（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 毛圓圓）老人難免要應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病，但多重用藥背后，藏著諸多看不見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

“多重用藥，通常是指老年人同時(shí)服用5種及以上藥物，其中10種及以上屬于過(guò)度多重用藥?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任藥師閆雪蓮告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端，多重用藥不僅包括醫(yī)生開(kāi)具的處方藥，還涵蓋了常忽略的非處方藥（如感冒藥、止咳藥）、保健品、中成藥，這些都可能相互影響，埋下多種隱患。

藥物“打架”，風(fēng)險(xiǎn)翻倍 多種藥物在體內(nèi)相互作用，要么抵消彼此藥效，導(dǎo)致病情控制不佳；要么增強(qiáng)藥物毒性，大幅增加肝腎功能惡化、消化道出血、低血糖、低血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如部分抗菌藥物和他汀類(lèi)調(diào)脂藥合用，可能導(dǎo)致肌痛，甚至肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

藥物蓄積，堪比“慢性中毒” 老年人肝腎功能減退，就像身體里的“藥物過(guò)濾器”變遲鈍了，即使是常規(guī)劑量的藥物，也難以正常代謝和排出，容易在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)頭暈等藥物不良反應(yīng)。

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任藥師閆雪蓮

誘發(fā)跌倒、骨折，致命又易忽視 安眠藥、降壓藥、抗過(guò)敏藥、部分止痛藥等，都會(huì)導(dǎo)致老人頭暈、嗜睡、走路不穩(wěn)、手腳無(wú)力，而老年人本身平衡能力差、肌肉量少，這些藥物反應(yīng)會(huì)直接增加跌倒、骨折的風(fēng)險(xiǎn)，這也是老人跌倒的首要藥源性原因。

加重衰弱，影響營(yíng)養(yǎng)吸收 很多藥物會(huì)刺激腸胃、抑制食欲，而老年人本身消化功能弱、食欲差，長(zhǎng)期服用可能進(jìn)一步導(dǎo)致消瘦、乏力、免疫力下降，加速身體衰弱，甚至引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。

《中國(guó)老年人多重用藥管理專(zhuān)家共識(shí)（2024）》提出，守護(hù)老年人用藥安全的核心措施之一是“處方精簡(jiǎn)”。

閆雪蓮進(jìn)一步介紹，處方精簡(jiǎn)不是簡(jiǎn)單“減藥”，更不是盲目“停藥”，而是在醫(yī)生、藥師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，停用、減量或替換掉“弊大于利”的藥物，讓老人吃最少的藥，達(dá)到最好的治療效果，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。這需要老年人到門(mén)診做綜合評(píng)估，可以在就診時(shí)把所有正在服用的藥物都帶上——包括處方藥、非處方藥、保健品、中成藥等，醫(yī)生或藥師為您梳理用藥，明確慢病管理目標(biāo)和用藥注意事項(xiàng)，提高患者自我藥物治療管理的能力。

而且減藥不是亂減，而是有順序的：先減風(fēng)險(xiǎn)最高、獲益最低、最容易停藥、老人最能接受的藥，比如老人服用的安眠藥風(fēng)險(xiǎn)高且睡眠狀況已改善，就可優(yōu)先考慮減量或停用。“每次只動(dòng)一兩種藥，而且要小劑量慢慢減，給身體足夠的適應(yīng)時(shí)間，避免突然停藥引發(fā)病情反彈或嚴(yán)重不適。”閆雪蓮提醒，此外，減藥或停藥后，要觀察和監(jiān)測(cè)老人的癥狀及指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案；即使?fàn)顟B(tài)穩(wěn)定，也建議定期復(fù)診，讓醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步優(yōu)化用藥。