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國內(nèi)將逐漸停止“心臟支架”手術(shù)?做完人就廢了?醫(yī)生告訴您真相

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“多放一個支架,就能多活十年。”

近日,42歲男子植入6個支架后去世事件曝光,讓心臟支架這項技術(shù)再次引發(fā)公眾熱議。

它究竟是救命神器,還是被濫用的工具?


一、男子被一次性植入6個支架后心臟驟停

事情的經(jīng)過還要追溯到2024年底,當(dāng)事男子因為體檢發(fā)現(xiàn)病情,經(jīng)醫(yī)院診斷后建議進行移植心臟支架手術(shù),手術(shù)主刀醫(yī)生是該院外聘專家,過程進行的也很順利,術(shù)后男子很快出院恢復(fù)了正常生活。

然而僅僅過了4個多月后,男子又接到醫(yī)院電話,問要不要再繼續(xù)多做一個支架,院方心內(nèi)科醫(yī)生也表示“多做一個支架可以多活十年”。

但因為男子自覺身體并沒有不適,而且工作比較忙,就沒有及時答應(yīng)。

本以為事情就這么翻篇了,沒想到接下來的3個多月時間里,男子陸續(xù)接到醫(yī)院邀約,終于下定決心,回院接受支架手術(shù)。


術(shù)前男子檢查顯示無急性心肌缺血癥狀,心肌損傷標(biāo)志物異常情況,醫(yī)生認(rèn)為符合手術(shù)條件,就直接安排了手術(shù)計劃,但奇怪的是手術(shù)溝通和主刀的醫(yī)生都不是之前說的外聘專家,而是本院醫(yī)生。

手術(shù)進行了1個多小時左右就結(jié)束了,也是這時家屬才得知患者被一次性植入了6個支架。

還沒等回病房,男子就感覺胸悶,但醫(yī)生認(rèn)為是術(shù)后正常反應(yīng),讓他先休息觀察。然而意外來的很突然,醫(yī)生前腳剛離開,男子就突然出現(xiàn)呼吸苦難、口吐白沫,經(jīng)搶救暫時恢復(fù)了意識,醫(yī)生說是突發(fā)心臟驟停,需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療,這一治就是8天,但男子最終因病情加重,室顫等情況,搶救無效離世。

事后經(jīng)鑒定死亡男子死因符合心臟介入術(shù)后心肌損傷,引發(fā)心律失常、心力衰竭死亡的特征。


該事件曝光后,引起網(wǎng)絡(luò)熱議,關(guān)于心臟支架安全性問題也再引爭議,不少患者也困擾到底心臟支架能不能裝?

二、關(guān)于心臟支架,必須放還是不能放?

首先我們要知道,為什么需要植入心臟支架?

一般是冠狀動脈堵塞或嚴(yán)重狹窄后,為挽救瀕死的心肌,就需要通過手術(shù)置入一種管狀裝置到冠狀動脈內(nèi),以撐開血管壁,幫助血管正?;謴?fù)血流,所以植入心臟支架的最大受益人群是急性心肌梗死患者。

但需要注意的是支架屬于外來物,即便修復(fù)了血管通路,植入后身體也會把它認(rèn)作“傷口”,召喚大量血小板修復(fù),如果血小板大量聚集堵塞支架,也會形成新的血栓,所以支架術(shù)后需要終身服藥,以減少斑塊的生成風(fēng)險。



當(dāng)然心臟支架也不是想做就能做的,一般要符合兩個主要條件:造影顯示血管狹窄度超過70%,以及出現(xiàn)心臟缺血癥狀。但現(xiàn)實中如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度較高或者狹窄部位比較危險,也建議及時介入支架手術(shù)。

此外,也有些情況即使符合條件也不建議支架手術(shù)的,比如有腦出血的患者,如果置入支架,術(shù)后服用的阿司匹林等藥物會抑制血小板,反而會導(dǎo)致腦出血反復(fù)問題。還有存在消化道出血的患者,以及病變部位特殊,進行支架風(fēng)險較高的,也不建議置入支架。


三、裝了心臟支架人就廢了?這5件事你需要了解

其實對于心臟支架大部分人的了解都存在一定誤區(qū),以至于不少人提起心臟支架,還存在一定抵觸情緒,尤其是以下這5個誤解,很多人都有。

1、心臟支架已被淘汰?

相信不少人都聽過支架手術(shù)早已淘汰,外國都不做的傳言,其實并非如此,支架手術(shù)在全球范圍內(nèi)還是主流的治療急性心梗手段,只是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,對支架手術(shù)的應(yīng)用更加謹(jǐn)慎,但不意味著支架手術(shù)就此退出醫(yī)療舞臺。而且我國也獨立掌握了自主生產(chǎn)支架的技術(shù),國產(chǎn)支架也逐漸應(yīng)用到臨床治療中。



2、放了心臟支架會縮短壽命?

有個別患者置入支架后很快去世,因此不少人就此以為支架會導(dǎo)致早死。事實上患者置入支架后死亡存在多種誘因,一來可能是患者病情本身就很危急,或者合并其他疾病,即便植入支架后也無法改變已經(jīng)壞死的心肌組織,或者其他并發(fā)癥的發(fā)病,也會導(dǎo)致無法挽回的結(jié)果,患者的病情是復(fù)雜的,因此不能簡單把支架認(rèn)為是導(dǎo)致患者死亡的直接誘因。



3、支架有使用期限嗎?

理論上支架大多由鎳鈦合金或鈷鉻合金制成,可以長期使用,但植入后受患者生活或身體情況影響,支架使用才有了“保質(zhì)期”,比如術(shù)后需要長期服藥,控制血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo),同時日常生活保證健康飲食和運動,減少血栓、心梗復(fù)發(fā)風(fēng)險,這樣支架才能持續(xù)長期的履行好自己的作用,否則支架裝再多也不夠用。



4、裝了支架不能多動?

可能有人覺得支架術(shù)后就要靜養(yǎng),不然就會影響支架裝置,其實并不然,裝了支架能不能多動和患者病情有關(guān),一般心功能沒有受損,只是出現(xiàn)心肌梗死,支架術(shù)后也可以進行一定強度的運動,不過要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,而急性心梗又伴隨心功能受損的患者不適合進行大量體力活動。

5、做支架后不能做核磁共振?

可能還有人擔(dān)心支架屬于金屬材質(zhì),裝了后就不能做核磁共振等檢查,其實植入支架后也是可以做核磁檢查的,像普通的核磁共振場強為3.0T或1.5T,不足以影響支架裝置異動,核磁對支架作用產(chǎn)生的熱量也很輕微,不會傷害血管健康。



總的來說支架必要情況下是利大于弊的,大家不要因為道聽途說就對支架產(chǎn)生抵觸,如果符合指證要求,該支架還是盡早支架。

參考資料:

[1]《“四問”心臟支架究竟安不安全?》.科普時報.2025-9-28.

[2]《一次植入6個心臟支架后去世,“醫(yī)生說多做1個支架多活10年”》 .中國新聞周刊.2025-12-25.

[3]《心臟支架進入百元時代后,該如何選?不妨聽聽心內(nèi)科醫(yī)生的肺腑之言》.中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán).2024-1-26.

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