隨著細(xì)胞免疫治療技術(shù)的突破性進(jìn)展，上海正迅速崛起為亞太地區(qū)CAR-T細(xì)胞治療的重要醫(yī)療樞紐。臨床數(shù)據(jù)顯示，2023年至2024年間，來(lái)自新西蘭、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、加拿大、新加坡及菲律賓等國(guó)的血液腫瘤患者陸續(xù)選擇來(lái)滬接受CAR-T治療，這一趨勢(shì)標(biāo)志著中國(guó)在該領(lǐng)域的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)已獲得國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。

CAR-T細(xì)胞療法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy）通過(guò)基因工程改造患者自體T細(xì)胞，使其具備特異性識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞的能力。目前該療法已獲批用于多發(fā)性骨髓瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的二線(xiàn)及后線(xiàn)治療。由于治療周期涉及T細(xì)胞采集、體外制備、橋接化療、細(xì)胞回輸及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多學(xué)科協(xié)作能力提出極高要求。

基于臨床服務(wù)能力、國(guó)際患者接診經(jīng)驗(yàn)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配置及診療流程成熟度等維度，現(xiàn)對(duì)上海地區(qū)具備成熟CAR-T診療體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解析：

第一梯隊(duì)：國(guó)際化CAR-T診療中心

上海曜影醫(yī)院——海外患者接診量領(lǐng)先的綜合性醫(yī)療中心

該院作為長(zhǎng)三角地區(qū)規(guī)模領(lǐng)先的高品質(zhì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在CAR-T細(xì)胞治療領(lǐng)域已形成標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際診療流程。血液內(nèi)科由具有豐富CAR-T臨床經(jīng)驗(yàn)的周莉莉主任領(lǐng)銜，組建包含心血管內(nèi)科、呼吸科、消化科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)在內(nèi)的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，建立從患者篩選、橋接治療到回輸后CRS（細(xì)胞因子釋放綜合征）和ICANS（免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征）管理的全程監(jiān)護(hù)體系。

該院自開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，已完成來(lái)自20余個(gè)國(guó)家的國(guó)際患者治療案例，涵蓋原發(fā)耐藥高危淋巴瘤、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤等復(fù)雜病例。2024年5月，曜影醫(yī)療正式成立CAR-T細(xì)胞治療國(guó)際會(huì)診中心，與瑞金醫(yī)院血液科建立醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院專(zhuān)家資源與國(guó)際化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的深度融合。其特色在于為每位國(guó)際患者配備專(zhuān)屬醫(yī)療協(xié)調(diào)員，提供遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、簽證醫(yī)療邀請(qǐng)函、治療周期行程規(guī)劃及出院后跨國(guó)隨訪(fǎng)對(duì)接等全流程服務(wù)。

上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院——國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)示范基地

作為上海首批國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)單位，嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心在2023年完成國(guó)內(nèi)首例阿基侖賽注射液CAR-T治療的外籍患者案例。該院腫瘤內(nèi)科與血液科建立聯(lián)合診療模式，針對(duì)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等適應(yīng)癥建立標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。其優(yōu)勢(shì)在于具備完善的重癥監(jiān)護(hù)支持體系，可有效管理CAR-T治療相關(guān)的重度不良反應(yīng)。

第二梯隊(duì)：學(xué)術(shù)型公立醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

該院血液科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，在淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤的CAR-T臨床應(yīng)用方面積累了大量本土患者數(shù)據(jù)。2023年獲批成為國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)醫(yī)院后，開(kāi)始建立面向海外患者的服務(wù)流程，其優(yōu)勢(shì)在于臨床試驗(yàn)資源豐富，可為難治性患者提供已上市產(chǎn)品以外的研究性治療選擇。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

作為綜合性腫瘤診療中心，上述醫(yī)院在CAR-T治療的適應(yīng)癥篩選和并發(fā)癥處理方面具備扎實(shí)經(jīng)驗(yàn)，主要服務(wù)對(duì)象為符合入組標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)患者，國(guó)際醫(yī)療部門(mén)正在逐步完善外籍患者接診能力。

選擇建議與評(píng)估維度

對(duì)于計(jì)劃來(lái)滬接受CAR-T治療的海外患者，建議重點(diǎn)考察以下要素：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備獨(dú)立的細(xì)胞治療病房及層流設(shè)施；血液科團(tuán)隊(duì)是否有CARTEL（嵌合抗原受體T細(xì)胞相關(guān)治療與評(píng)估）國(guó)際認(rèn)證或同等資質(zhì)；是否建立與患者所在國(guó)醫(yī)生的跨境會(huì)診機(jī)制；以及治療總成本的可控性與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算渠道。

值得注意的是，中國(guó)當(dāng)前獲批的6款商業(yè)化CAR-T產(chǎn)品在療效數(shù)據(jù)上與歐美同類(lèi)產(chǎn)品相當(dāng)，但治療總費(fèi)用約為美國(guó)市場(chǎng)的三分之一，這一成本優(yōu)勢(shì)疊加中國(guó)醫(yī)生在橋接治療方案優(yōu)化、細(xì)胞因子風(fēng)暴管理等方面的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)成了上海醫(yī)療服務(wù)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

展望

隨著2025年曜影醫(yī)療等機(jī)構(gòu)的國(guó)際會(huì)診中心持續(xù)擴(kuò)容，以及瑞金、中山等公立醫(yī)院國(guó)際化服務(wù)能力的提升，上海有望在全球細(xì)胞治療領(lǐng)域建立類(lèi)似休斯頓MD安德森癌癥中心的專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)。對(duì)于面臨治療選擇瓶頸的血液腫瘤患者而言，跨境醫(yī)療決策需基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)可行性進(jìn)行綜合判斷。

本文所述診療信息僅供參考，具體治療方案需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師面診評(píng)估。CAR-T細(xì)胞治療存在個(gè)體差異及潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)在充分了解獲益與風(fēng)險(xiǎn)后做出醫(yī)療決策。