中國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，使用迷你衛(wèi)生巾收集的月經(jīng)血，與臨床醫(yī)生收集的宮頸樣本進(jìn)行HPV檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確性相當(dāng)，有望徹底革新宮頸癌篩查手段并提高篩查率。

撰文 | 燕小六

宮頸癌是全球首個(gè)有望被消除的癌癥，但每年仍有30余萬(wàn)名女性因它喪生。

除醫(yī)療資源分布不均、疫苗接種不足等因素外，篩查率普遍較低是主要原因之一。而最新來(lái)自中國(guó)學(xué)者的研究報(bào)告，或?qū)槿驅(qū)m頸癌防控提供有效解決方案。

近日，國(guó)際頂刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（

BMJ

顛覆傳統(tǒng)，用衛(wèi)生巾在家就能測(cè)HPV

據(jù)BMJ文章，這是針對(duì)月經(jīng)血檢測(cè)HPV準(zhǔn)確性的全球最大規(guī)模的橫斷面研究。

它納入湖北多地3068名20~54歲女性，而這一年齡段的女性，處于HPV高發(fā)或容易被忽視的階段。一方面，宮頸癌發(fā)病率自40歲以后逐漸升高；另一方面，傳統(tǒng)篩查鮮有針對(duì)20~24歲人群的建議。

每位受試者要完成3項(xiàng)檢測(cè)：自行使用特制的“迷你衛(wèi)生巾”采集經(jīng)血，寄回實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；由臨床醫(yī)生收集宮頸樣本，分別完成HPV分子生物學(xué)檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）。

考慮到市售不同品牌衛(wèi)生巾的吸附性、材質(zhì)存在差異，研究團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了標(biāo)準(zhǔn)化的“迷你衛(wèi)生巾”，使用便捷。

在每次月經(jīng)期的最初幾天，受試者要使用“迷你衛(wèi)生巾”。經(jīng)血一旦滲入采集條，宮頸細(xì)胞、病毒遺傳物質(zhì)等會(huì)被精準(zhǔn)捕捉，固定。

考慮到經(jīng)血DNA高度片段化、病毒載量低，研究團(tuán)隊(duì)還做了技術(shù)創(chuàng)新，顯著提升了采集條對(duì)低質(zhì)量樣本的捕捉效率。

隨后，女性取下采集條，裝入配套的收集管并郵寄至實(shí)驗(yàn)室即可。整個(gè)過(guò)程完全能在家里完成。沒(méi)有醫(yī)生，沒(méi)有冰冷的器械，只有女性最熟悉的生活習(xí)慣。

圖源

BMJ

研究結(jié)果顯示：在檢測(cè)14種高危型HPV病毒感染、確診癌前病變等方面，衛(wèi)生巾采樣的靈敏度和特異性，與臨床醫(yī)生采樣后檢測(cè)的效能幾乎一致。

比如，“迷你衛(wèi)生巾”采樣對(duì)高級(jí)別癌前病變（CIN2+、CIN3+）的檢測(cè)靈敏度高（94.7%，92.9%），與臨床醫(yī)生采樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，針對(duì)CIN2+的特異度（89.1%）呈非劣效。

在整體基因型方面，“迷你衛(wèi)生巾”和臨床醫(yī)師采樣的一致性高達(dá)97.7%。而且，二者在高致癌性基因型方面的檢出率相近，多重HPV感染檢出率也無(wú)顯著差異。

有外媒關(guān)注到這一研究，稱這種居家采樣模式不僅在技術(shù)上行得通，更在數(shù)據(jù)上達(dá)到臨床級(jí)的精確度。這意味著，經(jīng)血不再是生理周期的“廢物”，而是一個(gè)攜帶豐富生物信息的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，能精準(zhǔn)預(yù)警宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。

居家自測(cè)將有助于提高篩查率

2020年11月17日，WHO正式啟動(dòng)《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。這是全球首次承諾消除一種癌癥，但還有很長(zhǎng)一段路要走。

據(jù)2月6日MedPage Today文章，全球范圍內(nèi)仍有相當(dāng)比例的女性從未接受過(guò)宮頸癌篩查。

根據(jù)研究，阻礙女性走進(jìn)診室的，包括時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本、醫(yī)療資源可及性，以及心理與社會(huì)等多重鴻溝。

“許多女性對(duì)傳統(tǒng)婦科檢查有天然的抵觸和恐懼。尤其是在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，很多女性的第一反應(yīng)可能是尷尬、疼痛?！庇袌?bào)道稱。

特別是對(duì)于那些有性創(chuàng)傷史，因更年期陰道干澀，或由于文化禁忌而感到極度羞恥的人來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)婦科檢查會(huì)帶來(lái)生理上的不適感和“被審視”的焦慮。這是導(dǎo)致篩查流失率居高不下的重要原因。

“衛(wèi)生巾采樣”則完全無(wú)創(chuàng)且沒(méi)有侵入性，和女性自然的生理周期同步。這一“中國(guó)方案”若能大范圍推廣，有望突破傳統(tǒng)篩查的瓶頸。

此外，研究同時(shí)納入城市和農(nóng)村人群，且后者占比達(dá)43.8%。由此可見(jiàn)，作為一種初篩手段，它同樣適用于醫(yī)療資源可及性較差的農(nóng)村地區(qū)，有效觸達(dá)那些從未走進(jìn)過(guò)婦科診室的“邊緣群體”。

研究團(tuán)隊(duì)還特意開(kāi)發(fā)小程序，以解決及時(shí)的結(jié)果反饋、醫(yī)患溝通等問(wèn)題。若“衛(wèi)生巾采樣”檢測(cè)呈陽(yáng)性，小程序會(huì)通過(guò)健康宣教、信息定向投放等，提醒女性進(jìn)一步完善陰道鏡排查。

事實(shí)上，不少國(guó)家都在推進(jìn)居家采樣篩查宮頸癌的策略。2025年5月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)首個(gè)用于HPV篩查的自主采樣套裝，內(nèi)含拭子、試管等。

澳大利亞的“國(guó)家宮頸癌篩查計(jì)劃”明確建議，女性可以從醫(yī)療服務(wù)提供者處領(lǐng)取采集器械，自行采樣，也可以去醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）正在探索通過(guò)郵寄采樣套裝等方式，給那些常年不進(jìn)診室的女性完成篩查。

中國(guó)學(xué)者此次在

BMJ

若篩查率進(jìn)一步提升，WHO基于消滅宮頸癌提出的“90—70—90”目標(biāo)將不再只是口號(hào)。根據(jù)該目標(biāo)，90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗，70%的女性在35歲和45歲接受高效篩查，90%確診女性得到規(guī)范治療。

值得注意的是，經(jīng)血篩癌尚無(wú)法取代現(xiàn)有的宮頸癌篩查方式。原因有多方面，包括該方法僅適用于有月經(jīng)的女性，且經(jīng)血流經(jīng)陰道、外陰等部位可能被污染。研究?jī)H在中國(guó)湖北省開(kāi)展，人群多樣性不足，未納入少數(shù)民族、HIV感染者等免疫低下人群。

研究表明，后續(xù)需要進(jìn)一步研究生物標(biāo)志物，提升檢測(cè)敏感性和特異性結(jié)果。再經(jīng)過(guò)多中心研究驗(yàn)證，評(píng)估經(jīng)血檢測(cè)對(duì)宮頸癌發(fā)病率、死亡率的影響，進(jìn)行成本效益分析，明確能否進(jìn)一步推廣。

資料來(lái)源：

1.Xun Tian, et al. Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392. doi.org/10.1136/bmj-2025-084831

2.Jo?l Fokom Domgue, et al. Women’s Preferences for Home-Based Self-Sampling or Clinic-Based Testing for Cervical Cancer Screening. JAMA Netw Open. 2026;9;(2):e2558841. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.58841

3.National Cervical Screening Program. www.health.gov.au/

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

責(zé)編：汪 航

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。