管理層薪酬

臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬，原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬，原則上控制在本科室護(hù)士平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2倍以內(nèi)。逐步建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬水平與績(jī)效考核名次、高質(zhì)量發(fā)展核心指標(biāo)、醫(yī)療收支結(jié)余等掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

實(shí)際上，多個(gè)三明醫(yī)改示范城市已明確發(fā)布消息，在2026年提升醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比：

• 鄭州市在薪酬制度改革中率先突破，目標(biāo)2026年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比提升至50%，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)，縮小不同等級(jí)、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員收入差距。

• 惠州市通過建立編制周轉(zhuǎn)制度，有效破解“有編不用”和“無編可用”的難題；通過完善薪酬制度，2026年將穩(wěn)定收入比例提高至52%以上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

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