“血脂已經(jīng)正常了，能不能把他汀藥停了？”——這幾乎是很多長期服用他汀類藥物患者的共同疑問。由于他汀屬于長期服用的心血管基礎(chǔ)藥物，許多人在“血脂合格”之后就產(chǎn)生停藥念頭，甚至自行減量。但醫(yī)生提醒：他汀不是“血脂止痛藥”，而是心血管病長期預(yù)防的重要基石。

要不要停他汀，不是看一次體檢結(jié)果，更不是看“感覺”就行，而要基于整體心血管風(fēng)險評估與長期管理策略。若要更明了地把握他汀藥物對身體的正面、負(fù)面作用，這4點(diǎn)應(yīng)當(dāng)了解。

1.他汀藥物與動脈硬化

他汀類藥物的主要作用是抑制肝臟合成膽固醇的關(guān)鍵酶，從而降低低密度脂蛋白膽固醇水平。但更重要的是，它還能穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、抗炎抑栓，預(yù)防血管堵塞。

即使在血脂正常的人群中，如果存在高血壓、糖尿病、冠心病或腦卒中病史，繼續(xù)服用他汀也能一定程度上減少再次發(fā)作風(fēng)險。也就是說，他汀是治療更是預(yù)防，作用遠(yuǎn)不止“降脂”二字。

2.自行停藥與反跳效應(yīng)

很多人認(rèn)為“血脂正?！贝韱栴}解決，其實(shí)這只是他汀作用下的結(jié)果，一旦停藥，膽固醇水平會很快反彈，甚至高于停藥前。尤其是基礎(chǔ)代謝異常、家族性高膽固醇血癥或存在多重危險因素的人，停藥后數(shù)月內(nèi)即可能發(fā)生動脈斑塊破裂、心?；蚰X梗。

因此，他汀不是吃一陣子就能夠收獲完全功效的藥物類型，在沒有醫(yī)生明確評估前，擅自停藥風(fēng)險極高。在二級預(yù)防中，他汀幾乎是“終身藥物”。

3.他汀藥物的副作用

不少人擔(dān)心他汀的副作用，其實(shí)從大規(guī)模臨床研究看，真正因他汀引發(fā)嚴(yán)重副作用者比例不到5%。常見不良反應(yīng)包括肌肉酸痛或無力，肝酶輕度升高，以及極少數(shù)人出現(xiàn)血糖波動或認(rèn)知變化。

但這些變化大多數(shù)在調(diào)整劑量或換藥后即可緩解，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于心腦血管事件帶來的危害。醫(yī)生在開具他汀時會定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)，以確保安全使用。

4.是否停藥應(yīng)個體評估

他汀適用于高危人群，但并不代表所有人都必須“吃一輩子”。年輕、無家族史、無其他心血管危險因素者，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停止藥物服用。此外，血脂穩(wěn)定達(dá)標(biāo)已超過兩年以上，且定期隨訪正常的人群，也可以停藥觀察。

但需要注意，他汀停藥必須通過醫(yī)生綜合評估，包括ASCVD風(fēng)險評分、冠脈CTA或頸動脈斑塊情況，而非依據(jù)單次血脂化驗(yàn)單。任何形式的“自己決定停藥”都可能帶來致命風(fēng)險。

總而言之，他汀之于血脂異?；颊撸缤祲核幹诟哐獕?、胰島素之于糖尿病，不是可有可無的選擇，而是對抗心腦血管病的核心武器。血脂正常不是停藥信號，而是藥物正在有效發(fā)揮作用的表現(xiàn)，切莫自行其是。

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