新春佳節(jié)漸近

不少參保群眾已規(guī)劃好

異地團(tuán)圓、出行游玩的行程

為幫助大家在節(jié)日期間從容就醫(yī)

順暢享受異地醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)

蘇州市醫(yī)保局發(fā)布異地就醫(yī)備案指南

哪些人需要辦理備案？

所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，如有需要均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案。異地就醫(yī)備案類型分為：

1

長期異地居住人員備案

包括異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案。

2

臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

包括異地轉(zhuǎn)診人員備案及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案。

異地就醫(yī)流程

1

先備案

先通過“見面”或“不見面”渠道辦理備案。

2

選擇就醫(yī)地

異地就醫(yī)不等同于“全國漫游”，備案時(shí)要選定就醫(yī)地。

3

持卡就醫(yī)

在就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，持省標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

備案渠道

1

線上渠道

• 江蘇醫(yī)保云APP：江蘇省內(nèi)參保人員適用，可用于申請(qǐng)省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)備案；

• 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/國家異地就醫(yī)備案小程序：省內(nèi)、跨省參保人員適用，僅用于申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案；

• 微信服務(wù)號(hào)（蘇州參保人員適用）：

2

線下渠道

• 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜面；

• 轉(zhuǎn)診人員在參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，備案有效期一年。

備案材料

除需提供人員有效身份證明（有效身份證件、社保卡或電子醫(yī)保憑證）外，還需根據(jù)不同備案類型分別提供以下認(rèn)定材料：

注：委托他人代辦的，除需提供上述材料外，還需提供代辦人身份證原件。（柜面受理提供）

溫馨提示：參保人員如以異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作任一種異地就醫(yī)備案類型申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí)，如申請(qǐng)時(shí)所需認(rèn)定材料不全，可選擇暫時(shí)采用承諾制備案，但承諾制備案有效期僅為15天。參保人以承諾制備案完成備案申請(qǐng)后，必須在15天內(nèi)補(bǔ)齊相應(yīng)有效認(rèn)定材料才能繼續(xù)享受異地備案服務(wù)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊相應(yīng)有效認(rèn)定材料的，該承諾制備案有效期（15天）結(jié)束后，備案自動(dòng)失效，且參保人員后續(xù)將無法再享受承諾制備案服務(wù)。（請(qǐng)謹(jǐn)慎選擇辦理承諾制異地備案登記）

承諾制備案補(bǔ)充材料渠道：可以通過江蘇醫(yī)保云手機(jī)APP或者至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口進(jìn)行補(bǔ)提交。在江蘇醫(yī)保云手機(jī)APP，點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案，找到您之前以承諾備案辦理的異地就醫(yī)備案記錄，點(diǎn)擊“補(bǔ)傳材料”按鈕，按照步驟上傳符合備案規(guī)定的材料。屆時(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)您上傳材料進(jìn)行人工審核，按您提供的材料重新核定備案截止日期。

待遇標(biāo)準(zhǔn)

1

結(jié)算規(guī)則

異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策，參保地目錄”結(jié)算；跨省異地就醫(yī)結(jié)算按照“參保地政策，就醫(yī)地目錄”結(jié)算，異地就醫(yī)直接結(jié)算可能存在費(fèi)用待遇差異，屬于正常現(xiàn)象。

2

臨時(shí)外出就醫(yī)

其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在備案地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付，備案手續(xù)有效期一年。

3

藥店購藥

異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)藥店購藥僅可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。

來源：蘇州發(fā)布、蘇州醫(yī)保