百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于嬰幼兒，其病程可遷延數(shù)月，故名“百日咳”。該病以陣發(fā)性痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣聲為特征，并伴有嘔吐、面紅耳赤等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和健康。對(duì)百日咳患者的護(hù)理，需要從多個(gè)方面入手，以確保患者的舒適、減少并發(fā)癥，并促進(jìn)早日康復(fù)。

一、環(huán)境護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮

百日咳患者需要在一個(gè)空氣新鮮、流通良好的環(huán)境中休息，以減少刺激和誘發(fā)痙咳。室內(nèi)應(yīng)定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通，避免煙霧、塵土和異味等刺激物。冬季也要保證室內(nèi)空氣的新鮮度；不要使用煤爐取暖，以免產(chǎn)生的煤煙刺激患兒。

確保環(huán)境安靜舒適

為減少患兒的精神緊張和刺激，應(yīng)提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。白天可以安排室內(nèi)或戶外活動(dòng)，如講故事、做游戲等，分散患兒的注意力，保持其心情舒暢。晚上應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免噪聲干擾患兒的睡眠。

適宜的溫度和濕度

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在適宜的范圍，避免過冷或過熱。冬季應(yīng)適當(dāng)使用暖氣或空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，夏季可使用空調(diào)或風(fēng)扇降溫。同時(shí)，室內(nèi)濕度也應(yīng)適中，避免過于干燥或潮濕?？梢允褂眉訚衿骰驖衩淼确椒ㄔ黾邮覂?nèi)濕度，保持患兒呼吸道的濕潤。

二、飲食護(hù)理

選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物

百日咳患兒在患病期間，由于咳嗽和嘔吐等癥狀，容易導(dǎo)致食欲缺乏和營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如面條、蒸蛋、米粥等。同時(shí)要注意食物的多樣性和營養(yǎng)均衡，以滿足患兒身體的需求。

少量多餐，避免過急過飽

患兒進(jìn)食時(shí)容易因咳嗽而嘔吐，因此應(yīng)采用少量多餐的喂食方式。可少量多次飲溫水，補(bǔ)充水分。每次喂食量不宜過多，喂食速度不宜過快，以免刺激患兒咳嗽。同時(shí)，在喂食過程中要密切觀察患兒反應(yīng)，如有咳嗽或嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。

避免刺激性食物

百日咳患兒應(yīng)避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激呼吸道和胃腸道。同時(shí)也要注意食物的溫度和口感，避免過冷或過熱的食物刺激患兒的氣管。

呼吸道護(hù)理

保持呼吸道通暢 百日咳患兒在咳嗽時(shí)容易產(chǎn)生大量痰液，如果痰液黏稠不易咳出，會(huì)阻塞呼吸道，影響患兒的呼吸和睡眠。因此，要保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液。可以使用霧化治療等方法稀釋痰液，必要時(shí)進(jìn)行吸痰護(hù)理。

協(xié)助患兒排痰

在患兒痙咳發(fā)作時(shí)，應(yīng)協(xié)助其側(cè)臥或坐起，輕拍背部以促進(jìn)痰液排出。注意在餐前拍背，餐后拍背易引起嘔吐。如果患兒咳嗽引起嘔吐，要讓孩子把頭扭向一側(cè)，以免嘔吐物進(jìn)入氣管引起窒息。嘔吐完后要及時(shí)給患兒漱口，保持口腔清潔。

觀察病情變化

密切觀察患兒的病情變化是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。要注意觀察患兒的咳嗽程度、痰液顏色、性質(zhì)、體溫變化等，如有呼吸困難、口唇及臉色發(fā)紫等異常情況，應(yīng)立即就診，向醫(yī)生報(bào)告。同時(shí)也要關(guān)注患兒的精神狀態(tài)和食欲情況，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

三、隔離與防護(hù)

嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施

百日咳是一種高度傳染性疾病，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，以防止傳染給其他人。患兒應(yīng)單獨(dú)居住在一個(gè)房間或一個(gè)角落，避免與其他人密切接觸。同時(shí)也要保持室內(nèi)空氣流通和清潔，避免交叉感染。

做好個(gè)人防護(hù)

護(hù)理人員在與患兒接觸時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，如戴口罩、勤洗手等。同時(shí)也要避免與患兒共用餐具、毛巾等個(gè)人用品，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可煮沸消毒。

切斷傳播途徑

百日咳主要通過飛沫傳播，因此應(yīng)經(jīng)常給房間通風(fēng)換氣，每日早晚各一次，每次時(shí)間約為30分鐘，保持室內(nèi)空氣流通。同時(shí)也要對(duì)患兒的痰液和口鼻分泌物進(jìn)行消毒處理，可用紙巾包裹分泌物，集中丟棄；勿隨地吐痰，以減少病原菌的傳播。

心理護(hù)理

百日咳患兒在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，因此護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和支持?？梢酝ㄟ^與患兒交流、講故事、做游戲等方式，分散其注意力，減輕其心理壓力。

向患兒及其家長解釋病情和治療方案是心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。可以讓患兒和家長了解百日咳的病因、癥狀、治療方法和預(yù)后情況等信息，以便更好地配合治療和護(hù)理。同時(shí)，也要耐心解答患兒和家長的疑問和擔(dān)憂，增強(qiáng)其治療信心。

四、其他護(hù)理

①充足的睡眠：

充足的睡眠對(duì)百日咳患兒的恢復(fù)非常重要，應(yīng)保證患兒有足夠的睡眠時(shí)間，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)；對(duì)夜間咳嗽頻繁影響睡眠的患兒，可以酌情給予鎮(zhèn)靜藥以幫助其入睡。

②適當(dāng)?shù)腻憻挘?/strong>

在患兒病情穩(wěn)定后，可以鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以增?qiáng)身體免疫力；但要注意鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間不宜過大過長，以免加重患兒的身體負(fù)擔(dān)；也可指導(dǎo)患兒縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練。

③定期復(fù)查和隨訪：

患兒在出院后應(yīng)定期復(fù)查和隨訪，以了解病情恢復(fù)情況；如有異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生患者在治療過程中的變化和反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

綜上，百日咳患者的護(hù)理是一個(gè)綜合性的過程，需要護(hù)理人員從多個(gè)方面入手，以確保患者的舒適和康復(fù)。通過環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、隔離與防護(hù)、心理護(hù)理以及其他護(hù)理等方面的綜合施策，可以有效地減輕患者的癥狀、減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進(jìn)患者的早日康復(fù)。同時(shí)也要注意定期復(fù)查和隨訪以及加強(qiáng)健康教育，以提高患者及其家長對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我管理能力。

作者和醫(yī)院：

主管護(hù)師 趙 娜

主管護(hù)師 汪平平

廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院