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健康的卵子和精子是我們?cè)杏】祵殞毜那疤?。除了年齡、飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境和疾病，藥物也是影響精子和卵子質(zhì)量的一個(gè)重要因素。
哪些藥物會(huì)影響卵子質(zhì)量
女性長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物、某些抗生素、抗癌藥、鎮(zhèn)吐藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞產(chǎn)生一定影響，所以長(zhǎng)期服用藥物的女性一定要咨詢(xún)醫(yī)生，確定安全的受孕時(shí)間。在計(jì)劃懷孕期內(nèi)需要自行服藥的女性，一定要避免服用說(shuō)明書(shū)上標(biāo)有“孕婦禁用”字樣的藥物。
下列藥物，備孕期間女方要留心：
1.長(zhǎng)效避孕藥如果是使用工具避孕、安全期避孕、緊急避孕藥及短效避孕藥引起的避孕失敗，基本不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生很大影響。但若使用的是長(zhǎng)效避孕藥，如甲地孕酮片等，就要注意了。從化學(xué)成分來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)效避孕藥可分為雌激素、孕激素及雌孕合劑三種。由于長(zhǎng)效藥物需要一次性服用，藥量較大，停藥后可能會(huì)有一定蓄積，所以在一般情況下，沒(méi)有生育過(guò)的女性最好不要服用長(zhǎng)效避孕藥。如果服藥后計(jì)劃要寶寶，應(yīng)停藥3~6個(gè)月。
2.減毒活疫苗目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的有麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)減毒活疫苗或麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)減毒活疫苗。女性注射減毒活疫苗后，要在接種3個(gè)月后再備孕。因?yàn)闇p毒活疫苗具有一定的病毒活性，接種后約需要3個(gè)月的時(shí)間病毒才能完全從人體內(nèi)清除，因此注射風(fēng)疹等減毒活疫苗后3個(gè)月內(nèi)不宜懷孕。
3.細(xì)胞毒性藥物有些藥物具有細(xì)胞毒性，可能會(huì)嚴(yán)重影響卵子質(zhì)量，備孕女性應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮停藥或換藥。比如，抗癌藥硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。
哪些物質(zhì)會(huì)影響精子質(zhì)量
影響男性精子質(zhì)量的藥物主要有激素類(lèi)藥物、抗癌藥、某些抗生素等。這些藥物會(huì)損害男性的性腺功能，造成精子數(shù)量和質(zhì)量下降，或通過(guò)影響性腺的內(nèi)分泌功能導(dǎo)致性功能障礙。
藥物對(duì)男性生育力的影響，受藥物的種類(lèi)、劑量、療程、患者的年齡等因素影響。一般而言，服用藥物的劑量越大、療程越長(zhǎng)、患者的年齡越小，對(duì)生育力的損害越嚴(yán)重，恢復(fù)生育力所需要的時(shí)間也越長(zhǎng)。
下列藥物，備孕期間男方要留心：
1.激素類(lèi)藥物如氟他胺可以引起睪丸間質(zhì)細(xì)胞腺瘤，從而導(dǎo)致睪丸產(chǎn)生精子的能力下降。還要注意，一些性保健品含有性激素或類(lèi)似成分，也可能會(huì)影響睪丸的正常生精功能。
2.抗高血壓藥利血平、螺內(nèi)酯在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可以引起精囊的惡性腫瘤，進(jìn)而使精子運(yùn)動(dòng)能力下降，導(dǎo)致受精可能性降低。
3.某些抗癌藥如環(huán)磷酰胺、阿比拉酮、阿侖單抗，可以引起睪丸萎縮，干擾精子發(fā)生，導(dǎo)致無(wú)精子癥和少精子癥。
4.鎮(zhèn)痛藥芬太尼可減少精子活力，使精子濃度下降、異常精子增加。
5.沙利度胺可使精子計(jì)數(shù)減少、附睪重量減少，導(dǎo)致睪丸炎、血精等，對(duì)精液質(zhì)量有影響。
6.其他某些殺蟲(chóng)劑或化學(xué)品可以抑制精子生成。比如，鄰苯二甲酸酯是一類(lèi)能起到軟化作用的化學(xué)品，它被普遍應(yīng)用于玩具、食品包裝、乙烯地板、壁紙、清潔劑、潤(rùn)滑油、指甲油、頭發(fā)噴霧劑、香皂和洗發(fā)液等數(shù)百種產(chǎn)品中。有研究表明，鄰苯二甲酸酯可以干擾內(nèi)分泌，使男性精子的數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力低下、形態(tài)異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致睪丸癌。
為什么醫(yī)生建議“停藥3個(gè)月”才能懷孕
育齡期女性卵泡的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的生長(zhǎng)過(guò)程，一般分為原始卵泡（處于靜止?fàn)顟B(tài)的卵泡）、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡4個(gè)階段。卵泡的發(fā)育速度較為緩慢，一個(gè)原始卵泡發(fā)育為成熟卵泡大約需要90天。
男性的精子發(fā)生一般需要4個(gè)生精上皮周期，每個(gè)生精上皮周期需要16天，故男性的精子發(fā)生需要64天，且生精小管產(chǎn)生的精子進(jìn)入附睪約需14天，因此一個(gè)精子從發(fā)生至成熟至少需要80天。
所以，一般來(lái)說(shuō)，女性在口服某些藥物后最好在停藥3個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕；男性想要備孕，一般也需要停用藥物至少3個(gè)月。
但大家也要明白，雖然很多藥物會(huì)對(duì)卵子和精子的發(fā)育產(chǎn)生影響，但并不代表所有藥物都有影響，父母的健康狀況對(duì)胎兒健康的影響往往比藥物更大。所以臨床提倡的是，女性在備孕期、孕期、哺乳期要盡量保持健康，生病了要及時(shí)診治，服藥前認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生的建議，服藥時(shí)遵醫(yī)囑，按照藥品說(shuō)明書(shū)要求使用藥物，不要隨意加量、減量，同時(shí)留意藥品說(shuō)明書(shū)上是否有孕婦、哺乳期女性“慎用”“禁用”“忌用”等信息。且夫妻雙方也要注意休息、避免勞累、戒煙酒、保持心情舒暢，“養(yǎng)出”健康的卵子和精子，才能孕育健康的寶寶。
本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 徐阿晶
本文來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《孕育健康好寶寶——孕產(chǎn)期用藥必知》
編輯 | 康曉杰
校審 | 孫茜
策劃 | 王菲菲 崔晨
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