智東西
作者 三北
編輯 漠影

　　過(guò)去一年，醫(yī)療AI成為大模型落地中最熱鬧的賽道之一。

　　互聯(lián)網(wǎng)巨頭扎堆發(fā)布健康助手，創(chuàng)業(yè)公司密集上線(xiàn)AI問(wèn)診產(chǎn)品，普通用戶(hù)第一次開(kāi)始頻繁地與“醫(yī)療AI助手”打交道?？床∏皢?wèn)一嘴、體檢后拍個(gè)單子、用藥前查一下，正在成為一種新的用戶(hù)習(xí)慣。

　　根據(jù)知名行研機(jī)構(gòu)Fortune Business Insights最新數(shù)據(jù)，2025年，全球醫(yī)療保健AI市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到393.4億美元（約合2717億元人民幣），預(yù)計(jì)2026年該市場(chǎng)的規(guī)模將同比上漲42%至560.1億美元（約合3869億元人民幣）。

　　但在這股熱潮之下，一個(gè)重要的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)：醫(yī)療可能是所有大模型落地場(chǎng)景中，對(duì)專(zhuān)業(yè)性、準(zhǔn)確性、可靠性要求最嚴(yán)苛的領(lǐng)域。做一個(gè)“能聊健康問(wèn)題的AI”并不難——接入通用大模型、套一層醫(yī)療術(shù)語(yǔ)Prompt，幾周就能上線(xiàn)一個(gè)Demo；但做一個(gè)“真正具備專(zhuān)科級(jí)能力、能輔助臨床決策、敢對(duì)用戶(hù)健康管理的醫(yī)療大模型”，中間卻隔著難以快速跨越的專(zhuān)業(yè)鴻溝。

　　這道鴻溝究竟有多深？又是由哪些能力共同構(gòu)成的？為什么有的玩家能做到專(zhuān)業(yè)，有的只能停留在“表面問(wèn)答”？

　　本文嘗試以剛剛完成X2底座升級(jí)的星火醫(yī)療大模型為核心分析樣本，從技術(shù)底座、專(zhuān)業(yè)壁壘與真實(shí)場(chǎng)景實(shí)測(cè)三個(gè)層面，拆解醫(yī)療大模型這條賽道的真實(shí)門(mén)檻。

　　
▲基于訊飛醫(yī)療大模型的訊飛曉醫(yī)界面

　　一、技術(shù)底座：決定醫(yī)療模型的能力上限

　　在醫(yī)療這樣高度專(zhuān)業(yè)化的垂直領(lǐng)域，通用能力是決定專(zhuān)業(yè)能力天花板的地基。

　　醫(yī)療問(wèn)診、報(bào)告解讀、用藥審核，這些醫(yī)療AI應(yīng)用實(shí)際上是高度復(fù)雜的語(yǔ)言理解與推理任務(wù)：癥狀往往并不完整，描述存在主觀(guān)偏差；疾病判斷依賴(lài)多輪信息補(bǔ)全；結(jié)論不僅要“合理”，還要符合醫(yī)學(xué)指南、風(fēng)險(xiǎn)可控。一旦通用能力不足，所謂的“醫(yī)療能力”往往只能停留在模板化問(wèn)答或淺層知識(shí)檢索。

　　2月11日，科大訊飛發(fā)布基于全國(guó)產(chǎn)算力訓(xùn)練的星火X2大模型，通用能力實(shí)現(xiàn)代際躍升，推理性能相比上一代提升50%，在數(shù)學(xué)、推理、語(yǔ)言理解等核心能力上對(duì)標(biāo)國(guó)際頂尖水平。這一底座升級(jí)直接決定了其上生長(zhǎng)的醫(yī)療垂類(lèi)模型能走多遠(yuǎn)。

　　基于真實(shí)居民健康檔案構(gòu)建的MedLLM-EHR-EVAL-V2評(píng)測(cè)集顯示，星火醫(yī)療大模型在智能健康分析、報(bào)告解讀、運(yùn)動(dòng)飲食建議、輔助診療、智能用藥審核等關(guān)鍵任務(wù)上，得分均顯著超越國(guó)內(nèi)外主流大模型。

　　
▲星火醫(yī)療大模型X2的評(píng)測(cè)情況

　　這一層的核心結(jié)論是：醫(yī)療大模型的專(zhuān)業(yè)深度，首先建立在足夠強(qiáng)的通用底座之上。通用能力若在第一梯隊(duì)之外，垂類(lèi)能力的上限將被牢牢鎖死。

　　二、醫(yī)療大模型要達(dá)到專(zhuān)業(yè)水平，至少要邁三道“坎”

　　當(dāng)越來(lái)越多玩家涌入醫(yī)療大模型賽道，真正拉開(kāi)差距的是做到了什么深度。這種深度，往往由長(zhǎng)期積累、方法體系與規(guī)?；?yàn)證共同決定。

　　本次，升級(jí)后的訊飛曉醫(yī)推出了全新個(gè)人數(shù)字健康空間，可系統(tǒng)化管理家庭成員健康資料，實(shí)現(xiàn)病程全周期追蹤與健康指標(biāo)深度解析；但醫(yī)療AI大模型的升級(jí)絕不僅限于應(yīng)用界面的更新，而是有至少以下三道更深的“坎”需要邁過(guò)。

　　1、第一道坎是能力和數(shù)據(jù)積累，醫(yī)療不是一個(gè)能“冷啟動(dòng)”的領(lǐng)域

　　醫(yī)療并不是一個(gè)可以通過(guò)短期數(shù)據(jù)堆疊或提示詞工程快速起量的行業(yè)。

　　醫(yī)學(xué)知識(shí)體系高度結(jié)構(gòu)化，疾病路徑具有明確的臨床邏輯，專(zhuān)科能力需要在真實(shí)醫(yī)療環(huán)境中反復(fù)打磨。沒(méi)有長(zhǎng)期扎根積累的能力與數(shù)據(jù)，便無(wú)法跨過(guò)第一道專(zhuān)業(yè)門(mén)檻。

　　以訊飛醫(yī)療為例，其深耕這一領(lǐng)域能力已達(dá)十年。其自2016年成立起便專(zhuān)注這一賽道，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)是全球首個(gè)且唯一通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試的AI系統(tǒng)，得分456分，超越96.3%的人類(lèi)考生。這一專(zhuān)業(yè)醫(yī)療能力里程碑，至今未被任何其他醫(yī)療AI達(dá)成。星火醫(yī)療大模型在門(mén)診場(chǎng)景診療能力、住院場(chǎng)景診療能力上實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵突破，專(zhuān)科AI能力在業(yè)界首次達(dá)到等級(jí)醫(yī)院主任級(jí)醫(yī)師水平。

　　更重要的是，經(jīng)年累月的醫(yī)療實(shí)踐將能力進(jìn)一步固化為可復(fù)用的知識(shí)資產(chǎn)。訊飛曉醫(yī)現(xiàn)已構(gòu)建起覆蓋500余種疾病管理路徑的專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，這是其將三甲醫(yī)院專(zhuān)家共識(shí)、學(xué)協(xié)會(huì)臨床路徑與一線(xiàn)診療經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)化沉淀的結(jié)果。

　　更稀缺的是診療場(chǎng)景中真實(shí)流轉(zhuǎn)的數(shù)據(jù)積累。訊飛醫(yī)療大模型在多年時(shí)間里持續(xù)接收真實(shí)診療場(chǎng)景的反饋數(shù)據(jù)，訊飛醫(yī)療累計(jì)提供的11億次AI輔診建議。比如基層醫(yī)生采納了哪些建議、忽略了哪些提醒、患者在后續(xù)診療中實(shí)際被確診為什么疾病，這類(lèi)深扎場(chǎng)景的數(shù)據(jù)積累，是任何新入局者短期內(nèi)都難以復(fù)制的。

　　這種十年如一日地“在場(chǎng)”，深扎場(chǎng)景、滾動(dòng)積累的數(shù)據(jù)飛輪，是任何新入局者短期內(nèi)無(wú)法復(fù)制的底層壁壘。

　　2、第二道坎是驗(yàn)證，專(zhuān)業(yè)能力必須被“驗(yàn)證”，而不是被“宣稱(chēng)”

　　在醫(yī)療領(lǐng)域，“我們很專(zhuān)業(yè)”是一句沒(méi)有分量的陳述。真正的專(zhuān)業(yè)度必須經(jīng)得起權(quán)威評(píng)測(cè)和真實(shí)臨床場(chǎng)景的雙重檢驗(yàn)。

　　在這一方面，訊飛醫(yī)療跨越這道坎的方式，是從基層到三甲、從路徑到評(píng)測(cè)，層層遞進(jìn)地完成了閉環(huán)驗(yàn)證。

　　在基層實(shí)踐驗(yàn)證方面，智醫(yī)助理已覆蓋全國(guó)31個(gè)省、801個(gè)區(qū)縣的7.7萬(wàn)余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)超過(guò)25萬(wàn)名基層醫(yī)生?；鶎俞t(yī)生在日常診療中持續(xù)調(diào)用、采納、反饋，使智醫(yī)助理在錯(cuò)診漏診風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、用藥合理性審核等核心任務(wù)上完成了海量實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。

　　在等級(jí)醫(yī)院實(shí)踐驗(yàn)證方面，其智慧醫(yī)院解決方案已進(jìn)入?yún)f(xié)和、華西、同濟(jì)等500余家等級(jí)醫(yī)院，其中包括40多家全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院、7家十強(qiáng)醫(yī)院。在頂級(jí)醫(yī)療場(chǎng)景中，AI不是替代者，而是臨床決策的協(xié)同者。更直觀(guān)的證據(jù)來(lái)自慢病管理：基于訊飛大模型的區(qū)域慢病管理平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)高血壓人群總住院率與心腦血管疾病住院率顯著下降——這是一個(gè)可以直接換算成醫(yī)保結(jié)余、患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵臨床指標(biāo)。

　　在路徑驗(yàn)證方面，訊飛曉醫(yī)構(gòu)建的500余種疾病管理路徑，是全部經(jīng)過(guò)三甲醫(yī)院及權(quán)威學(xué)協(xié)會(huì)專(zhuān)家評(píng)審；評(píng)審之后，又在全國(guó)500多家等級(jí)醫(yī)院完成了規(guī)?；涞仳?yàn)證，構(gòu)成了可量化、可追溯的專(zhuān)業(yè)度證據(jù)。

　　以上所有實(shí)踐驗(yàn)證，最終匯聚成專(zhuān)業(yè)評(píng)測(cè)的“A”級(jí)成績(jī)單。訊飛星火醫(yī)療大模型是國(guó)內(nèi)首個(gè)通過(guò)上海市醫(yī)療大模型應(yīng)用檢測(cè)驗(yàn)證中心權(quán)威評(píng)測(cè)的模型，在面向居民的健康分析、報(bào)告解讀、飲食建議、運(yùn)動(dòng)建議四項(xiàng)任務(wù)中，星火醫(yī)療大模型獲得全A評(píng)價(jià)——目前全國(guó)僅此一家。

　　這些“硬指標(biāo)”構(gòu)成了可量化的專(zhuān)業(yè)度證明，也是區(qū)分深度玩家與輕量入局者的關(guān)鍵分水嶺。

　　3、第三道坎是能力結(jié)構(gòu)，專(zhuān)科深度、指南依從性與推理一致性

　　進(jìn)一步拆解，醫(yī)療大模型的專(zhuān)業(yè)差距，往往集中體現(xiàn)在一些看似不顯眼、但極其關(guān)鍵的能力維度上：

　　其一，是否具備真正的專(zhuān)科級(jí)知識(shí)深度。 比如普通感冒和早期心衰都可能表現(xiàn)為“氣短”，區(qū)分兩者需要模型理解誘因、伴隨癥狀、危險(xiǎn)分層——這是典型的專(zhuān)科能力。

　　訊飛曉醫(yī)此次升級(jí)的“智能思考引擎”，能夠根據(jù)問(wèn)題復(fù)雜度自動(dòng)判斷是否啟動(dòng)深度推理模式，在遇到多癥狀疊加、慢性病史干擾等情形時(shí)，調(diào)用專(zhuān)科級(jí)知識(shí)路徑進(jìn)行判別，而非停留在表層科普。

　　其二，是否嚴(yán)格遵循臨床指南與規(guī)范。 醫(yī)療大模型的回答不能是“參考意見(jiàn)”，而應(yīng)當(dāng)錨定權(quán)威指南。

　　訊飛構(gòu)建的疾病管理知識(shí)體系以500余種疾病路徑為骨架，每一條路徑對(duì)應(yīng)明確的指南依據(jù)，這在面對(duì)高血壓用藥調(diào)整、糖尿病飲食干預(yù)等標(biāo)準(zhǔn)治療場(chǎng)景時(shí)，能有效避免“自由發(fā)揮”式的風(fēng)險(xiǎn)。

　　其三，面對(duì)復(fù)雜病史時(shí)是否能保持判斷一致性。 患者不會(huì)按照教科書(shū)生病，多病共存、既往史干擾是常態(tài)。

　　評(píng)測(cè)顯示，在用戶(hù)健康檔案中疊加多種慢性病史后，部分通用模型會(huì)出現(xiàn)前后矛盾或偏離核心問(wèn)題的傾向，而訊飛曉醫(yī)基于星火醫(yī)療大模型的“深度思考”模式，能夠始終圍繞用戶(hù)主訴與檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行遞進(jìn)推理。

　　訊飛曉醫(yī)會(huì)結(jié)合多源報(bào)告綜合分析和歷史報(bào)告綜合分析。真實(shí)用戶(hù)往往持有來(lái)自不同醫(yī)院、不同時(shí)間段的多份檢查報(bào)告，訊飛曉醫(yī)基于個(gè)人數(shù)字健康空間，能夠?qū)Χ嘣磮?bào)告進(jìn)行綜合分析，將不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，識(shí)別指標(biāo)變化趨勢(shì)與潛在風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，而非孤立解讀單次結(jié)果。這是判斷一致性的重要支撐，也是區(qū)別于其他產(chǎn)品的關(guān)鍵能力點(diǎn)。

　　其四，醫(yī)療數(shù)據(jù)是最敏感的個(gè)人信息，用戶(hù)是否愿意把真實(shí)健康信息交給AI，取決于平臺(tái)的隱私保護(hù)能力。

　　訊飛曉醫(yī)支持隱私模式咨詢(xún)，無(wú)痕問(wèn)答，對(duì)話(huà)不存檔、不沉淀、不用于模型訓(xùn)練；其已通過(guò)國(guó)家信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)認(rèn)證、ISO 27701、ISO 27001等多項(xiàng)權(quán)威認(rèn)證。對(duì)醫(yī)療AI來(lái)說(shuō)，隱私保護(hù)不是附加功能，而是醫(yī)療AI獲得用戶(hù)長(zhǎng)期信任的基礎(chǔ)設(shè)施，也是能力結(jié)構(gòu)中不可缺少的一環(huán)。

　　三、在真實(shí)剛需場(chǎng)景中，專(zhuān)業(yè)能力最易現(xiàn)形

　　技術(shù)參數(shù)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是“后臺(tái)能力”，普通用戶(hù)無(wú)法感知。真正的專(zhuān)業(yè)差距，最終要回到真實(shí)使用場(chǎng)景中才能被看見(jiàn)。

　　從幾個(gè)應(yīng)用案例中我們能有直觀(guān)的感受。

　　用戶(hù)提問(wèn)1：“我有高血壓3年，最近一周早上起床后頭暈、后腦勺脹痛，測(cè)血壓145/95，平時(shí)吃藥是硝苯地平，需要去醫(yī)院?jiǎn)?？要不要換藥？”

　　這是我們常見(jiàn)的復(fù)雜癥狀咨詢(xún)，當(dāng)遇到多癥狀、慢性病史疊加的情況，一些醫(yī)療助手可能會(huì)給出“正確但無(wú)用”的籠統(tǒng)建議，如“血壓偏高，建議就醫(yī)”“遵醫(yī)囑調(diào)整用藥”。

　　而訊飛曉醫(yī)的回答路徑明顯不同，其明確告訴了用戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)有多急、應(yīng)該做什么、去哪里做，在風(fēng)險(xiǎn)分層、藥理知識(shí)和行為引導(dǎo)上都給出了準(zhǔn)確建議。

　　▲訊飛曉醫(yī)回答的完整內(nèi)容

　　用戶(hù)提問(wèn)2：（上傳包含“輕到中度脂肪肝、尿酸偏高”的體檢報(bào)告）“這些指標(biāo)有沒(méi)有關(guān)聯(lián)？我平時(shí)應(yīng)酬多，是不是戒酒就行？”

　　這是體檢報(bào)告深度解讀的應(yīng)用場(chǎng)景，我讓AI進(jìn)行多指標(biāo)異常關(guān)聯(lián)分析。一些醫(yī)療AI助手的回答可能只是會(huì)提出單項(xiàng)問(wèn)題，讓我定期復(fù)查，停留在“報(bào)告說(shuō)了什么”層面。

　　而訊飛曉醫(yī)完成了從“是什么”到“為什么”再到“怎么辦”的完整推理鏈，且具備風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和計(jì)劃生成的能力。這是通用問(wèn)答與專(zhuān)業(yè)健康管理之間的本質(zhì)差異。值得一提的是，它還能聯(lián)系本人的健康檔案提供建議，這就更體現(xiàn)出一個(gè)長(zhǎng)期醫(yī)療保健伙伴的價(jià)值。

　　▲訊飛曉醫(yī)回答的完整內(nèi)容

　　結(jié)語(yǔ)：醫(yī)療大模型，終將回歸專(zhuān)業(yè)能力的長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)

　　醫(yī)療大模型的競(jìng)爭(zhēng)，從一開(kāi)始就不是聲量之爭(zhēng)，而是長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)能力的積累之爭(zhēng)。

　　當(dāng)行業(yè)逐漸從“能不能用”走向“靠不靠譜”，真正決定勝負(fù)的，將是技術(shù)底座的上限、醫(yī)學(xué)體系的深度、以及是否經(jīng)得起真實(shí)場(chǎng)景反復(fù)驗(yàn)證。從這個(gè)角度看，醫(yī)療大模型的專(zhuān)業(yè)門(mén)檻，遠(yuǎn)比外界想象得更高。

　　而在這條高門(mén)檻賽道上，訊飛并非唯一玩家，但無(wú)疑是目前走得最深、驗(yàn)證最充分的玩家之一。

　　從2016年進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域，到2024年成為“醫(yī)療大模型第一股”，它用十年時(shí)間完成了通用底座自研、醫(yī)學(xué)知識(shí)體系構(gòu)建、臨床場(chǎng)景驗(yàn)證、規(guī)模化數(shù)據(jù)反哺這一完整閉環(huán)。

　　可以預(yù)見(jiàn)，隨著更多玩家進(jìn)入，醫(yī)療大模型的技術(shù)代差將持續(xù)拉大。醫(yī)療大模型的熱度或許會(huì)退潮，但專(zhuān)業(yè)能力的競(jìng)爭(zhēng)，才剛剛進(jìn)入深水區(qū)。