編者按：心房顫動(dòng)發(fā)生于近半數(shù)老年住院患者，是導(dǎo)致發(fā)病和死亡的主要原因?？鼓委熓褂貌蛔闶窃撊巳褐械囊粋€(gè)重要問(wèn)題。近期在《歐洲醫(yī)院藥學(xué)雜志》（European Journal of Hospital Pharmacy）上發(fā)表的一項(xiàng)回顧性橫斷面研究，旨在評(píng)估該患者隊(duì)列中抗栓治療的適宜性。

研究方法

在比利時(shí)一家教學(xué)醫(yī)院的老年病房中，依托臨床藥學(xué)服務(wù)背景開(kāi)展回顧性分析。納入2020年至2022年期間接受口服抗凝藥治療的前90例心房顫動(dòng)患者。我們?cè)u(píng)估了出院時(shí)抗栓藥物的使用情況與適宜性，分析了偏離指南建議的原因，并探討了與劑量不足相關(guān)的因素。同時(shí)評(píng)估了適宜性及抗凝藥類型（維生素K拮抗劑 vs. 直接口服抗凝藥）的時(shí)間相關(guān)性。

研究結(jié)果

患者平均年齡為86.5（±5.3）歲，CHA?DS?-VASc評(píng)分中位數(shù)為5（四分位距[IQR] 4–6）。出院時(shí)，256例（94.8%）患者使用直接口服抗凝藥；9例（3.3%）使用維生素K拮抗劑；1例（0.4%）使用直接口服抗凝藥聯(lián)合抗血小板藥；4例（1.5%）停用所有抗栓藥。大多數(shù)患者（64.4%）接受了減量的直接口服抗凝藥，其中40.7%使用阿哌沙班。39例（14.4%）患者的抗栓藥使用被認(rèn)為不適宜，其中多數(shù)（23/39）未提供依據(jù)。2022年（比值比[OR] 0.104；95%置信區(qū)間[CI] 0.012–0.878）是劑量不足的唯一決定因素。在適宜性（p=0.533）或抗凝藥類型（p=0.479）方面，未發(fā)現(xiàn)隨時(shí)間推移存在顯著差異。

研究結(jié)論

大多數(shù)老年住院患者接受了有依據(jù)的直接口服抗凝藥減量劑量治療，但仍有一部分患者的治療不適宜，其中劑量不足（即無(wú)依據(jù)的減量）最為常見(jiàn)。偏離臨床試驗(yàn)驗(yàn)證劑量的情況往往缺乏合理解釋。

Esther Vanderstuyft et al. Appropriateness of antithrombotics in geriatric inpatients with atrial fibrillation: a retrospective, cross-sectional study. IF: 1.5 Q4

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