一根木棍突然揮向眼睛

9歲男孩左眼瞬間“陷入黑暗”
視力驟降至0.1、眼球損傷如碎玻璃
黃斑裂孔、白內(nèi)障雙重危機(jī)
當(dāng)手術(shù)“救火”成為常規(guī)選擇
醫(yī)生卻建議：等等看……

在浙江省某縣城，一場(chǎng)意外讓9歲男孩華華（化名）的左眼瞬間被被黑暗籠罩，一場(chǎng)關(guān)于光明的保衛(wèi)戰(zhàn)就此展開(kāi)。

意外降臨，左眼如玻璃般“震碎”

一個(gè)平常的午后，華華（化名）和小伙伴們?cè)谕嫠r(shí)，意外發(fā)生了。小伙伴手中的木棍，不慎擊中了華華的左眼。瞬間，華華的左眼模糊一片，疼痛難忍。

父母立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查結(jié)果令人揪心：左眼視力僅剩0.1，眼球內(nèi)部損傷嚴(yán)重，如同被“震碎”的玻璃。虹膜根部斷裂，瞳孔失去了原本的圓形；前房積血，玻璃體積血，讓視線變得模糊不清。更糟糕的是，后續(xù)還出現(xiàn)了外傷性白內(nèi)障和黃斑裂孔。這不僅是一次意外，更是一場(chǎng)對(duì)光明的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

左眼見(jiàn)下方虹膜根部離斷（紅箭頭處），瞳孔不圓；外傷性瞳孔散大；晶狀體混濁（黃箭頭處）

艱難抉擇：開(kāi)刀還是等待？

如果將眼睛比作一臺(tái)精密的照相機(jī)，外傷性白內(nèi)障就如同照相機(jī)的鏡頭碎裂，急需更換鏡頭；而黃斑，這個(gè)僅有針尖大小的眼球內(nèi)的視網(wǎng)膜區(qū)域，是人眼看清世界的“核心芯片”，相當(dāng)于照相機(jī)膠片的核心關(guān)鍵部位。一旦受損，輕則視物變形，重則永久失明。

面對(duì)如此嚴(yán)重的傷情，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議立即進(jìn)行眼前段手術(shù)，摘除白內(nèi)障并植入人工晶體，同時(shí)進(jìn)行眼后段手術(shù)修復(fù)黃斑裂孔，并推薦浙江省人民醫(yī)院眼科中心的沈麗君主任。當(dāng)他們來(lái)到浙江省人民醫(yī)院找到了沈主任時(shí)，卻得到了一個(gè)意外的建議：“先不急于手術(shù)，建議觀察一段時(shí)間，給傷口自愈的機(jī)會(huì)！”

左眼的眼底黃斑0CT檢查圖：紅箭頭處提示黃斑裂孔

這個(gè)建議讓華華父母陷入了糾結(jié)與焦慮之中。手術(shù)，或許能立刻解決問(wèn)題，但風(fēng)險(xiǎn)也如影隨形；等待，或許能避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，但也可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

沈主任看出華華父母的焦慮和疑惑，詳細(xì)解釋道：“華華的黃斑裂孔是由于鈍挫傷引起的黃斑部位組織分裂。目前在OCT光學(xué)相干斷層掃描檢查下，我們可以看到黃斑裂孔并沒(méi)有增大趨勢(shì)，周圍組織都還完整，視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)也基本清晰，有自我修復(fù)的可能。就像地震后的危房，如果主梁沒(méi)斷，加固可能比推倒重建更合適?！?/p>

她還強(qiáng)調(diào)：“我們也同時(shí)會(huì)密切關(guān)注著，一旦發(fā)現(xiàn)需要黃斑手術(shù)就立馬跟進(jìn)，不會(huì)誤了手術(shù)時(shí)機(jī)?！鄙蛑魅蔚倪@番話，如同黑暗中的一絲光亮，讓華華父母看到了希望。

神奇自愈：黃斑的“自我修復(fù)”

在忐忑不安中，華華父母接受了沈主任的建議。接下來(lái)的一個(gè)月，是漫長(zhǎng)而煎熬的等待。沈麗君團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)著華華的病情，每一次檢查都如同一場(chǎng)緊張的考試。終于，一個(gè)月后的OCT復(fù)查結(jié)果讓所有人都驚喜不已——黃斑裂孔痊愈閉合了！這一神奇的自愈現(xiàn)象，正是基于醫(yī)生對(duì)傷情的精準(zhǔn)判斷。沈主任強(qiáng)調(diào)：“不是所有黃斑裂孔都需要立刻手術(shù)。兒童的組織修復(fù)能力強(qiáng)，盲目急進(jìn)的手術(shù)反而可能破壞自愈的機(jī)會(huì)?！?/p>

黃斑裂孔已自愈，黃斑中心凹形態(tài)完全恢復(fù)正常（紅箭頭處）

然而，挑戰(zhàn)并未結(jié)束。外傷加重的白內(nèi)障讓華華的“眼睛鏡頭”越來(lái)越渾濁，虹膜根部離斷的假瞳孔更導(dǎo)致夜間的眩光。這一次，華華父母毫不猶豫地接受了沈主任的眼前段手術(shù)建議。

手術(shù)非常順利，通過(guò)“瞳孔成形術(shù)+晶狀體摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)”，不僅摘除了混濁的晶狀體，還重塑了圓潤(rùn)的瞳孔。術(shù)后第二天，華華的左眼視力就躍升至0.7，一個(gè)月后更是達(dá)到了0.8。華華和他的父母臉上洋溢著喜悅的笑容。醫(yī)生的治療意見(jiàn)不僅避免了創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高的眼后節(jié)手術(shù)，還省下了一大筆醫(yī)療費(fèi)用，減少了華華的痛苦，最終視力恢復(fù)得如此之好，超出了所有人的預(yù)期。

術(shù)后瞳孔已修復(fù)變圓，正常大小，混濁的晶狀體已摘除，人工晶體植入

華華父母緊緊握住沈主任的手，感激地說(shuō)：“沈主任，您不僅救了孩子的視力，還讓孩子免受多次手術(shù)的痛苦，我們一輩子都忘不了您的幫助！”

光明重現(xiàn)，守護(hù)孩子眼中的星辰大海

如今，華華又能和小伙伴一起讀書(shū)玩耍，他的眼中重新煥發(fā)出童年的光彩。這個(gè)看似驚心動(dòng)魄的故事背后，是現(xiàn)代眼底病診療技術(shù)與醫(yī)者智慧的完美融合。在浙江省人民醫(yī)院眼科中心，每天都有這樣的“光明保衛(wèi)戰(zhàn)”在上演。

沈麗君提醒家長(zhǎng)：“眼睛是一臺(tái)‘精密的光學(xué)儀器’，在孩子玩鬧時(shí)，一定要避開(kāi)棍棒、彈弓、激光筆等危險(xiǎn)物品。萬(wàn)一受傷，要立即到有眼底病?？频尼t(yī)院就診——黃金救治時(shí)間可能只有幾天！”同時(shí)她也特別強(qiáng)調(diào)，華華的觀察治療基于專業(yè)判斷。并非所有眼外傷都適合待觀察，治療方式需由專業(yè)人員評(píng)估。請(qǐng)務(wù)必聽(tīng)從醫(yī)生建議，切勿自行決策。

眼黃斑病臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)

沈麗君主任領(lǐng)銜的浙江首批省級(jí)“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)——眼黃斑病臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)， 專注于診斷和治療因眼黃斑病引起的各類視覺(jué)功能損傷，如黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑變性、黃斑出血等。 具備多模態(tài)影像學(xué)綜合特色診療體系，通過(guò)多模態(tài)影像學(xué)檢查、視網(wǎng)膜功能學(xué)檢查明確診斷，制定個(gè)性化治療方案，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展多項(xiàng)眼黃斑疾病治療技術(shù)，如25G微創(chuàng)玻璃體切除治療、內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋治療難治性巨大黃斑裂孔等。

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