01

2026年1月起

靈活就業(yè)也可以領(lǐng)生育津貼！

一、江蘇

江蘇省醫(yī)保局近期發(fā)表《〈關(guān)于將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的通知〉政策問(wèn)答》。

通知重點(diǎn)：

1. 哪些靈活就業(yè)人員可以納入生育保險(xiǎn)范圍？

參加我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員（不含退休人員），可按本通知規(guī)定享受相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇，包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

2. 生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇具體指什么？

靈活就業(yè)人員按時(shí)足額繳費(fèi)且在待遇享受期內(nèi)，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，在分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥，所發(fā)生的符合職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受待遇。

3. 生育津貼待遇的領(lǐng)取條件是如何規(guī)定的？

靈活就業(yè)人員住院分娩生育時(shí)，在我省連續(xù)足額繳費(fèi)滿12個(gè)月，且生育當(dāng)月處于參保狀態(tài)的，可享受生育津貼待遇；在我省連續(xù)足額繳費(fèi)不足12個(gè)月，或生育當(dāng)月處于非參保狀態(tài)的，不發(fā)放生育津貼。

4. 生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

靈活就業(yè)人員生育享受生育津貼按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》的98天產(chǎn)假計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)按照全省上年度社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)下限除以30。

5. 如何領(lǐng)取生育津貼？

符合生育津貼發(fā)放條件的靈活就業(yè)人員，參保人員可通過(guò)登錄“江蘇醫(yī)保云APP”在“生育津貼發(fā)放個(gè)人”模塊對(duì)個(gè)人銀行賬戶信息進(jìn)行維護(hù)確認(rèn)，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將生育津貼一次性發(fā)放至參保人個(gè)人銀行賬戶。

二、寧夏

寧夏回族自治區(qū)稅務(wù)局近期發(fā)布《關(guān)于將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確：靈活就業(yè)人員也可申領(lǐng)生育津貼！

通知重點(diǎn)：

1.擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍

（1）參保人員范圍

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員等，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）。

（2）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并征繳，靈活就業(yè)人員按本人申報(bào)工資的10%繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），其中0.5%視為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。本人申報(bào)工資在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)基數(shù)上下限之間核定。

2.強(qiáng)化生育保險(xiǎn)待遇落實(shí)

（1）待遇享受條件

*參保人員享受生育保險(xiǎn)待遇（包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼）須處于連續(xù)繳費(fèi)狀態(tài)。

*首次參保的，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，次月起可享受生育保險(xiǎn)待遇；

*中斷繳費(fèi)的，從次月起停止生育保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)后續(xù)保的，視同首次參保，須重新連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后恢復(fù)生育保險(xiǎn)待遇；

*補(bǔ)繳中斷期間費(fèi)用的，僅計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)年限，不追溯享受生育保險(xiǎn)待遇。

男職工一次性生育補(bǔ)助金、一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金的申領(lǐng)條件與上述規(guī)則一致。

（2）生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼與繳費(fèi)月數(shù)掛鉤，計(jì)算公式為：應(yīng)發(fā)生育津貼＝產(chǎn)假天數(shù)×（上年度自治區(qū)一類(lèi)地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天）×（繳費(fèi)月數(shù)÷12），其中繳費(fèi)月數(shù)超過(guò)12個(gè)月的按12個(gè)月計(jì)算。

產(chǎn)假天數(shù)按照《寧夏回族自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等規(guī)定執(zhí)行。

生育津貼根據(jù)參保人員產(chǎn)假天數(shù)，按月平均發(fā)放至本人，發(fā)放期間須處于連續(xù)參保繳費(fèi)狀態(tài)。參保人員的男職工一次性生育補(bǔ)助金和一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》（寧政辦規(guī)發(fā)〔2019〕9號(hào)）相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

截至2026年2月，全國(guó)已有多個(gè)省份全面落實(shí)靈活就業(yè)人員生育津貼政策，為大家整理部分省市規(guī)定如下：

注：相關(guān)政策變動(dòng)頻繁，建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。

02

2026年起，生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大

一、北京：提高參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)用

北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)本市產(chǎn)前檢查費(fèi)用保障等有關(guān)問(wèn)題的通知》。

通知明確如下：

1.本市生育保險(xiǎn)參保人員自確定妊娠至終止妊娠（含產(chǎn)后42天檢查）發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，3000元（含）以內(nèi)支付比例100%，3000元以上部分支付比例30%，封頂線1萬(wàn)元。

2.參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和享受本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照上述生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

3.本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，按照居民醫(yī)保門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)配偶，生育醫(yī)療費(fèi)用待遇按照參加生育保險(xiǎn)女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受，由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

本通知自2026年1月1日起實(shí)行。

二、內(nèi)蒙古：完善醫(yī)療費(fèi)用保障

內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布《內(nèi)蒙古關(guān)于做好生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》。

通知明確：

1.合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平

根據(jù)基金可承受能力，自治區(qū)醫(yī)療保障局制定覆蓋孕期基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目的門(mén)診產(chǎn)前檢查項(xiàng)目基本服務(wù)包推薦目錄，參加生育保險(xiǎn)的女職工在妊娠期內(nèi)發(fā)生的基本服務(wù)包費(fèi)用，不設(shè)起付線，全部納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，全額保障，封頂線與職工醫(yī)保年度封頂線合并計(jì)算?；痉?wù)包推薦目錄外的政策范圍內(nèi)產(chǎn)前檢查費(fèi)用，可納入職工普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍。

2.合理提升住院分娩醫(yī)療費(fèi)用保障水平

自治區(qū)參加生育保險(xiǎn)的女職工或男職工未就業(yè)配偶（已參加居民醫(yī)保）因分娩、流產(chǎn)、節(jié)育或絕育手術(shù)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)置起付線，全部納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶~保障，封頂線與職工醫(yī)保年度封頂線合并計(jì)算。危急重癥孕產(chǎn)婦分娩期間政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)保按規(guī)定支付。

文章來(lái)源：各地醫(yī)保部門(mén)網(wǎng)站、51社保網(wǎng)等