有一種精神類疾病叫注意力缺陷障礙，如果再加上無(wú)意義的動(dòng)作太多，完全靜不下來(lái)，心靜不下來(lái)，身體也靜不下來(lái)，對(duì)無(wú)意義的事情興趣濃厚，對(duì)有意義的事情卻難以保持持久的興趣，那就叫注意力缺陷多動(dòng)障礙或者注意力失調(diào)過(guò)動(dòng)障礙。

它的核心癥狀就是注意力無(wú)法有效地集中，尤其是在學(xué)習(xí)狀態(tài)、工作狀態(tài)注意力更加不能有效集中，非常容易分神。

前扣帶回功能

還有一種疾病與注意力缺陷多動(dòng)綜合障礙相反，是注意力過(guò)度集中，過(guò)度集中在一些無(wú)意義的事情上，一些消極的事情上，這種病就叫強(qiáng)迫癥。

比如，一個(gè)強(qiáng)迫癥患者他把所有的注意力或者大部分注意力都放在是不是感染了某種病毒或者細(xì)菌，他非常擔(dān)心自己的手不干凈，然后把一些病毒或者是細(xì)菌吞下去，他就反復(fù)洗手，他的注意力全部在手上。

再比如，有些強(qiáng)迫癥患者把注意力放在安全上，他老擔(dān)心煤氣罐會(huì)泄漏，他就會(huì)不斷地關(guān)煤氣罐或者不斷地關(guān)煤氣灶，他擔(dān)心有人溜進(jìn)他的家，偷他們家的東西或者把他殺死，他就會(huì)不斷地關(guān)門(mén)。

還有一些強(qiáng)迫癥把注意力過(guò)度集中在健康方面，他哪些地方不舒服，就會(huì)反復(fù)檢查，想通過(guò)檢查確定他這個(gè)地方是不是有嚴(yán)重的疾病，但是他對(duì)每一次檢查都不太信任，這叫疑病性神經(jīng)癥，其實(shí)也是另一種強(qiáng)迫癥。

還有一種強(qiáng)迫癥是做一些無(wú)意義的動(dòng)作，比如拔胡子、拔頭發(fā)、啃指甲或者啃指頭，或者吮吸指頭，或者不斷地動(dòng)某個(gè)部位，這種強(qiáng)迫癥叫擴(kuò)展性強(qiáng)迫癥，因?yàn)樗菬o(wú)意識(shí)的。

但是前面所說(shuō)的這種強(qiáng)迫癥，是他控制不住關(guān)注某個(gè)消極的東西，而且是反復(fù)做動(dòng)作或者是反復(fù)思考，這是一種注意力轉(zhuǎn)移困難綜合征，有人把強(qiáng)迫癥又叫注意力轉(zhuǎn)移困難綜合征，這種叫法合理不合理？有一定的道理，但我覺(jué)得不是特別準(zhǔn)確。

強(qiáng)迫癥是注意力過(guò)度集中，集中在一些消極的、危險(xiǎn)的、猥褻的、讓人不適的或者無(wú)意義的一些事情上。而注意力缺陷卻是無(wú)法在有意義的活動(dòng)中有效集中注意力。

那么，這兩種病到底是怎么引起的？

注意力缺陷多動(dòng)綜合征的發(fā)病機(jī)制，是人的前額葉的深部連接著胼胝體的地方有一個(gè)大型結(jié)構(gòu)叫扣帶回，扣帶回可以分為三部分，前扣帶回、后扣帶回和中扣帶回，一般來(lái)說(shuō)，我們關(guān)注最多的是前扣帶回和后扣帶回，而且前扣帶回和后扣帶回的功能是不一樣的。

前扣帶回和前額葉的一部分負(fù)責(zé)集中注意力，如果前扣帶回激活不足，連帶前額葉激活不足，那么人就出現(xiàn)了記憶力不能集中，你的注意力就會(huì)有缺陷，注意力就不能有效地集中或者注意力會(huì)有缺陷。

如果你的前扣帶回或者前額葉的部分激活程度過(guò)高，那么你就成為強(qiáng)迫癥了，科學(xué)家對(duì)于強(qiáng)迫癥的大腦功能做了大量的掃描，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)強(qiáng)迫癥都存在著前扣帶回活動(dòng)異常增高的狀態(tài)。

平衡失調(diào)

前扣帶回里有非常豐富的多巴胺受體和5-羥色胺受體，這兩種受體分別結(jié)合多巴胺和血清素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)，它們之間的關(guān)系是一個(gè)相互制衡的關(guān)系，也就是平衡關(guān)系。

如果血清素的水平過(guò)低，那么多巴胺功能就增高了，這樣就引起前扣帶回亢進(jìn)，前扣帶回亢進(jìn)會(huì)讓一個(gè)人注意力過(guò)度集中在一些事情上，應(yīng)該是一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，不應(yīng)該降低也不應(yīng)該增高。

就像人的方向盤(pán)一樣，方向盤(pán)動(dòng)不了，它只能朝一個(gè)方向沖。就像一個(gè)孩子騎自行車，他剛剛學(xué)還不能控制自行車，他騎著車子，前面明明有一個(gè)水溝，他還是掉進(jìn)去了，因?yàn)樗麩o(wú)法讓自行車調(diào)轉(zhuǎn)方向。

前扣帶回如果出現(xiàn)功能過(guò)度增高，就像這種情況一樣。

但是，如果前扣帶回和額葉的一部分的活動(dòng)水平降低了，那么人就無(wú)法有效地集中注意力了。

所以，這兩種精神障礙其實(shí)是兩種相反的精神障礙，其病因都是與多巴胺和血清素的功能有關(guān)，這個(gè)功能是一個(gè)籠統(tǒng)的叫法，實(shí)際上主要是受體的數(shù)量和受體的活性，受體數(shù)量足、活性高，那么它對(duì)特定神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)合率就比較高；如果它的受體數(shù)量不足、活性又不高，那么它對(duì)特定神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)合率就降低了。

而神經(jīng)遞質(zhì)才是影響神經(jīng)傳導(dǎo)最重要的化學(xué)物質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)有問(wèn)題，神經(jīng)傳導(dǎo)就出現(xiàn)了問(wèn)題，我們所說(shuō)的神經(jīng)回路就是由特定的神經(jīng)元通過(guò)固定的神經(jīng)傳導(dǎo)所組成的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)或者是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。一般來(lái)說(shuō)，一種神經(jīng)回路不可能發(fā)生在一個(gè)腦區(qū)，而是發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上的特定的腦區(qū)。

現(xiàn)代心理學(xué)的根基是神經(jīng)科學(xué)，人的心理活動(dòng)是大腦的功能，一個(gè)對(duì)大腦功能一無(wú)所知的人都是講道理的，道理不可能改變?nèi)耍挥袡C(jī)制可以改變?nèi)恕?/p>

就像一個(gè)國(guó)家，只有制度才可以讓一個(gè)國(guó)家持久地發(fā)達(dá)起來(lái)，單靠某些宣傳、某些空洞的道理是沒(méi)有用的，心理咨詢也是如此。

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作者簡(jiǎn)介

王國(guó)榮，心理學(xué)家，獨(dú)立學(xué)者，作家，中國(guó)整體心理療法的創(chuàng)立者、中國(guó)循證心理療法第一人。曾任心理醫(yī)生雜志社首席學(xué)術(shù)顧問(wèn)，上海博愛(ài)醫(yī)院高級(jí)心理治療師，是中國(guó)國(guó)內(nèi)最有實(shí)力與天賦的心理學(xué)家之一。

出版了十余部有影響力的心理學(xué)專著，其中《學(xué)生心理問(wèn)題突破性治療》被北京大學(xué)、清華大學(xué)等國(guó)內(nèi)數(shù)百所大學(xué)列為館藏圖書(shū)，《50 種心理治療與調(diào)適方法》獲中國(guó)高等院校出版社聯(lián)盟最受讀者歡迎圖書(shū)獎(jiǎng)，《人生最重要的 10 種關(guān)系》被中國(guó)文化出版社列為心理學(xué)大師系列叢書(shū)，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業(yè)圖書(shū)獎(jiǎng)。

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