撰文 |陳朝陽(yáng)

通訊員 | 王蕊 滕鵬

2025年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)浙大一院）共開(kāi)展了9例雙人工心臟植入手術(shù)，數(shù)量位居全國(guó)第二，吸引不少同行主動(dòng)前去學(xué)習(xí)交流。

一個(gè)患者有了“3顆心”

68歲的嘉興患者李大媽?zhuān)ɑ?年前查出患有擴(kuò)張型心肌病，盡管接受了規(guī)范治療，但病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

自去年底開(kāi)始，她的病情開(kāi)始惡化。2025年12月，李大媽在家人陪伴下，來(lái)到浙大一院心臟大血管外科。檢查發(fā)現(xiàn)，她的左心已經(jīng)衰竭，同時(shí)右心功能也很差——肺血管阻力極高，右側(cè)胃腸道淤血也提示右心功能正在持續(xù)惡化。

經(jīng)會(huì)診，李大媽的情況需要盡快治療，但由于李大媽肺血管阻力高達(dá)11Wood（正常值為0.25-1.6Wood單位），心臟移植術(shù)后右心衰發(fā)生率極高，屬于心臟移植禁忌。

人工心臟植入是挽救她生命的唯一辦法。

人工心臟全稱(chēng)叫“植入式左心室輔助系統(tǒng)”，由人工泵、控制器和充電電池組成，是在保留自身心臟的情況下，接一個(gè)人工心臟泵來(lái)輔助或代替真實(shí)心臟完成人體所需泵血。

但是，專(zhuān)家認(rèn)為李大媽的右心已經(jīng)處于心衰臨界狀態(tài)，如果只進(jìn)行左心室人工心植入，術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)右心衰竭，屆時(shí)如再進(jìn)行補(bǔ)救性治療，不僅患者痛苦，效果可能也會(huì)有所影響，因此，建議接受雙人工心植入。

患者和家屬幾乎沒(méi)有猶豫就接受了浙大一院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)的診療方案。

術(shù)后，李大媽恢復(fù)良好。帶著兩顆人工心和自己原本的心臟，她又過(guò)上了正常人的生活。

雙心植入是唯一的選擇

“需雙人工心臟植入的患者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，這是他們唯一能生存的選擇?！闭愦笠辉盒呐K大血管外科主任馬量主任醫(yī)師表示。

馬量主任正在介紹雙人工心臟模型

心力衰竭是一種由于心臟泵血功能失常引起的疾病。心衰一旦發(fā)生，如不及時(shí)治療，將會(huì)造成不可逆的損害。相關(guān)研究顯示心衰患者5年內(nèi)病死率近50%，甚至高于部分惡性腫瘤。

終末期心衰患者通常內(nèi)科治療無(wú)法好轉(zhuǎn)，只能通過(guò)心臟移植或人工心植入等外科手術(shù)方式救命。

馬量主任介紹，心衰有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三種情況。心臟在工作過(guò)程中，左心的“工作負(fù)荷”更強(qiáng)，所以發(fā)生心力衰竭的概率更高，而多數(shù)患者在接受左心室人工心臟植入后，右心衰竭的情況也會(huì)隨之有所好轉(zhuǎn)。但臨床上有約10%至30%的晚期心衰患者，會(huì)出現(xiàn)全心衰竭，如果需要植入人工心臟，就需要進(jìn)行雙心室輔助裝置植入（即雙人工心）。

“具有免疫類(lèi)疾病的心衰患者，不能正常使用免疫抑制劑等存在心臟移植禁忌證的患者等，只能進(jìn)行人工心臟植入?！?/p>

中國(guó)有150萬(wàn)終末期心衰患者

人工心臟植入手術(shù)量每年不足千例

中國(guó)有150萬(wàn)終末期心衰患者，心臟移植和人工心臟植入是挽救、延續(xù)這類(lèi)患者生命最及時(shí)有效的方法。

《中國(guó)體外循環(huán)雜志》相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國(guó)共有64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心臟移植手術(shù)，累計(jì)完成1062例，較2023年增長(zhǎng)6.7%—7.0%；2025年上半年，全國(guó)心臟移植手術(shù)量進(jìn)一步提升至605例，同比增長(zhǎng)14.6%。

另一方面，2024年，全國(guó)人工心臟植入手術(shù)數(shù)量為779例。而國(guó)內(nèi)雙人工心臟植入手術(shù)數(shù)量自開(kāi)展以來(lái)累計(jì)仍不足100例，遠(yuǎn)低于單心室輔助裝置（左心室輔助裝置LVAD）植入。

“心臟供體異常緊張，終末期全心衰竭患者很難等到供體，等到供體之后，排異反應(yīng)也是巨大考驗(yàn)?！瘪R量主任補(bǔ)充道，人工心臟能夠幫助這類(lèi)患者恢復(fù)心臟功能或者過(guò)渡到心臟移植階段，甚至作為永久性治療，是延續(xù)終末期心力衰竭患者生命和改善其生活質(zhì)量的重要措施與有效手段。

為什么雙人工心臟植入手術(shù)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展較少？

“雙心室輔助植入術(shù)可以說(shuō)是一種前沿醫(yī)療技術(shù)。相比單獨(dú)的左心室輔助裝置植入，雙心室的植入需要在同樣的胸腔空間內(nèi)平衡兩個(gè)裝置的空間分布，并且連接輔助裝置的兩根人工血管交叉走向，對(duì)手術(shù)操作角度以及縫合都提出了更高要求?！瘪R量主任介紹，技術(shù)難度和壁壘是主要原因，雙人工心臟植入手術(shù)有較高的技術(shù)難度。

“國(guó)內(nèi)正在研發(fā)更小巧更耐用的人工心臟設(shè)備，很多心臟外科中心也都在學(xué)習(xí)人工心臟植入技術(shù)?！瘪R量主任相信，未來(lái)中國(guó)人工心臟植入的技術(shù)體系會(huì)越來(lái)越成熟完善，將更好地用于終末期心衰患者的救治中，為更多患者帶來(lái)希望。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

責(zé)編：汪 航

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