“最近總腰痛，是不是久坐累的？”

“膝蓋痛得睡不著，貼個(gè)膏藥應(yīng)該就好了吧？”

這些想法是不是很熟悉？骨骼疼痛的“鍋”，常常被甩給勞累、關(guān)節(jié)炎，或是“人老了都這樣”。但就在這些“理所當(dāng)然”的忽略中，一種危險(xiǎn)的疾病，可能正悄悄發(fā)出它最早的信號(hào)——骨癌。

骨癌雖不常見(jiàn)，卻可能藏在青少年的“生長(zhǎng)痛”里，混入老年人的“老寒腿”中，甚至偽裝成一次尋常的扭傷。

今天，我們就來(lái)揭開(kāi)它“擅長(zhǎng)偽裝”的真面目！

認(rèn)識(shí)骨癌，骨頭里的“叛逆細(xì)胞”

我們可以把骨骼想象成身體這座大廈的“承重墻”。而骨癌，就像是墻里混進(jìn)了一群“叛逆的施工隊(duì)”。

它們不按圖紙干活，瘋狂復(fù)制自己，還到處搞破壞，導(dǎo)致“墻體”結(jié)構(gòu)出問(wèn)題。所以，骨癌遠(yuǎn)不止是“骨頭痛”那么簡(jiǎn)單，它有一系列信號(hào)：

01痛得很“怪”：最常見(jiàn)、最早的信號(hào)。特點(diǎn)是晚上躺著不動(dòng)時(shí)更痛（醫(yī)學(xué)上叫“夜間靜息痛”），這和普通的關(guān)節(jié)勞損、生長(zhǎng)痛完全不一樣。

02鼓起“硬包”：疼痛的地方可能會(huì)腫起來(lái)，摸著是個(gè)硬塊，而且越長(zhǎng)越大。皮膚可能發(fā)熱，能看到血管更明顯。

03關(guān)節(jié)“卡殼”：腫瘤搗亂，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，肌肉萎縮。更危險(xiǎn)的是，骨頭被“蛀空”后，可能輕輕摔一跤就骨折，這叫“病理性骨折”。

04全身“警報(bào)”：如果到了晚期，可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等。它最大的危害是愛(ài)“亂跑”（轉(zhuǎn)移），尤其是肺等重要器官。

-這些“小毛病”，可能是身體在拉警報(bào)

不明原因、夜間加重的骨痛 + 不斷長(zhǎng)大的硬腫塊 + 輕輕一碰就骨折。特別是青少年，如果總喊某個(gè)地方固定痛，而不是游走性的生長(zhǎng)痛，家長(zhǎng)一定要留心！

雙峰襲擊，為啥偏愛(ài)“一老一少”？

骨癌的發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰，像兩座山丘，但成因不同：

01青少年高峰（10-25歲）：核心是“長(zhǎng)得太快”
青春期是長(zhǎng)個(gè)子的“沖刺期”，骨骼生長(zhǎng)板（干骺端）的細(xì)胞分裂異?；钴S。在這個(gè)“施工高峰期”，細(xì)胞復(fù)制時(shí)偶爾會(huì)“抄錯(cuò)圖紙”（基因突變），一旦失控，就可能變成骨肉瘤等原發(fā)惡性腫瘤。所以它常見(jiàn)于膝蓋、肩膀這些長(zhǎng)得最快的部位。

02老年人高峰（60歲以上）：核心多是“轉(zhuǎn)移”或“衰老”

老年人身上的骨癌，很多時(shí)候是“外來(lái)戶”——即肺癌、乳腺癌、前列腺癌等其他部位的癌細(xì)胞，跑到骨頭里“定居”了，這叫骨轉(zhuǎn)移癌。當(dāng)然，老年人也可能得一些原發(fā)骨腫瘤，如軟骨肉瘤，這與長(zhǎng)期積累的損傷、免疫力下降有關(guān)。

防患未然，我們能做什么？

雖然病因未完全明確，但已知的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施很清晰：

-高風(fēng)險(xiǎn)人群請(qǐng)注意

有骨癌家族史（如李-佛美尼綜合征）、曾接受過(guò)大劑量放療、患有某些良性骨病（如Paget?。┗蜷L(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人群，需格外警惕。

-給所有人的護(hù)骨指南

01當(dāng)個(gè)有心人：重視身體的異常信號(hào)，別把青少年的固定點(diǎn)夜痛全當(dāng)“生長(zhǎng)痛”，也別把老人的骨痛全歸為“老寒腿”。

02生活要健康：均衡飲食，保證鈣和維生素D攝入（牛奶、曬太陽(yáng)）；適度鍛煉，強(qiáng)健骨骼和免疫力；戒煙限酒。

03避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)源：盡量避免不必要的輻射和有害化學(xué)物質(zhì)接觸。

04體檢不偷懶：高危人群或中老年人，體檢時(shí)可考慮加入骨骼X光或掃描。有癌癥病史的人，務(wù)必定期復(fù)查，監(jiān)控骨轉(zhuǎn)移。

05看病走對(duì)門：有疑慮，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院骨科或腫瘤科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光、CT、核磁（MRI）等檢查判斷，最終靠病理活檢確診。

盡管骨癌聽(tīng)起來(lái)可怕，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已大有進(jìn)步。通過(guò)綜合治療（化療+靶向藥+保肢手術(shù)等），早期骨肉瘤的治愈率已顯著提高。即使是骨轉(zhuǎn)移癌，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，許多患者也能長(zhǎng)期保持良好的生活質(zhì)量。

記?。嚎茖W(xué)認(rèn)知是最好的護(hù)甲，關(guān)注身體信號(hào)是最及時(shí)的警報(bào)。愛(ài)護(hù)骨骼，就是撐起我們?nèi)松摹绊斄褐薄?/p>

本文作者

馬洪良

骨與軟組織外科

副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：周三上午、周五上午（武侯院區(qū)）