近日，一項(xiàng)在進(jìn)博會(huì)期間實(shí)現(xiàn)中美同年上市，亞洲首發(fā)落地的創(chuàng)新成果——3D立體成釘技術(shù)，在瑞金醫(yī)院多個(gè)外科專業(yè)的高難度手術(shù)中完成規(guī)范化臨床應(yīng)用，為復(fù)雜手術(shù)中關(guān)鍵步驟的風(fēng)險(xiǎn)控制與安全保障提供了新的技術(shù)支持。

“3D立體成釘技術(shù)”，從“靠經(jīng)驗(yàn)”變成“靠識(shí)別”

在外科手術(shù)中，吻合組織的完整性對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。當(dāng)組織脆弱、厚薄不一、粘連嚴(yán)重，一次成釘是否牢靠，可能直接決定患者是否出血、是否滲漏、能否順利康復(fù)。

全新設(shè)計(jì)的3D立體釘砧與全新的金屬推釘撬引導(dǎo)縫釘準(zhǔn)確進(jìn)入成釘凹槽，有效提高縫釘成釘一致性。預(yù)置芯片和智能算法可以實(shí)時(shí)識(shí)別組織厚度、致密性，可根據(jù)組織狀態(tài)自動(dòng)調(diào)整，發(fā)生異常時(shí)可立即停機(jī)。在實(shí)際手術(shù)中，3D立體成釘技術(shù)主要應(yīng)用于消化道、呼吸道等關(guān)鍵組織的離斷與重建環(huán)節(jié)。

胰腺外科：高齡疊加粘連炎癥，最怕的就是“漏”

近期，一位患者來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胰腺外科時(shí)，面色蠟黃、眼神疲憊。一個(gè)月來，他因進(jìn)行性的皮膚鞏膜發(fā)黃輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，癥狀持續(xù)加重。為尋求更精準(zhǔn)的診斷與更優(yōu)的治療方案，最終選擇來到瑞金醫(yī)院。

沈柏用教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)搶抓可手術(shù)窗口期，在嚴(yán)密評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)，避免了先行減黃所帶來的時(shí)間延誤與潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為患者爭(zhēng)取到更優(yōu)的治療路徑。

胰十二指腸切除術(shù)（Whipple 手術(shù)）是腹部外科公認(rèn)的高難度手術(shù)之一，涉及消化道與膽胰系統(tǒng)的多通道重建，對(duì)離斷、吻合的穩(wěn)定性和可控性要求極高。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者腹腔內(nèi)粘連明顯，手術(shù)區(qū)域炎癥較重；加之患者高齡及既往腹腔手術(shù)史，組織脆弱、厚度不均等因素顯著增加了吻合相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

因此沈柏用教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)將E4000預(yù)置芯片3D立體成釘技術(shù)應(yīng)用于此臺(tái)手術(shù)，3D立體成釘3排縫釘呈現(xiàn)5排縫釘線效果，有效減少漏血漏液。

微創(chuàng)外科：多重治療背景下的重建挑戰(zhàn)

在瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科鄭民華教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)近期開展的一例復(fù)雜手術(shù)中，患者為進(jìn)展期胃部腫瘤，既往已接受過胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)及系統(tǒng)治療，局部解剖結(jié)構(gòu)改變明顯，組織條件復(fù)雜。術(shù)中需在既往手術(shù)基礎(chǔ)上完成進(jìn)一步切除與消化道重建，對(duì)吻合安全性提出了更高要求。

這類患者的腹腔，往往解剖改變大、組織條件差，傳統(tǒng)的平面成釘往往存在止血難度高、成釘一致性受限等問題。應(yīng)用3D立體成釘技術(shù)后，術(shù)中，吻合口成釘質(zhì)量穩(wěn)定，未見滲血。

胸外科：精細(xì)操作場(chǎng)景下的穩(wěn)定技術(shù)支持

胸外科手術(shù)中，肺組織厚度差異較大，且部分操作需在空間相對(duì)受限的解剖環(huán)境中完成，對(duì)器械的適配性和操作靈活性要求較高。

在李鶴成教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)近期開展的一例機(jī)器人右肺上葉切除術(shù)中，術(shù)中需對(duì)不同厚度的肺組織及相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)離斷。目前市面上的吻合器大都是固定成釘高度，而這款“黑科技”具備“智能動(dòng)態(tài)吻合成釘技術(shù)”，將成釘高度變成了范圍成釘，適應(yīng)不同血管厚度，減少因?yàn)槌舍敻叨炔缓线m導(dǎo)致的出血。有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

在實(shí)際應(yīng)用中，相關(guān)離斷部位成釘質(zhì)量穩(wěn)定，止血效果良好。無極轉(zhuǎn)彎的關(guān)節(jié)頭使得垂直離斷血管成為可能。為復(fù)雜肺組織條件下的手術(shù)實(shí)施提供了可靠支持。

新技術(shù)的安全落地離不開手術(shù)室的協(xié)同保障。從器械培訓(xùn)到流程優(yōu)化，從術(shù)前預(yù)判到術(shù)中保障，曾擔(dān)任瑞金海南醫(yī)院副院長(zhǎng)的瑞金醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)王曉寧帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)確保創(chuàng)新器械在高難度手術(shù)中穩(wěn)定發(fā)揮。

亞洲首例3D立體成釘技術(shù)在以上手術(shù)中的成功落地應(yīng)用，不僅為患者的生命續(xù)航提供關(guān)鍵支持，也為復(fù)雜手術(shù)中吻合器的臨床應(yīng)用打開了新的路徑與驗(yàn)證范式。

為了助力“健康中國”建設(shè)所作出的堅(jiān)定承諾，此款亞洲首例3D立體成釘技術(shù)中美同年上市。依托進(jìn)博會(huì)平臺(tái)及“先行先試”政策支持，瑞金醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)創(chuàng)新技術(shù)與高端器械的規(guī)范化臨床轉(zhuǎn)化，充分發(fā)揮“進(jìn)博成果轉(zhuǎn)化高地”的示范引領(lǐng)作用。展望未來，瑞金醫(yī)院將進(jìn)一步總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)更高水平的手術(shù)安全與質(zhì)量提升，讓更多患者在關(guān)鍵時(shí)刻獲得更可靠、更高效、更安全的治療選擇與康復(fù)希望。

編輯：張子晴