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每到寒風(fēng)凜冽、陰雨連綿的時(shí)節(jié)，不少人尤其是中老年人會(huì)感覺關(guān)節(jié)像“生銹”了一樣，晨起僵硬、上下樓梯酸痛，甚至走路都變得艱難。民間常把這種現(xiàn)象稱為“老寒腿”，認(rèn)為只是受涼引發(fā)的暫時(shí)不適。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示，寒冷天氣與關(guān)節(jié)疼痛之間的關(guān)聯(lián)，遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜——它不僅是一種癥狀的加重，更牽涉到血管、神經(jīng)、炎癥乃至生活方式的連鎖反應(yīng)。

為什么一到寒冬就會(huì)關(guān)節(jié)痛

1、血管收縮與血流減緩

當(dāng)環(huán)境溫度下降時(shí)，人體為維持核心體溫，會(huì)自主收縮體表及四肢血管，減少熱量散失。這一生理反應(yīng)直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍血流量減少，局部組織獲得的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)下降。同時(shí)，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦的關(guān)節(jié)滑液在低溫下黏稠度增加，流動(dòng)性減弱，使得關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力增大，產(chǎn)生僵硬感和疼痛。一項(xiàng)針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的觀察研究顯示，在15°C以下環(huán)境中，患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分平均上升約30%。

2、氣壓變化與神經(jīng)敏感

天氣變化常伴隨大氣壓波動(dòng)。健康的關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力與外界保持平衡，而已經(jīng)存在損傷或炎癥的關(guān)節(jié)，如骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨磨損處，對(duì)外界壓力變化更為敏感。氣壓降低時(shí)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)相對(duì)壓力增高，可刺激痛覺神經(jīng)末梢，放大疼痛信號(hào)。此外，慢性炎癥使得關(guān)節(jié)內(nèi)前列腺素等致痛物質(zhì)增多，寒冷可能進(jìn)一步促進(jìn)其釋放。

3、活動(dòng)減少與肌肉萎縮

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寒冷天氣往往讓人減少外出和活動(dòng)，久坐或臥床時(shí)間增加。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、韌帶松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。肌肉本是關(guān)節(jié)的天然保護(hù)屏障，其力量減弱后，關(guān)節(jié)承受的壓力分布不均，更易引發(fā)疼痛和進(jìn)一步損傷，形成“疼痛-活動(dòng)減少-功能退化”的惡性循環(huán)。

這些“偏方”真的管用嗎

1、熱敷與藥膏，治標(biāo)不治本

局部熱敷，如熱水袋、熱毛巾，能暫時(shí)擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、放松肌肉，從而緩解僵硬和疼痛，效果可持續(xù)1-2小時(shí)。一些外用非甾體抗炎藥膏,如雙氯芬酸二乙胺乳膠,也能通過皮膚滲透，在局部起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。然而，這些方法均無法逆轉(zhuǎn)軟骨磨損導(dǎo)致的退行性改變，僅適合作為急性期癥狀的輔助緩解手段。

2、口服補(bǔ)充劑，證據(jù)參差不齊

（1）氨基葡萄糖與軟骨素：多項(xiàng)研究顯示，這兩種物質(zhì)可能對(duì)部分輕中度膝骨關(guān)節(jié)炎患者有輕微緩解疼痛、改善功能的效果，但并非對(duì)所有人有效。例如，一項(xiàng)為期2年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，氨基葡萄糖治療組與安慰劑組在關(guān)節(jié)間隙狹窄進(jìn)展上無顯著差異，僅主觀疼痛評(píng)分略有改善。

（2）膠原蛋白：口服膠原蛋白經(jīng)消化后分解為氨基酸，不會(huì)直接作用于關(guān)節(jié)軟骨。盡管有些患者報(bào)告主觀感受好轉(zhuǎn)，但大規(guī)模臨床證據(jù)尚不充分。

（3）鯊魚軟骨等產(chǎn)品：缺乏明確療效證據(jù)，且涉及生態(tài)問題，建議謹(jǐn)慎使用。

出現(xiàn)“老寒腿”該怎么辦

1、重點(diǎn)做好局部保暖

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建議采用多層輕便衣物，便于根據(jù)室內(nèi)外溫差調(diào)整。特別需關(guān)注膝、手、踝等暴露關(guān)節(jié)，可使用護(hù)膝、手套、厚襪。研究顯示，保持關(guān)節(jié)局部溫度在25-30°C范圍內(nèi)，能有效維持滑液黏稠度正常，減少僵硬感。

2、堅(jiān)持室內(nèi)運(yùn)動(dòng)

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每日進(jìn)行溫和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如仰臥直腿抬高、坐位踝泵運(yùn)動(dòng)、輕柔的瑜伽拉伸。重在堅(jiān)持，建議上下午各進(jìn)行一次，每次10-15分鐘。一項(xiàng)針對(duì)60歲以上骨關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)研究表明，堅(jiān)持每日居家運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，可降低疼痛發(fā)作頻率約40%。

3、外出要做足準(zhǔn)備

出門前花5-10分鐘進(jìn)行動(dòng)態(tài)熱身：原地踏步、擺臂、膝關(guān)節(jié)輕柔屈伸。寒冷天氣建議采用“間歇活動(dòng)法”——戶外活動(dòng)20-30分鐘后，進(jìn)入室內(nèi)短暫休息回暖，避免連續(xù)暴露。

4、控制體重，均衡飲食

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研究顯示，每減少1公斤體重，膝關(guān)節(jié)步行時(shí)承受的壓力可減少4公斤。還應(yīng)注意均衡飲食，多使用富含Omega-3的深海魚、橄欖油、深色蔬菜；保證每日鈣（800-1000mg）與維生素D（800-1000IU）攝入及多曬太陽(yáng)；每日飲水1.5-2升，維持關(guān)節(jié)滑液正常代謝。

5、若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科或骨科就診：

關(guān)節(jié)持續(xù)劇痛，影響夜間睡眠；伴有明顯腫脹、發(fā)紅或皮溫升高；活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)“交鎖”或突然無力；常規(guī)緩解措施無效，癥狀持續(xù)超過2周。

寒冷季節(jié)的關(guān)節(jié)不適，是基礎(chǔ)關(guān)節(jié)病變和環(huán)境變化共同作用造成的。任何措施或藥物治療都不一定能完全消除疼痛，但通過系統(tǒng)性管理，如關(guān)節(jié)保暖、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、體重控制及必要時(shí)的藥物干預(yù)等，可以把這種不適控制在一定范圍內(nèi)，從而使我們?cè)诓煌瑲夂蛳?，也能保持活?dòng)能力和生活質(zhì)量。

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為什么一到寒冬就會(huì)關(guān)節(jié)痛？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4071帖

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