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當(dāng)我們進(jìn)食后，食物中的碳水化合物被分解為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高。此時(shí)，身體內(nèi)一種至關(guān)重要的激素——胰島素便開始工作。胰島素由胰腺β細(xì)胞分泌，是機(jī)體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它像一把“鑰匙”，能夠打開細(xì)胞（特別是肌肉、脂肪和肝臟細(xì)胞）的大門，讓葡萄糖順利進(jìn)入，轉(zhuǎn)化為能量或儲(chǔ)存起來；同時(shí)，它還能抑制肝臟產(chǎn)生新的葡萄糖，并促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成，對維持機(jī)體代謝平衡至關(guān)重要。

然而，當(dāng)胰島素?zé)o法降低血糖時(shí)，就出現(xiàn)了胰島素抵抗。

什么是胰島素抵抗？

胰島素抵抗，并非指體內(nèi)沒有胰島素，而是指體內(nèi)胰島素正常甚至高于正常水平，但身體細(xì)胞對胰島素沒有反應(yīng)，胰島素?zé)o法降低血糖，導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。

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如果把胰島素比作“鑰匙”，那細(xì)胞膜上胰島素受體就像是一把“鎖”。正常情況下，胰島素這把“鑰匙”可以順利打開細(xì)胞膜上的胰島素受體這把“鎖”，葡萄糖迅速進(jìn)入細(xì)胞，血糖維持平穩(wěn)；當(dāng)由于肥胖、炎癥、遺傳等因素導(dǎo)致受體功能下降或信號傳導(dǎo)障礙時(shí)，胰島素這把“鑰匙”，無法打開細(xì)胞膜上的胰島素受體這把“鎖”，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞，血糖持續(xù)維持高水平狀態(tài)；為了將血糖送進(jìn)細(xì)胞，胰腺被迫超負(fù)荷工作，分泌遠(yuǎn)超正常量的胰島素——即高胰島素血癥，才能勉強(qiáng)維持血糖在正常血糖范圍，這也就是胰島素抵抗。

發(fā)生胰島素抵抗后，如果沒有得到糾正，胰腺長期被迫超負(fù)荷工作，最終失去代償能力，無法正常分泌胰島素；而后者又會(huì)導(dǎo)致胰島素不足，使血糖持續(xù)高水平的狀態(tài)進(jìn)一步惡化；二者互為因果，進(jìn)入惡性循環(huán)，最終發(fā)展成2型糖尿病。

胰島素抵抗有什么危害

1、高胰島素血癥：這是胰島素抵抗早期的標(biāo)志。研究數(shù)據(jù)顯示，在空腹血糖升高之前，個(gè)體的空腹胰島素水平可能已顯著高于正常值。

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2、血糖升高與2型糖尿病：當(dāng)胰腺的代償能力最終衰竭，無法分泌足量胰島素來克服“抵抗”時(shí)，血糖便會(huì)失控性升高。超過80%的2型糖尿病患者存在顯著的胰島素抵抗，它被認(rèn)為是2型糖尿病發(fā)病的核心病理基礎(chǔ)之一。

3、代謝綜合征：胰島素抵抗常與中心性肥胖、高血壓、血脂異常（如高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇）相伴出現(xiàn)，共同構(gòu)成“代謝綜合征”，使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)激增數(shù)倍。

4、其他影響：研究還提示，胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、某些腫瘤及認(rèn)知功能下降等疾病密切相關(guān)。

為什么會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗

胰島素抵抗是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，其中后天生活方式因素占據(jù)主導(dǎo)地位。

1、肥胖，尤其是腹部肥胖：脂肪組織（特別是內(nèi)臟脂肪）過度堆積會(huì)分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，直接干擾胰島素信號傳導(dǎo)。體重指數(shù)（BMI）和腰圍是評估風(fēng)險(xiǎn)的重要簡易指標(biāo)。

2、缺乏體力活動(dòng)：久坐不動(dòng)會(huì)降低肌肉對葡萄糖的攝取和利用效率，而肌肉是消耗葡萄糖的主要場所。

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3、飲食結(jié)構(gòu)不合理：長期攝入高熱量、高精制碳水化合物（如含糖飲料、甜點(diǎn)、精米白面）、高飽和脂肪的食物，會(huì)加劇代謝負(fù)擔(dān)。

4、其他：長期慢性壓力、睡眠不足或睡眠呼吸暫停綜合征等，也可能加重胰島素抵抗。

如何識別早期胰島素抵抗

胰島素抵抗早期可能沒有典型癥狀，但可通過以下方式識別與評估：

1、血液檢測：空腹胰島素水平、空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）結(jié)合胰島素釋放試驗(yàn)，能較全面評估胰 島功能 與胰島素敏感性。

2、臨床指標(biāo)異常：腰圍、血壓、血脂等高于正常標(biāo)準(zhǔn)。

胰島素抵抗能不能逆轉(zhuǎn)

出現(xiàn)胰島素抵抗如果不進(jìn)行干預(yù)，將進(jìn)一步發(fā)展成2型糖尿病。然而，令人欣慰的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過改善生活方式可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，阻止或延緩2型糖尿病的發(fā)生。

1、科學(xué)減重：即使減少初始體重的5%-10%，也能顯著改善胰島素敏感性。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎車），并搭配2-3次抗阻訓(xùn)練（如深蹲、舉啞鈴），增加肌肉質(zhì)量。

3、優(yōu)化飲食：采用以全谷物、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、健康脂肪為主的飲食模式，如地中海飲食。嚴(yán)格控制添加糖和精制碳水的攝入。

4、藥物治療：對于生活方式干預(yù)效果不佳的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可咨詢醫(yī)生通過藥物改善胰島素敏感性。

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胰島素抵抗是身體代謝發(fā)生異常的信號。它意味著細(xì)胞對胰島素的響應(yīng)變得遲鈍，迫使身體在失衡的邊緣艱難維持。但胰島素抵抗也是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在胰島素抵抗早期，通過積極的生活方式干預(yù)，能夠逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的狀況，幫助身體細(xì)胞恢復(fù)對胰島素的敏感性，阻止或延緩發(fā)展成2型糖尿病或代謝綜合征。

參考文獻(xiàn)

1.Wilcox G. Insulin and insulin resistance. Clin Biochem Rev. 2005.

2.Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988.

3.DeFronzo RA, et al. Type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2015.

4.Alberti KG, et al. Harmonizing the metabolic syndrome. Circulation. 2009.

5.Ormazabal V, et al. Association between insulin resistance and the development of cardiovascular disease. Cardiovasc Diabetol. 2018.

6.Knowler WC, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002.

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什么是胰島素抵抗？胰島素抵抗能不能逆轉(zhuǎn)？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4064帖

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