▍來(lái)源：賽柏藍(lán)藥店 作者：酒淺

一省藥店處方銷(xiāo)售新規(guī)：患者不能提供處方，但有病歷醫(yī)囑或出院小結(jié)的，藥店可在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下銷(xiāo)售處方藥，做好相關(guān)記錄。

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近日，江西省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于全面規(guī)范處方藥零售管理的通知（征求意見(jiàn)稿）》，以全面規(guī)范我省處方藥零售管理，嚴(yán)厲打擊虛假處方、超量開(kāi)藥等違法違規(guī)行為，保障公眾用藥安全和醫(yī)?；鸢踩?/p>

根據(jù)該文件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的所有在線(xiàn)診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名，其簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理部門(mén)留樣備查并用于核對(duì)。支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)生成處方，不得開(kāi)具國(guó)家明確規(guī)定不得通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的藥品處方。

文件強(qiáng)調(diào)，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品和兒科用藥處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員憑藥品處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

消費(fèi)者不能提供處方的，零售藥店在確認(rèn)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定后，可憑患者病歷上的醫(yī)囑或出院小結(jié)，在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下銷(xiāo)售處方藥，并做好銷(xiāo)售登記記錄。

另外，消費(fèi)者不能提供處方的，按照文件要求也可以走以下流程：

零售藥店銷(xiāo)售國(guó)家規(guī)定必須憑處方銷(xiāo)售的藥品時(shí)，如消費(fèi)者不能提供處方時(shí)，藥店?duì)I業(yè)員應(yīng)當(dāng)告知消費(fèi)者此類(lèi)藥品必須憑處方銷(xiāo)售；經(jīng)顧客同意后，可通過(guò)簽約的且已接入江西省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)的合規(guī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具電子處方。

文件還提到，零售藥店?duì)I業(yè)時(shí)間內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)在崗審核處方，嚴(yán)禁使用人工智能等自動(dòng)審核處方。

開(kāi)具處方時(shí)間晚于藥品結(jié)算時(shí)間的，一律視為無(wú)效處方。處方藥零售應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行“先方后藥”，嚴(yán)禁在處方開(kāi)具前向消費(fèi)者提供藥品；同時(shí)，禁止零售藥店在銷(xiāo)售處方藥后自行通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)處方。

針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌、雙通道＆慢特病類(lèi)型藥店的電子處方，文件規(guī)定如下

1.門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店：接收的電子處方，必須由經(jīng)本省衛(wèi)生健康主管部門(mén)批準(zhǔn)、具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，依托實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽訂醫(yī)保協(xié)議后成為醫(yī)保定點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具。

2.雙通道＆門(mén)診慢特病和門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店：應(yīng)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)的藥品處方納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跨統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)具的醫(yī)保電子處方，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按現(xiàn)行政策規(guī)定不予支付。

另外，各地要依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，抓緊部署應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心功能，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。

無(wú)處方賣(mài)藥合規(guī)化

兼顧用藥安全＆市場(chǎng)需求

上述政策核心亮點(diǎn)之一，藥店可以在無(wú)處方情況下，借助一些措施售賣(mài)處方藥。這一點(diǎn)其實(shí)是兼顧了患者的需求痛點(diǎn)與藥店的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，在合規(guī)框架內(nèi)尋求突破。

從需求端來(lái)看，慢性病患者，出院康復(fù)期患者，常面臨處方過(guò)期，丟失或復(fù)診不便的困境。尤其是老年群體，對(duì)電子處方接受度低，醫(yī)囑與出院小結(jié)，成為更便捷的購(gòu)藥憑證，藥店滿(mǎn)足此類(lèi)需求，既是響應(yīng)民生訴求，也是挖掘潛在客流。

對(duì)于藥店而言，處方藥是藥店的核心盈利支柱，通常占總銷(xiāo)售額的一半左右甚至更高。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流受限，導(dǎo)致藥店的處方來(lái)源不足，藥店能在無(wú)處方的情況下合規(guī)銷(xiāo)售處方藥，有效拓寬了其營(yíng)收渠道，并且是在合規(guī)框架內(nèi)。

另一方面，目前藥店行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，同質(zhì)化嚴(yán)重，政策為藥店提供便捷合規(guī)的無(wú)處方購(gòu)藥服務(wù)，可助力行業(yè)形成經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，提升客戶(hù)粘性。

有觀點(diǎn)表示，江西這條新規(guī)明確了藥店處方銷(xiāo)售的合規(guī)邊界，讓藥店賣(mài)處方藥不再“尷尬”，即違規(guī)售藥有風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)經(jīng)營(yíng)又錯(cuò)失客流。這個(gè)規(guī)定在政策允許框架內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了合規(guī)與盈利的一個(gè)平衡，值得肯定。

除了“無(wú)處方合規(guī)銷(xiāo)售處方藥”這條創(chuàng)新舉措外，文件還要求執(zhí)業(yè)藥師，在崗審核處方，嚴(yán)禁AI自動(dòng)審核，會(huì)倒逼藥店強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)。

其中，執(zhí)業(yè)藥師不再是簡(jiǎn)單地核驗(yàn)處方核，而是更應(yīng)該需承擔(dān)病歷解讀，用藥指導(dǎo)等職責(zé)。所以，執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，就成為了門(mén)店的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

但與此同時(shí)，藥店想要獲得這些利好，運(yùn)營(yíng)成本提升和經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)調(diào)整是不可避免的。例如，藥店需接入監(jiān)管平臺(tái)與醫(yī)保電子處方中心，搭建處方管理信息系統(tǒng)，資金投入顯著增加，與之配套的經(jīng)營(yíng)制度也要跟進(jìn)優(yōu)化。

所以，連鎖藥店在應(yīng)對(duì)處方新規(guī)時(shí)，相較單體優(yōu)勢(shì)凸顯，更易與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院批量簽約，分?jǐn)偧夹g(shù)與合規(guī)成本；一些大型連鎖儲(chǔ)備充足的執(zhí)業(yè)藥師，可提供遠(yuǎn)程審方支持，疊加醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步擴(kuò)大市場(chǎng)份額。

單體藥店面對(duì)這些新規(guī)，成本壓力是比較大的，要么抱團(tuán)取暖尋找第三方服務(wù)商，要么加入有實(shí)力的連鎖企業(yè)，搭個(gè)順風(fēng)車(chē)。

需要一提的是，上述新規(guī)明確禁止AI自動(dòng)生成處方“先藥后方”等違規(guī)行為，劃定醫(yī)保支付邊界，大幅提高違規(guī)成本，有效遏制以往虛假處方，違規(guī)售藥等亂象，這一方面保障著公眾用藥安全與醫(yī)?；鸢踩硪环矫嬉沧屗幍杲?jīng)營(yíng)有明確章法可依，推動(dòng)“藥店處方銷(xiāo)售”進(jìn)入規(guī)范化發(fā)展全新階段。

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