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自從開(kāi)始治療尖銳濕疣,我就把烤肉戒了!

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前一陣子同學(xué)聚會(huì),大家好久不見(jiàn)相談甚歡,免不了說(shuō)起最近遇到的患者情況,也算是多學(xué)科會(huì)診了,其中肛腸外科的同學(xué)分享了一個(gè)最近遇到的患者,說(shuō)讓我回頭在網(wǎng)上好好科普一下,當(dāng)中有挺多知識(shí)點(diǎn)如果能提前了解,就能更好的起到預(yù)防和保護(hù)效果,所以咱們來(lái)聊聊。

男性,22歲,就診原因是肛管尖銳濕疣治療后的瘢痕組織緊縮導(dǎo)致的排便困難,追問(wèn)其病史,約兩年前確診生殖器尖銳濕疣,患者自述平時(shí)有使用安全套作為保護(hù),自己完全沒(méi)想到會(huì)得「這種病」,所以剛查出來(lái)的時(shí)候,覺(jué)得無(wú)法接受,內(nèi)心感覺(jué)很羞恥,也不想面對(duì),因此消極對(duì)待不去治療,想著「不去管它的話,是不是慢慢就沒(méi)了?」。

結(jié)果事與愿違,尖銳濕疣疣體越長(zhǎng)越多,起初只是冠狀溝附近有一些,慢慢向四周擴(kuò)散,陰囊上也長(zhǎng)了出來(lái),但患者覺(jué)得這是「臟病」,很丟人,擔(dān)心去醫(yī)院會(huì)被看見(jiàn),因此開(kāi)始在網(wǎng)上買(mǎi)各種藥自行治療,嘗試了灌洗、坐浴、涂抹等方法,前前后后花了五六萬(wàn),病灶不減反增,從陰囊蔓延到了肛周,當(dāng)時(shí)網(wǎng)上還有人說(shuō):等病灶都發(fā)出來(lái)就好了……患者選擇再等等,結(jié)果到最后連肛管里都有了,還出現(xiàn)了便血,這個(gè)時(shí)候才覺(jué)得,必須得去醫(yī)院了!

好,咱們先停一下,這里有幾個(gè)知識(shí)點(diǎn):

1. 尖銳濕疣,也稱(chēng)為肛門(mén)生殖器疣,是由HPV感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?/strong>【1】。

這位患者是如何感染HPV的,咱們不做推測(cè),但目前認(rèn)為性傳播途徑是最主要的傳播途徑。

異性或同性性行為中的黏膜接觸均可造成感染【2】,雖然患者說(shuō)有戴套,但事實(shí)上戴套不是100%預(yù)防,畢竟覆蓋的面積很有限,體液接觸到?jīng)]有覆蓋的部分,如果有傷口或黏膜,還是有可能發(fā)生感染【3】。

除此之外,HPV的感染還可通過(guò)母嬰傳播以及皮膚黏膜接觸傳播【2】。


▲圖片來(lái)源:千圖網(wǎng)

而且,還要額外提醒一下,男男性行為人群是高危人群,尤其是肛門(mén)部位的感染情況,一項(xiàng)針對(duì)36,773名MSM的HPV感染情況的薈萃分析顯示【4,a】:2012—2019年全球MSM人群肛門(mén)部位總體感染率為78.4%(95%CI:75.6%~81.0%)。

這是因?yàn)镸SM人群性交方式特殊,而肛管內(nèi)齒狀線以上的腔面以單層柱狀上皮為主,容易受損,出現(xiàn)疼痛、出血、肛門(mén)裂傷、肛門(mén)括約肌損傷等癥狀。這種性交方式使MSM人群比異性戀男性更易在肛門(mén)處感染HPV【5,b】。

2. 尖銳濕疣不能不管。

寄希望于它們自己消失是不現(xiàn)實(shí)的,最終就會(huì)越長(zhǎng)越多。小的會(huì)長(zhǎng)大,大的連成一片,甚至?xí)U(kuò)散【1】,一般多發(fā)生于生殖器、肛門(mén)或肛周部位的皮膚、黏膜上,也可累及腹股溝或會(huì)陰等區(qū)域【1】,你看,這位患者的發(fā)生和發(fā)展還是挺典型的,而且尖銳濕疣本身是良性病,90%~95% 的尖銳濕疣病例是由低危型病毒HPV6型和11型引起的【1】。


▲圖片來(lái)源:千圖網(wǎng)

大多數(shù)HPV感染是無(wú)癥狀的,可自行清除,但持續(xù)感染HPV可能導(dǎo)致疾病發(fā)生【2】。

尖銳濕疣一般無(wú)自覺(jué)癥狀,少數(shù)患者可有瘙癢、異物感、 壓迫感或灼痛感,可因皮損脆性增加、摩擦而發(fā)生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發(fā)感染而出現(xiàn)特殊氣味【1】。

3. 在尖銳濕疣治療方面,還是推薦到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

千萬(wàn)別相信網(wǎng)上的小廣告,那些基本就是把原本電線桿子上的廣告挪到了網(wǎng)上,換湯不換藥……就是利用大家的病恥感騙錢(qián),很多人被騙了,因?yàn)楹苄邜u也不維權(quán),就這么吃了啞巴虧!

后續(xù)患者去三甲醫(yī)院進(jìn)行治療,先去了消化科,想解決便血的問(wèn)題,醫(yī)生查體后建議先去皮膚科治療尖銳濕疣,由于患者就診不及時(shí),導(dǎo)致單一治療方案不理想,所以選擇小病灶采用冷凍治療,大病灶用電刀切除,整個(gè)過(guò)程漫長(zhǎng)且煎熬,尤其是在電刀切除病灶過(guò)程中,伴隨著電光、煙霧,都是肉被燒焦的味道,患者說(shuō),原來(lái)人肉燒焦的氣味和牛羊肉差不多,他當(dāng)場(chǎng)就把烤肉戒了。

這種治療后的恢復(fù)過(guò)程也很痛苦,因?yàn)閭诜植荚谶@些神經(jīng)最豐富的地方,日常簡(jiǎn)單的動(dòng)作都會(huì)引發(fā)各種疼痛,而且還要擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn),患者自述每天提心吊膽,如坐針氈,尤其是上廁所,每次都要小心使勁、又疼又怕扯破傷口,等從廁所出來(lái)都是滿(mǎn)頭大汗,苦不堪言。

*注:請(qǐng)注意患者對(duì)于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個(gè)體差異而不同,上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

但病去如抽絲,第一次治療結(jié)束后不到兩個(gè)月,患者洗澡發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣復(fù)發(fā)了……那一刻他真切地感受到自己之前的努力治療被推翻了,想到如果以后這樣反反復(fù)復(fù),自己未來(lái)的人生規(guī)劃可能都要被這個(gè)病困住了,患者當(dāng)時(shí)最直接的想法就是:算了,放棄吧!

*注:請(qǐng)注意患者對(duì)于疾病的感受和治療經(jīng)歷因個(gè)體差異而不同,上述內(nèi)容并不代表所有患者的情況。

我知道大家都看進(jìn)去了,這里咱們停一下,需要講講:

1. 先來(lái)說(shuō)說(shuō)尖銳濕疣發(fā)病率的問(wèn)題。

一項(xiàng)涵蓋2001到2012年全球尖銳濕疣流行病學(xué)的系統(tǒng)性綜述顯示:尖銳濕疣的全球估計(jì)發(fā)病率為(160~289)/10萬(wàn)人年,其中男性發(fā)病率為(103~168)/10萬(wàn)【6,c】。一項(xiàng)2017年發(fā)表的全國(guó)2008-2016年的105個(gè)國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的流病數(shù)據(jù)顯示【7,d】,咱們國(guó)家不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率差異較大,最高可達(dá)207.36/10萬(wàn),最低<1/10萬(wàn),其中男性的報(bào)告發(fā)病率為50~90/10萬(wàn)。

簡(jiǎn)單來(lái)講,一句話:尖銳濕疣發(fā)病率并沒(méi)有低到可以忽略不計(jì),咱們還是要提高警惕。

而且我們一起看看這張圖,從年齡分布來(lái)看:


▲圖片來(lái)源:2008—2016年中國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)尖銳濕疣流行特征分析【7,d】

我們不難發(fā)現(xiàn)高發(fā)年齡都在20歲左右,也就是說(shuō)在這個(gè)特定年齡段可能會(huì)比平均發(fā)病率更高一些。

而這個(gè)年齡段的患者,一方面很可能因?yàn)槿鄙賹?duì)這類(lèi)疾病積極全面的認(rèn)知,感到羞恥而拒絕接受正規(guī)治療。事實(shí)上,我們必須要說(shuō)性本身并不羞恥,與之相關(guān)的疾病也不必羞恥,那些針對(duì)疾病的污名化和抗拒心理,最終反而延誤了治療。另一方面這個(gè)階段的孩子們,也常常會(huì)因?yàn)闀r(shí)間或經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法保證持續(xù)穩(wěn)定的治療,最終不得不面臨反反復(fù)復(fù),進(jìn)一步影響生活和社交。

2. 這個(gè)病通過(guò)適宜的處理最終可達(dá)臨床治愈【1】。

現(xiàn)有的治療方法均為局部治療,包括藥物、物理、手術(shù)、化學(xué)的方法,可出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等反應(yīng) 【1】 。更關(guān)鍵的是容易反復(fù),一項(xiàng)基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查研究顯示 【8,e】 ,男性疣體治療清除后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為27.8%(142/511)。

3. 從我接觸過(guò)的情況來(lái)看,很多患者或多或少會(huì)有一些心理或情緒方面的問(wèn)題。

害怕跟社會(huì)接觸,存在很強(qiáng)的自卑感,一項(xiàng)針對(duì)尖銳濕疣患者個(gè)性及心理健康狀態(tài)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)【9,f】:尖銳濕疣患者存在明顯的心理問(wèn)題。主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀。


▲圖片來(lái)源:千圖網(wǎng)

所以,請(qǐng)?jiān)试S我再次強(qiáng)調(diào),不必因?yàn)榧怃J濕疣而感到羞恥,也不應(yīng)該因?yàn)榈貌【蜕仙綄?duì)于人格道德的評(píng)判,性需求本身是人體很自然的需求,伴隨性產(chǎn)生的HPV感染也挺常見(jiàn)的,離我們其實(shí)并不遠(yuǎn)。

所以當(dāng)身體出現(xiàn)疾病,這其實(shí)是在提醒我們之前的保護(hù)措施和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可能存在疏漏,接下來(lái)需要積極應(yīng)對(duì),減少影響,盡快恢復(fù),并且在之后的生活當(dāng)中采用更加科學(xué)有效的方法來(lái)預(yù)防,對(duì)吧?

還好患者沒(méi)有放棄,堅(jiān)持治了兩年,從22歲治到了24歲,到現(xiàn)在已經(jīng)有半年多沒(méi)有復(fù)發(fā)了,這次來(lái)肛腸科就診主要是因?yàn)橹白隽烁毓軆?nèi)的治療,那些部位長(zhǎng)好之后形成了很多瘢痕,而那些瘢痕組織緊縮無(wú)彈性,對(duì)于排便有很大的影響,就像肛管內(nèi)里勒了一根頭繩兒,趕上稀便還算順利,稍微干一點(diǎn)兒,就費(fèi)勁了,使點(diǎn)兒勁就破裂出血,患者一看到出血都有陰影了,立馬就來(lái)就診了。

同學(xué)進(jìn)行了查體,發(fā)現(xiàn)之前治療的瘢痕形成了一個(gè)C形的縮窄環(huán),已經(jīng)基本接近O形了,符合瘢痕松解術(shù)的手術(shù)指征,手術(shù)本身不復(fù)雜,進(jìn)行得也很順利,但術(shù)后管理很關(guān)鍵,需要多注意,一方面是術(shù)后很疼,需要小心照顧,另一方面還要注意避免形成新的瘢痕組織??傊?,患者術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò),順利出院。

所以面對(duì)HPV感染、面對(duì)尖銳濕疣,我們很有必要關(guān)注一下預(yù)防措施:

1.避孕套不是100%預(yù)防,但也是目前能選擇的唯一物理屏障方式,希望大家都能正確規(guī)范使用,本身覆蓋就不全,就不要再搞什么只戴頭部,或者先蹭蹭,最后再戴之類(lèi)的危險(xiǎn)操作了,尤其是在雙方健康情況不明確的時(shí)候,更不推薦鋌而走險(xiǎn)。

2.身體生病了,真的不必羞恥,更不必上升到對(duì)一個(gè)人整體的批判,這對(duì)后續(xù)治療有百害而無(wú)一利,同時(shí)也呼吁大家警惕疾病的污名化和后背的隱喻,所有疾病都應(yīng)該也有必要一視同仁,只有全面了解,才能積極應(yīng)對(duì)。

3.早預(yù)防、早保護(hù),跟醫(yī)生咨詢(xún)預(yù)防方式,包括是否接種疫苗。

以上這些希望可以分享給更多人,讓疾病回歸疾病本身,讓預(yù)防從現(xiàn)在開(kāi)始!

我是六層樓,我愛(ài)這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

【1】中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì).中國(guó)尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(04):359-374.

【2】子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)(2025年版)[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

【3】CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection.access on[2026-1-5]. https://dpbh.nv.gov/uploadedFiles/dpbh.nv.gov/content/Programs/STD/dta/Publications/HPV.pdf

【4】Farahmand M, Monavari SH, Tavakoli A. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021 Nov;31(6):e2219.

a.研究設(shè)計(jì):一項(xiàng)薈萃分析,檢索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase和Google Scholar五個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù),查找2012年1月至2019年11月期間發(fā)表的相關(guān)研究,并從符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文章中收集 了相關(guān)數(shù)據(jù),總共涉及107項(xiàng)研究設(shè)計(jì),涵蓋36,773例MSM的HPV患病情況。使用逆方差加權(quán)隨機(jī)效 應(yīng)模型計(jì)算了每個(gè)解剖區(qū)域的合并HPV流行率。薈萃分析使用R語(yǔ)言Meta包中的“Metaprop”函數(shù)進(jìn)行。以闡明全球MSM人群中肛門(mén)、陰莖、口腔和尿道HPV感染的流行率和基因型分布。

研究結(jié)果:男男性行為者(MSM)肛門(mén)、陰莖、口腔和尿道HPV感染的總體合并感染率分別為78.4%(95%置信區(qū)間[CI]:75.6%-81.0%)、36.2%(95% CI:29.1%-44.0%)、17.3%(95% CI:13.6%-21.7%) 和 15.4%(95% CI:7.8%-27.9%)。分層分析顯示,HIV陽(yáng)性MSM的HPV感染率顯著高于HIV陰性MSM。在肛門(mén)、陰莖和口腔中檢測(cè)到的最常見(jiàn)高危型HPV分別為HPV-16(分別為 19.9%、4.9%和3.1%)。由于高危性行為,男男性行為者中HPV感染率正在上升,這表明該人群未來(lái)患HPV相關(guān)疾病和惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。

【5】梁銀迎,王娜,鄧晗,等.100例血清人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體陰性的男男性行為者肛門(mén)人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].山東醫(yī)藥,2022,62(18):31-35.

b.研究設(shè)計(jì):通過(guò)男同性戀專(zhuān)用社交軟件及天津同性戀公益組織(非政府組織)及天津醫(yī)科大學(xué)皮膚性病科門(mén)診在天津市納入HIV陰性且否認(rèn)既往存在HPV感染的MSM者,采集MSM者肛門(mén)脫落細(xì)胞,采用PCR-反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)檢測(cè)MSM者肛門(mén)脫落細(xì)胞HPV,運(yùn)用人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)試劑盒分析HPV基因型。通過(guò)紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查收集100例MSM的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和性行為信息,采用多變量Logistic回歸模型分析MSM者肛門(mén)HPV感染的危險(xiǎn)因素。

研究結(jié)果:100例MSM者中肛門(mén)HPV陽(yáng)性58例(58%),MSM者肛門(mén)中最常見(jiàn)高危HPV基因型是HPV16、HPV33和HPV51,低危型HPV基因型檢出率較高的是HPV6、HPV11。學(xué)歷低于本科、第一次肛交年齡<18歲、不堅(jiān)持使用避孕套和最近半年有肛交史是MSM者肛門(mén)感染任何型別的HPV的危險(xiǎn)因素(AOR分別為6.865、10.368、4.041、23.686;95%CI分別為1.329~35.459、2.553~42.109、1.315~12.416、3.075~182.439;P均<0.05)。

【6】Patel H,Wagner M,Singhal P,et al.Systematic review of the incidence and prevalence of genital warts.BMC Infect Dis,2013,13:39

c.研究設(shè)計(jì):一項(xiàng)回顧性研究,使用PubMed 和 EMBASE 數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)2001年至2012年間全球生殖器疣的發(fā)病率和患病率進(jìn)行了全面的文獻(xiàn)檢索。此外,我們還篩選了2009年至2011年間相關(guān)性健康和傳染病會(huì)議的摘要。納入的研究?jī)H限于針對(duì)一般成年人群(即至少包含20至40歲人群)的原始研究。本研究旨在研究生殖器疣的發(fā)病率和患病率。

研究結(jié)果:總體(男女合計(jì))報(bào)告的年度尖銳濕疣(包括新發(fā)和復(fù)發(fā))發(fā)病率在每10萬(wàn)人中為160至289例,中位數(shù)為每10萬(wàn)人194.5例。男性新發(fā)尖銳濕疣的年發(fā)病率在每10萬(wàn)人中為103至168 例,中位數(shù)為每10萬(wàn)人137例;女性新發(fā)尖銳濕疣的年發(fā)病率在每10萬(wàn)人中為76至191例,中位數(shù)為每10萬(wàn)人120.5例。女性復(fù)發(fā)尖銳濕疣的年發(fā)病率高達(dá)每10萬(wàn)人110例,男性為每10萬(wàn)人 163 例。女性發(fā)病高峰年齡在24歲之前,男性發(fā)病高峰年齡在25至29歲之間。根據(jù)回顧性行政數(shù)據(jù)庫(kù)或病歷審查或前瞻性收集的醫(yī)生報(bào)告,AGW的總體患病率在0.13%至0.56%之間,而根據(jù)生殖器檢查,其患病率在0.2%至5.1%之間。

【7】岳曉麗,龔向東,李婧,等.2008-2016年中國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)尖銳濕疣流行特征分析[J].中華皮膚科雜志,2017,50 (5):321-325.

d. 研究設(shè)計(jì):該研究為一項(xiàng)中國(guó)尖銳濕疣流行病學(xué)研究,用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2008—2016年中國(guó)105個(gè)國(guó)家性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告的尖銳濕疣病例資料進(jìn)行“三間分布”分析,了解中國(guó)尖銳濕疣流行特征,為制定控制對(duì)策提供依據(jù)。

研究結(jié)果:尖銳濕疣高發(fā)年齡段均為20~39歲的性活躍人群,其中男性尖銳濕疣高發(fā)年齡段25~34歲,報(bào)告發(fā)病率50~90/10萬(wàn)。不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告發(fā)病率差異較大,最高可達(dá)207.36/10萬(wàn),最低<1/10萬(wàn)。

【8】袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等. 基于哨點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查的尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)影響因素分析[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2022,36(01):34-39.

e.研究設(shè)計(jì):一項(xiàng)基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查,旨在分析山東省兩地區(qū)影響尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及HPV型別分布。2019 年8月至2020年12月在山東省濟(jì)南市和濟(jì)寧市共三家醫(yī)院對(duì)尖銳濕疣患者開(kāi)展匿名問(wèn)卷調(diào)查并采集樣本進(jìn)行HPV分型檢測(cè),采用多因素二元Logistic回歸分析影響尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,HPV分型采用PCR-反向點(diǎn)雜交法進(jìn)行檢測(cè)。共收集653份問(wèn)卷。

研究結(jié)果:復(fù)發(fā)率為26.98%。多因素二元Logistic回歸結(jié)果顯示,知曉如何預(yù)防HPV感染是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素。HPV陽(yáng)性檢出率為98. 60% (422/ 428)。其中最常見(jiàn)的HPV 型別分別是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染類(lèi)型以低危型HPV 為主,占51. 42%(217/ 422)。

【9】馬明芳,胡曉紅,任晚霞,王麗.尖銳濕疣患者的個(gè)性及心理健康狀態(tài)調(diào)查[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(2):105-106

f.研究設(shè)計(jì):一項(xiàng)橫斷面研究,納入了2004年11月一2005年5月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院皮膚科、婦產(chǎn)科門(mén)診就診、治療的尖銳濕疣患者共202例,用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ), 分別對(duì)尖銳濕疣患者及健康對(duì)照人群各202例進(jìn)行進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。旨在評(píng)定尖銳濕疣患者的個(gè)性特點(diǎn)及心理健康狀態(tài)。

研究結(jié)果:尖銳濕疣患者EPQ的E量表得分明顯高于對(duì)照組,P量表得分與健康對(duì)照組無(wú)明顯差異,N量表得分明顯高于對(duì)照組,L量表得分低于對(duì)照組。說(shuō)明尖銳濕疣患者個(gè)性外傾、情緒不穩(wěn)。尖銳濕疣患者癥狀自評(píng)量表(SCL-90)中的軀體不適、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖得分高于對(duì)照組,其中強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖得分明顯高于對(duì)照組,人際關(guān)系、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性得分與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

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