肺科醫(yī)院用了近一年時間，沉下心來，以患者為中心、以體驗為導(dǎo)向、以多學(xué)科協(xié)同為路徑，完成了一次對胸外科術(shù)后管理工具的革新。

記者|周潔

“手術(shù)后會不會很痛？”這是許多胸外科患者在術(shù)前最擔(dān)心的問題之一。術(shù)后鎮(zhèn)痛看似是一件“小事”，卻是提升患者體驗的重要一環(huán)。

2月8日，“中國胸外科術(shù)后疼痛管理專家共識啟動大會暨成果轉(zhuǎn)化戰(zhàn)略合作簽約儀式”在上海市肺科醫(yī)院舉行。通過技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科協(xié)作，肺科醫(yī)院在胸外科術(shù)后疼痛管理方面取得重要突破，標(biāo)志著我國胸外科術(shù)后疼痛管理正從依賴傳統(tǒng)全身鎮(zhèn)痛模式，邁向以臨床問題為導(dǎo)向、以科技創(chuàng)新為驅(qū)動的精準(zhǔn)化、個體化“無痛康復(fù)”新階段。

讓“抱著臉盆吐”的人變少

長期以來，胸外科手術(shù)后的引流管理與疼痛控制是制約患者快速康復(fù)的兩大核心難題。

“傳統(tǒng)治療模式中，胸腔引流裝置僅承擔(dān)物理引流功能，鎮(zhèn)痛則依賴全身性藥物給藥，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不穩(wěn)定、藥物副作用顯著等問題頻發(fā)。疼痛控制不佳不僅嚴(yán)重影響患者舒適度，更會阻礙術(shù)后早期活動與肺功能鍛煉，大幅增加肺部感染、肺不張等并發(fā)癥風(fēng)險?！鄙虾Ｊ蟹慰漆t(yī)院院長、胸外科專家陳昶教授坦言，肺科醫(yī)院胸外科的手術(shù)量已多年蟬聯(lián)全球第一，但很長一段時間里，醫(yī)護(hù)人員往往更關(guān)注手術(shù)本身，對患者術(shù)后疼痛、惡心嘔吐等問題關(guān)注不足。

這種痛可以到什么程度？“早上去查房，問痛不痛？痛。于是我們?yōu)椴∪速N上止痛膏藥，但第二天去，病人還是痛，嚴(yán)重到抱著個臉盆在吐的情況也不少?！标愱普f，中國許多患者還有一種普遍心理，認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥的用量增加會有副作用，還擔(dān)心成癮，因此總是想著忍一忍就過去了。

然而，患者抱著臉盆嘔吐的畫面刺激著醫(yī)護(hù)人員的心，也成了革新的起點。

“過去我們可能更關(guān)心科技的最前沿，這當(dāng)然重要。但反過來，是不是也要關(guān)心患者真正的切身感受？”陳昶強調(diào)：“許多病人不會去量胸前的刀口是否比別人短1厘米，但會想為什么隔壁床的病人兩天就能回家，為什么別人恢復(fù)那么快？”

為了提升患者滿意度，肺科醫(yī)院從兩個關(guān)鍵指標(biāo)著手：一是減少術(shù)后的中重度疼痛，讓“抱著臉盆吐”的患者減少；二是實現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)，減少病人“看著隔壁床一個個先走”的落差，讓同病種、同手術(shù)患者的恢復(fù)節(jié)奏更同步。

為此，肺科醫(yī)院胸外科團隊突破性研發(fā)出“胸外科術(shù)后智能引流與精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛一體化技術(shù)”的破題方案。該技術(shù)的核心創(chuàng)新在于對傳統(tǒng)引流管進(jìn)行結(jié)構(gòu)性革新——在引流裝置中集成獨立可控的局部注藥系統(tǒng)，使鎮(zhèn)痛藥物可在胸腔引流區(qū)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)、可控給藥，無需依賴全身用藥即可達(dá)成靶向鎮(zhèn)痛效果。

簡單來說，引流管還是那一根，但它能一邊引流，一邊精準(zhǔn)給藥，藥量小了，副作用少了，痛也止住了。“而且減少了中國人對于止痛藥的顧慮——怕用藥、怕上癮。”

技術(shù)革新有望惠及更多患者

“疼痛不僅是身體上的折磨，更會影響術(shù)后恢復(fù)，甚至讓一些患者因恐懼而推遲必要的手術(shù)?！狈慰漆t(yī)院黨委書記王晨告訴《新民周刊》，“肺科醫(yī)院從去年開始，在胸外科領(lǐng)域率先關(guān)注疼痛管理這一課題，就是為了令醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步真正惠及患者”。

記者了解到，這項新技術(shù)已在臨床應(yīng)用中使眾多胸外科患者直接獲益。

為科學(xué)驗證技術(shù)療效，醫(yī)院團隊還在院內(nèi)牽頭開展了“集成注藥通道引流管在胸腔術(shù)后引流與局部給藥中的隨機對照研究”。數(shù)據(jù)顯示：

在疼痛管理方面，觀察組患者術(shù)后24小時與48小時靜息及咳嗽狀態(tài)下的疼痛視覺模擬評分均顯著降低，其中術(shù)后24小時疼痛強度平均降幅達(dá)18%，有效緩解了患者術(shù)后核心不適。在康復(fù)進(jìn)程方面，觀察組患者術(shù)后48小時與72小時的康復(fù)質(zhì)量評分明顯提高，為早期活動、肺功能恢復(fù)奠定了堅實基礎(chǔ)，進(jìn)一步契合快速康復(fù)外科理念的核心訴求。

為確保數(shù)據(jù)采集真實，醫(yī)院還采取了科室間交叉評估、引入第三方專業(yè)機構(gòu)參與測試數(shù)據(jù)、院內(nèi)不同主任團隊橫向?qū)Ρ鹊榷喾N方式反復(fù)驗證。最終確認(rèn)，疼痛率大幅下降是真實、可重復(fù)、可推廣的結(jié)果。多數(shù)患者反饋術(shù)后疼痛能得到快速、穩(wěn)定的緩解，無需頻繁使用鎮(zhèn)痛泵，極大減輕了治療負(fù)擔(dān)與身體不適，“抱著臉盆吐”的現(xiàn)象基本消失。

同時，一體化裝置的設(shè)計充分貼合人體生理結(jié)構(gòu)，患者未訴明顯局部不適或異物感，表現(xiàn)出良好的臨床耐受性。

這套“引流+鎮(zhèn)痛”一站式解決方案，不僅有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，也有效縮短了患者的康復(fù)周期，提升了治療全過程的舒適度與安全感。

值得高興的是，該技術(shù)已形成從臨床研發(fā)到產(chǎn)業(yè)化落地的完整體系，其核心設(shè)計——一種集成有軸端可封堵注液通道的負(fù)壓引流裝置已成功斬獲國家發(fā)明專利授權(quán)，技術(shù)成果轉(zhuǎn)化鏈條清晰、高效閉環(huán)：從臨床實際痛點出發(fā)，通過科研攻關(guān)形成具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心專利，并快速實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化落地，詮釋了“以臨床痛點為起點、以專利保護(hù)為支點、以產(chǎn)業(yè)落地為終點”的高效轉(zhuǎn)化邏輯，完整勾勒出“臨床問題驅(qū)動→科研創(chuàng)新攻關(guān)→推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化→回歸臨床普及”的良性循環(huán)路徑。

“這是一個小切口，卻讓病人的體驗得到大幅改善?！蓖醭客嘎?，隨著該項目的實踐逐步成熟，未來科室、醫(yī)院將進(jìn)一步推動技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。“從臨床發(fā)現(xiàn)問題，再整合融入人工智能控制、多模態(tài)感知等核心模塊，希望最終能形成難以簡單模仿、具備核心競爭力的醫(yī)療產(chǎn)品?！?/p>

肺科醫(yī)院用了近一年時間，沉下心來，以患者為中心、以體驗為導(dǎo)向、以多學(xué)科協(xié)同為路徑，完成了一次對胸外科術(shù)后管理工具的革新，這無疑也是“科技創(chuàng)新服務(wù)于人民健康”宗旨的深刻體現(xiàn)。

未來，隨著該技術(shù)臨床數(shù)據(jù)的持續(xù)積累與應(yīng)用范圍的不斷拓展，相信這項能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛的創(chuàng)新成果可以惠及更廣大的胸外科患者，讓手術(shù)這件事從“無痛”到“無懼”，讓更多患者能夠在術(shù)后睡一個安穩(wěn)覺。

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