“以前看中醫(yī)得往縣城跑，來回折騰大半天；現(xiàn)在村里衛(wèi)生室就能扎針灸、開中藥，煎好的湯藥還能免費送到家，太省心了！”安徽省六安市金寨縣居民的隨口感慨，道出了三明醫(yī)改經驗推廣后，中醫(yī)藥惠民的真實變化。從福建三明的費用減負到四川的“10分鐘就醫(yī)圈”，從國家層面的政策指引到地方的創(chuàng)新實踐，中醫(yī)藥改革正以鮮活的場景、實在的成效，走進千家萬戶的健康生活。

　　改革藍圖畫到群眾心坎上

　　中醫(yī)藥改革能走深走實，離不開國家層面的精準導航。國家中醫(yī)藥局中西醫(yī)結合與少數民族醫(yī)藥司司長嚴華國在日前國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上表示，推廣三明醫(yī)改經驗不是“一刀切”，而是因地制宜找對路?！拔覀兟?lián)合國家衛(wèi)生健康委總結了六項核心經驗，從黨委、政府高位推動到醫(yī)保政策傾斜，從人才培養(yǎng)到服務體系建設，每一項都瞄準群眾看病的痛點。”嚴華國說。

　　為推動經驗落地，嚴華國明確下一步工作路徑：“編寫問答手冊、舉辦專題培訓班，用典型案例把經驗講深講透；在示范區(qū)樹立標桿，形成可復制的示范模式；指導各地結合實際開展多樣化改革，以點帶面推動中醫(yī)藥融入整體醫(yī)改；支持三明深化改革迭代，拿出更多創(chuàng)新成果供全國借鑒?！?/p>

　　國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司司長孟慶彬則用一組數據展現(xiàn)了改革的基礎成效：“全國2199個縣市建了3099個緊密型縣域醫(yī)共體，超40%的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭統(tǒng)籌資源?，F(xiàn)在96%以上的縣有中醫(yī)機構，97%的基層機構有中醫(yī)館，99%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供中醫(yī)藥服務，群眾看中醫(yī)不用再跑遠路了。”

　　面向“十五五”，孟慶彬透露：“我們要聚焦‘強基層’，讓縣級中醫(yī)醫(yī)院提質、中醫(yī)館升級；力爭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)師占比達25%，2030年100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都能開展6類15項以上中醫(yī)適宜技術；還會用信息化、人工智能讓中醫(yī)藥融入日常生活，讓健康服務更便捷。”

　　把政策紅利變成日常便利

　　在國家政策指引下，安徽、四川、福建三明等地各出實招，把醫(yī)改經驗轉化為群眾能切身感受到的便利。

　　“安徽把緊密型中醫(yī)縣域醫(yī)共體當成改革的‘牛鼻子’，就是要讓縣鄉(xiāng)村的中醫(yī)資源串起來、活起來?！卑不帐≈嗅t(yī)藥局局長王卉曉介紹，全省58個縣（市）都由公立中醫(yī)醫(yī)院牽頭建醫(yī)共體，覆蓋41.7%的縣域人口，“金寨縣的醫(yī)共體管著57%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%的參保居民，縣域內就診率穩(wěn)定在90%以上，實現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’。”

　　具體怎么讓群眾受益？王卉曉告訴中國城市報記者：“鄉(xiāng)村兩級都能做針灸、拔罐等4類6項以上中醫(yī)適宜技術；55個縣建了智慧共享中藥房，中藥統(tǒng)一采購、煎煮，免費配送到家，不用自己熬藥；基層特色中醫(yī)技術都掛在官網、公眾號上，方便大家選醫(yī)生?！?/p>

　　為了讓服務更靠譜，安徽還出了硬招：省市三級中醫(yī)院派專家團隊，幫縣級醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)療團隊、解決重點病種；推進“編制周轉池”政策，讓縣級中醫(yī)師駐點村衛(wèi)生室，基本實現(xiàn)每個村都有“能中會西”的村醫(yī)；還搞了遠程醫(yī)療平臺，基層醫(yī)生能請教縣級專家，群眾不用跑腿就能享受到優(yōu)質資源。

　　改革成效一目了然?！?025年和2024年相比，全省縣級中醫(yī)醫(yī)院出院人次占縣級醫(yī)院出院人次比例從30%提升至37%，中藥處方數增長42%，非藥物療法服務量增長6%，減少醫(yī)?；鹬С?%，0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達 79%、90%，慢性病中醫(yī)藥干預率提升到65%，讓群眾就近就便享受到質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務。”王卉曉說。

　　作為醫(yī)療改革的“排頭兵”，福建省三明市始終堅持把中醫(yī)藥融入醫(yī)改全局，構建了“政府主導、部門協(xié)同、上下聯(lián)動”的中醫(yī)藥發(fā)展格局。福建省三明市副市長張元明直言，當地從組織、政策、考核三方面發(fā)力，為中醫(yī)藥發(fā)展保駕護航。

　　政策紅利有多實在？張元明舉例：“我們提高了中醫(yī)辨證論治費，且醫(yī)保全額報銷；探索10個中西醫(yī)‘同病同價’病組，對符合規(guī)定的中藥飲片及31項非藥物療法門診‘零起付、報銷80%’，并提升年度支付限額。既體現(xiàn)醫(yī)生的技術價值，又減輕群眾負擔?！?/p>

　　考核“指揮棒”也緊跟而上。據介紹，中醫(yī)藥發(fā)展已經納入三明市縣黨政績效考核，在公立醫(yī)院院長年薪考核里專設中醫(yī)藥指標，要求中醫(yī)類項目醫(yī)保支出占比不低于15%，確保政策落地不走樣。群眾的獲得感也最直接，“寧化縣中醫(yī)院的純中醫(yī)治療病房，費用比同期內科病房低了45.36%，既保證了臨床療效，又節(jié)省了患者開支。全市形成‘信中醫(yī)、用中醫(yī)’的濃厚氛圍與良好口碑，門診中醫(yī)藥服務占比超三分之一，住院中藥飲片處方量是改革前的3.4倍，群眾對中醫(yī)醫(yī)院滿意度連續(xù)多年位居福建省前列，2024年有4家中醫(yī)醫(yī)院排在全省前五?！睆堅髡f。

　　對于如何將人才吸引來，留下來，三明也有妙招。張元明介紹，中醫(yī)人員收入不低于同院同職級醫(yī)務人員平均水平，優(yōu)秀中醫(yī)納入高層次人才，中醫(yī)醫(yī)院新招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員占比不低于30%。還引進16個名醫(yī)工作室，定向培養(yǎng)在職博士，開展基層適宜技術培訓，讓基層也有好中醫(yī)。

　　如今，34名對口幫扶專家長期下沉，“共享中藥房”基層覆蓋率達80%，中醫(yī)能治疑難雜癥，服務從“治病”延伸到“防病”，群眾就醫(yī)更便捷、選擇更豐富。

　　作為國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，四川省構建省、市、縣三級中醫(yī)藥管理體系，將中醫(yī)藥惠民工程納入年度民生實事。四川省中醫(yī)藥局局長田興軍介紹，當地著力把優(yōu)質中醫(yī)藥服務送到群眾家門口。

　　人才怎么留得住、用得好？田興軍分享：“我們推廣‘縣管鄉(xiāng)用’，120個縣建了編制池，通過訂單定向培養(yǎng)、‘西學中’等方式，給基層充實了5000余名中醫(yī)人才；還單設基層中醫(yī)藥高級職稱，4000余名基層中醫(yī)評上高級職稱，他們不用再為晉升發(fā)愁，能安心扎根鄉(xiāng)村。”

　　中醫(yī)適宜技術怎么普及？“我們建了省、市、縣三級推廣中心，遴選了170項常用技術、24項民族醫(yī)藥技術，編印了手冊搞輪訓，累計培訓30余萬人次，還舉辦技術競賽，讓基層醫(yī)生技術更過硬?！碧锱d軍說。

　　現(xiàn)在的四川省，中醫(yī)藥服務觸手可及：92%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等以上水平，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)館全覆蓋，98.8%的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務，“10分鐘就醫(yī)圈”基本建成?；鶎又嗅t(yī)服務量達51.7%，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達28.89%，群眾在家門口就能享受到可信賴的中醫(yī)服務。

　　讓中醫(yī)藥融入健康日常

　　中醫(yī)藥的價值，不止于治病，更在于全生命周期的健康守護。

　　嚴華國說：“現(xiàn)在中醫(yī)藥已全面融入健康中國行動，我們每月組織健康發(fā)布會，邀請權威專家傳播養(yǎng)生理念；推廣八段錦，組織 “百市千縣” 文化惠民活動覆蓋 1500 萬人；推出《中國中醫(yī)藥大會》，借助新媒體擴大傳播。2024 年，公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達 26.85%?！?/p>

　　針對不同人群，服務也更精準。據了解，目前全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院都有兒科，開展兒童青少年近視、肥胖、脊柱側彎中醫(yī)藥干預試點；1300多家婦幼保健機構設中醫(yī)科，優(yōu)生優(yōu)育有中醫(yī)助力；83%以上的二級以上中醫(yī)醫(yī)院有老年病科，2024年已為1.54億65歲以上老人提供中醫(yī)體質辨識和保健指導，讓不同年齡段的人都能享受到中醫(yī)藥服務。

　　從國家政策的頂層設計，到地方實踐的創(chuàng)新探索；從縣鄉(xiāng)村三級服務網絡的完善，到醫(yī)保報銷比例的優(yōu)化、人才隊伍的壯大，三明醫(yī)改經驗賦能下的中醫(yī)藥改革，沒有宏大的口號，只有一個個貼近生活的小改變：看病少跑腿、花錢少負擔、服務更優(yōu)質。這些實實在在的變化，讓中醫(yī)藥這一古老智慧的結晶，持續(xù)守護好千家萬戶的健康。

■中國城市報記者 康克佳