扁桃體和腺樣體切除后，大多數(shù)孩子的打鼾、鼻塞、張口呼吸會明顯改善，但仍有部分孩子持續(xù)張口睡眠，這是耳鼻喉科術(shù)后隨訪，最常見的問題之一。

研究和臨床都提示：術(shù)后張口呼吸癥狀并不少見，往往與多因素疊加有關(guān)。

一、先來認(rèn)識這對“守門員”

扁桃體和腺樣體是上氣道前哨的免疫組織。

反復(fù)感染或過度增生時，會堵塞氣道，引起鼻塞、打鼾、張口呼吸，長期還可能影響頜面發(fā)育、睡眠質(zhì)量與學(xué)習(xí)狀態(tài)。

手術(shù)能解除主要阻塞，但并不等于“一刀根治所有問題”。

二、 術(shù)后張口呼吸的7個真相

盡管腺樣體切除和（或）扁桃體切除手術(shù)能夠有效地緩解某些癥狀，但孩子睡覺時仍然張口的原因可能有多種：

習(xí)慣未糾正

長期口呼吸會形成肌肉“記憶”，術(shù)后也可能延續(xù)，常需3–6個月功能訓(xùn)練。

代償性增生

腺樣體切除后，部分孩子扁桃體或周圍淋巴組織可能代償性增大。

殘體/復(fù)發(fā)因素

少數(shù)孩子可出現(xiàn)腺樣體殘留組織增生，需鼻內(nèi)鏡復(fù)查評估。

鼻腔本身仍不通暢

過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等仍會造成鼻阻塞；其中過敏性鼻炎非常常見。

頜面結(jié)構(gòu)問題

如下頜后縮、高弓腭等，可能獨立導(dǎo)致口呼吸，需要正畸協(xié)同干預(yù)。

體重超標(biāo)

肥胖會增加上氣道阻力，睡眠時更易出現(xiàn)呼吸不暢和張口呼吸。

環(huán)境因素

空氣干燥、塵螨/過敏原暴露、通風(fēng)差，會加重鼻黏膜腫脹，影響經(jīng)鼻呼吸。

三、 家長行動指南

黃金復(fù)診期

術(shù)后定期復(fù)查，重點排查：

1、鼻腔黏膜愈合情況

2、咽部淋巴組織代償狀態(tài)

3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（必要時）

確保手術(shù)后的恢復(fù)情況良好，并及時發(fā)現(xiàn)其他潛在的呼吸道問題。

其中過敏性鼻炎是最常見的基礎(chǔ)疾病，早期的診斷和治療利于改善呼吸道阻塞問題。

改善環(huán)境

居住環(huán)境通風(fēng)、防潮、防塵，控制房間濕度，定期清潔，減少過敏原的存在，創(chuàng)造一個良好的居住、睡眠環(huán)境。

正確呼吸訓(xùn)練法

鹽水漱口法

每日3次，每次20秒，刺激鼻咽部肌肉；

鼻吸訓(xùn)練

用棉簽輕堵一側(cè)鼻孔，練習(xí)單側(cè)經(jīng)鼻呼吸；

嘴唇閉合操

吹泡泡、含住吸管練習(xí)，增強唇肌力量。

四、什么時候要就診？

出現(xiàn)以下信號立即就診：

1、反復(fù)睡眠打鼾和/或張口呼吸超過1周；

2、面容出現(xiàn)明顯改變?nèi)绱铰N、露齒、硬腭高拱、上頜前傾；

3、牙齒排列異常（如門牙前突）；

4、注意力不集中、思睡、日間嗜睡、注意力下降。

來源：東莞市婦幼保健院