62歲生日那天，老吳給自己買了頓烤鴨，吃得滿臉冒油，轉頭還跑去健身房擼了一組硬拉。他說：“我這身板，能再戰(zhàn)二十年?！?/p>

三天后，他在醫(yī)院的病床上，痛得跟煮熟的蝦一樣蜷著。原因呢？椎間盤微創(chuàng)手術后并發(fā)感染，腰疼沒好，反倒落了個慢性神經痛。

“手術”這個詞，在60歲前和60歲后，是兩種生物。

前者像是“我動個小手術”，后者則變成“動不得”。不是醫(yī)生膽小，是身體這臺機器，過了62歲，零件老化、系統(tǒng)變慢、修復力縮水，動一次刀，就像在老車上開天窗，容易漏風還難關上。

我們不反對手術，但對62歲以后的人來說，有些“刀”，能不挨，盡量不挨。

老王是個退休老教師，平時最大惡習就是午后喝點小酒，結果一次查體發(fā)現“膽結石”。外科醫(yī)生建議手術，他也利索地簽了字。術后第三天開始發(fā)燒、腹脹，一查是胰腺炎合并感染，整整在ICU里躺了15天，出院時人瘦了一圈，膽沒了，生活質量也跟著打了折扣。

這不是個案，是教科書式的風險。

手術這事，不是你愿意配合、醫(yī)生技術過硬就沒事。62歲之后，身體就像個脾氣古怪的老頭，動不動就給你來點“意外驚喜”。

先說個冷知識：人的腎功能從40歲后開始慢慢衰退，到60歲時，過濾速度大約只有年輕時的70%。

這意味著，手術中用的麻醉藥、抗生素、鎮(zhèn)痛藥，排不出去就會在體內打轉。肝臟也差不多，解毒變慢，代謝效率下降。

這就像你家廚房排水管堵了一半，你還想洗十斤蝦、五斤肉，洗完了不臭才怪。

所以老年人手術后容易出現幻覺、譫妄，甚至“術后癡呆”——不是腦子不行，是藥水太多，身體搞不定。

再說個看似“無害”的手術——白內障。

很多人覺得這是“老年套餐”，就像換老花鏡一樣簡單?？烧孀錾狭?，才知道眼里的水可不是清湯，是一鍋精密的化學湯。62歲后，眼球組織彈性下降、角膜恢復慢、視網膜更脆弱。如果術中稍有牽拉，術后可能出現黃斑水腫、視網膜脫離，不是眼前一黑，是永遠看不清。

別小看“微創(chuàng)”二字，它只是刀口小，不代表風險小。

還有一種手術，叫“膝關節(jié)置換”。

這類手術在骨科界有個外號：“不動不痛，一動就后悔。”

62歲以上的人，很多膝蓋疼是因為肌肉衰退、軟組織失衡。你換了個鈦合金膝蓋，肌肉還是60歲的，結果是：鉸鏈是新的，門框還是歪的。

術后康復艱難、感染風險高、假體松動、骨質吸收，樣樣都可能讓人從“想走得快”，變成“走不動路”。

再講一個大家最容易忽略的手術：前列腺手術。

老年男性常見的問題，尿頻、尿急、起夜、排尿困難，很多人覺得“割一刀就好了”?？蓡栴}是，前列腺一割，神經也跟著遭殃。

62歲后的男性，神經傳導本來就慢，術后很容易出現排尿無力、尿失禁，甚至性功能障礙。不是說不能做，而是得掂量清楚：你是為了少跑廁所，還是愿意冒一輩子穿尿布的風險？

這里插個插曲。一個72歲的大姐做了腹部疝氣修補術，術前還在打麻將，術后卻因為麻醉藥代謝慢，出現了“術后譫妄”，晚上大喊“麻將出老千”，嚇得病房三位同齡人連夜要求出院。

后來查出她術前就有輕度認知障礙，麻醉一上，腦子像進了迷霧森林，出不來了。

術后認知障礙，不是鬧著玩的。62歲之后，大腦血流下降、神經遞質減少，麻醉就像在老舊房子里開電焊，火花四濺，容易燒出問題。

那是不是說，62歲后一個手術都不能做？

當然不是。問題從來不是“做不做”，而是“值不值”。

手術是門交易，用身體的創(chuàng)傷去換取未來的可能。年輕人用的是信用卡，術后能慢慢還；老年人掏的是養(yǎng)老金，錯一步就回不來了。

對于62歲以后的身體，以下幾類手術，除非萬不得已，能躲就躲：

·“解決不了問題”的手術。如非功能性膽囊切除、輕度前列腺增生、早期白內障，只是“看著不爽”，卻不解決根本問題。

·“換零件”的手術。如膝關節(jié)置換、肩關節(jié)重建，術后康復比手術本身更折磨人。

·“心理安慰型”手術。比如輕度腰椎間盤突出，靠鍛煉就能緩解，手術只是圖個安心。

·“不緊急”的腫瘤切除。有些慢性腫瘤，比如前列腺癌、甲狀腺結節(jié)，生長極慢，觀察比動刀更安全。

·“順便一起做”的手術。一次手術，順帶割個膽、切個闌尾，術中麻醉時間一拉長、創(chuàng)傷面積一放大，風險就翻倍。

醫(yī)生不是怕動刀，而是怕你動完了，后悔得只剩刀疤。

現實中，很多人把“手術”當成了解決一切的魔法棒?？蓪?2歲以后的身體來說，它更像一把雙刃劍：削掉的是問題，也可能是生活質量的最后一根繩索。

身體是臺老舊機器，很多問題不是“修好了”，而是“湊合著用”。

你可以不完美，但你得活得舒服。

參考資料： 1. 國家衛(wèi)生健康委員會：《中國老年人健康狀況監(jiān)測報告》 2. 《中華老年醫(yī)學雜志》2022年第41卷，關于老年人術后認知障礙綜述 3. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）發(fā)布的《老年腫瘤患者治療指南》

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