齊魯網(wǎng)·閃電新聞2月24日訊出門在外，難免遭遇突發(fā)疾病或日常就醫(yī)需求，異地看病如何備案、報(bào)銷比例多少、怎樣便捷結(jié)算，一直是參保群眾關(guān)心的重點(diǎn)。為切實(shí)解決參保人異地就醫(yī)的后顧之憂，讓群眾在異地就醫(yī)更省心、更安心，現(xiàn)將東營(yíng)市異地就醫(yī)便民指南整理如下，詳細(xì)解讀異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷、備案辦理、結(jié)算政策等關(guān)鍵信息，全方位覆蓋各類就醫(yī)場(chǎng)景，為異地就醫(yī)群眾保駕護(hù)航。

據(jù)悉，東營(yíng)市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷范圍已全面拓展，涵蓋住院、普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病三大結(jié)算類別，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)場(chǎng)景全覆蓋，讓參保群眾在異地也能享受便捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，無需再為報(bào)銷奔波往返。

針對(duì)異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)，指南明確，根據(jù)就醫(yī)區(qū)域不同，異地就醫(yī)分為山東省內(nèi)（市外）就醫(yī)和跨省就醫(yī)兩類，兩類場(chǎng)景均實(shí)行“備案+持卡結(jié)算”模式，流程簡(jiǎn)潔高效。其中，山東省內(nèi)（市外）就醫(yī)時(shí)，臨時(shí)外出人員無需辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，僅憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，即可在就醫(yī)后直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；異地長(zhǎng)期居住人員則需提前辦理長(zhǎng)期異地居住備案，備案完成后，同樣持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算。

跨省就醫(yī)的備案要求略有不同，臨時(shí)外出人員需提前辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案，異地長(zhǎng)期居住人員需辦理長(zhǎng)期異地居住備案，兩類人員備案完成后，持社保卡或醫(yī)保電子憑證，均可在異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)即結(jié)算、不用跑回頭路”。

為進(jìn)一步提升備案便捷度，東營(yíng)市已全面推行異地就醫(yī)備案“掌上辦、零跑腿”服務(wù)，參保群眾無需前往線下窗口，通過微信或支付寶搜索“東營(yíng)醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入辦事大廳，找到“我要辦事”欄目下的“異地就醫(yī)備案”模塊，即可自助完成備案操作。備案辦理進(jìn)度可通過同一小程序的“辦事大廳——我要查詢”功能實(shí)時(shí)查詢，讓參保群眾清晰掌握備案辦理情況。

值得注意的是，異地長(zhǎng)期居住備案支持補(bǔ)辦。若參保群眾未提前辦理異地長(zhǎng)期居住備案，可在就醫(yī)后補(bǔ)辦，按照國(guó)家備案相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日起，最多可往前提前5日，確保參保群眾的合法權(quán)益不受影響。

在報(bào)銷政策方面，指南明確，東營(yíng)市異地就醫(yī)報(bào)銷政策不區(qū)分省內(nèi)、跨省就醫(yī)，核心差異主要體現(xiàn)在臨時(shí)外出就醫(yī)和異地長(zhǎng)期居住兩種就醫(yī)類型上。其中，臨時(shí)外出就醫(yī)的參保職工，納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用需個(gè)人首先自付10%，參保居民需個(gè)人首先自付20%，剩余部分將按照東營(yíng)市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例執(zhí)行報(bào)銷；異地長(zhǎng)期居住人員則無需承擔(dān)個(gè)人首先自付部分，納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用直接按東營(yíng)市同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例報(bào)銷，進(jìn)一步減輕長(zhǎng)期異地居住群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

此外，普通門診和門診慢特病異地就醫(yī)不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、等級(jí)及數(shù)量限制，只要是開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保群眾均可持相關(guān)憑證直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打破地域限制，讓門診就醫(yī)報(bào)銷更便捷。

關(guān)于異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，目前，東營(yíng)市參保人住院、普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病就醫(yī)，均可在全國(guó)范圍內(nèi)所有開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。參保群眾可下載安裝“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，通過“在線辦理——異地備案——查詢服務(wù)——異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”功能，查詢具體的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，提前規(guī)劃就醫(yī)路線。

在門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方面，目前暫時(shí)支持10個(gè)病種，分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)制性脊柱炎，涵蓋群眾常見的慢特病類型，切實(shí)解決慢特病患者異地就醫(yī)報(bào)銷難題。

異地就醫(yī)無小事，醫(yī)保服務(wù)暖人心。此次異地就醫(yī)指南的發(fā)布，進(jìn)一步明確了異地就醫(yī)各項(xiàng)流程和政策，簡(jiǎn)化了辦理手續(xù)，暢通了結(jié)算渠道。下一步，東營(yíng)市將持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，切實(shí)把便民、利民、惠民舉措落到實(shí)處，讓每一位異地就醫(yī)的參保群眾都能感受到醫(yī)保服務(wù)的溫度，真正實(shí)現(xiàn)“異地就醫(yī)不添堵、醫(yī)保保障有力度”。

閃電新聞?dòng)浾?張潔 報(bào)道