很多人一提到腦梗，第一反應(yīng)就是手腳麻木、半邊身體使不上勁。其實在臨床上，真正讓醫(yī)生最擔(dān)心的，并不是這些已經(jīng)被反復(fù)提及的表現(xiàn)，而是一些看起來不起眼、卻反復(fù)出現(xiàn)的異常變化。

近來在門診和隨訪中發(fā)現(xiàn)，不少患者在明確診斷之前，身體早就發(fā)出過提醒，只是被當(dāng)成了小毛病。問題就在于，這些信號往往不痛不癢，很容易被忽略，等到真正出事時，已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)時間。

首先需要說清楚的是，腦部供血出現(xiàn)問題，很少是一瞬間完全堵死。多數(shù)情況下，它經(jīng)歷的是一個逐步惡化的過程。在這個過程中，大腦對缺血缺氧的反應(yīng)，并不總是以劇烈癥狀呈現(xiàn)。例如，有些人會在一段時間內(nèi)頻繁感到頭部發(fā)沉、發(fā)脹，休息后又有所緩解，于是覺得只是沒睡好。

殊不知，這種反復(fù)出現(xiàn)的頭部不適，很可能與腦血流調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在腦梗發(fā)生前3個月內(nèi)，約有40%以上的患者曾反復(fù)出現(xiàn)原因不明的頭部不適，卻未引起足夠重視。這類感覺沒有明確痛點，也不影響日常活動，因此更容易被忽視。

然后是短暫性的視物異常。很多中老年人會偶爾覺得眼前發(fā)黑、視線模糊，幾秒到十幾秒后自行恢復(fù)。這種情況如果只是偶發(fā)，確實不一定是大問題，但如果在一段時間內(nèi)多次出現(xiàn)，就需要格外警惕。

因為大腦視覺中樞對供血變化非常敏感，短暫缺血時，最先表現(xiàn)出來的往往就是視力相關(guān)異常。研究顯示，在被確診為缺血性腦卒中的人群中，大約有三分之一在此前出現(xiàn)過類似情況。盡管每次持續(xù)時間不長，但反復(fù)發(fā)生，本身就是風(fēng)險累積的過程。

與此同時，還有一種容易被忽略的變化，是語言和思維的短暫紊亂。有些人會突然找不到合適的詞，說話變得不連貫，過一會兒又恢復(fù)正常。

旁人往往以為是走神或者年紀(jì)大了反應(yīng)慢。然而這種短暫的表達困難，很可能與大腦語言區(qū)供血不穩(wěn)定有關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示，反復(fù)出現(xiàn)語言卡頓的人群，其后續(xù)發(fā)生腦梗的風(fēng)險明顯高于同齡人。這種表現(xiàn)并不是持續(xù)存在，正因為來得快、去得也快，才更容易被忽略，但它傳遞的信息卻非常直接。

再者是身體協(xié)調(diào)性的細(xì)微變化。很多人并沒有明顯的肢體無力，只是偶爾覺得走路不太穩(wěn)，轉(zhuǎn)身時容易發(fā)虛。這種輕微的不協(xié)調(diào)，很少會被當(dāng)成嚴(yán)重問題，尤其是在疲勞或空腹時，更容易被合理化。

事實上，大腦對平衡和空間感知的控制十分精細(xì)，一旦供血不足，最先受到影響的往往是這些“精細(xì)功能”。在一項針對老年人群的長期觀察中，研究者發(fā)現(xiàn)，反復(fù)出現(xiàn)原因不明的步態(tài)不穩(wěn)，與腦血管事件之間存在明確相關(guān)性。這種信號如果被忽略，風(fēng)險會在不知不覺中累積。

此外，還有一種表現(xiàn)常被歸結(jié)為情緒或狀態(tài)問題，那就是頻繁的異常疲憊和注意力下降。很多人會覺得最近總是提不起精神，做事容易分心。

這種變化如果持續(xù)存在，并不只是簡單的“老了”或“累了”。因為大腦是全身能量消耗最大的器官之一，對供血變化極為敏感。

當(dāng)腦部供血效率下降時，最直接的感受就是精神狀態(tài)變差。有數(shù)據(jù)表明，在腦梗發(fā)生前數(shù)月，部分患者的日常專注力評分明顯下降，但很少有人因此主動就醫(yī)。

總的來說，這些反復(fù)出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，并不是偶然事件，而是身體在用自己的方式提醒風(fēng)險正在靠近。真正危險的地方在于，它們往往單獨出現(xiàn)、程度不重，很難引起警覺。但換句話說，只要足夠重視，就完全有機會提前干預(yù)。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，在出現(xiàn)這些早期信號階段進行系統(tǒng)評估和干預(yù)，可以顯著降低嚴(yán)重腦血管事件的發(fā)生率。在筆者看來，與其等到典型癥狀出現(xiàn)，不如對這些頻繁的小變化多留一分心。早點重視，往往就是在為未來爭取時間。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

急性心梗與腦梗臨床治療研究綜述，張潔英，中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019-07-24