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低分子肝素作為一種常用的抗凝藥物，能有效預防血栓形成。然而，在進行皮下注射時，若操作不當，可能會導致瘀斑、硬結、血腫等并發(fā)癥，這不僅影響治療效果，還可能降低患者的依從性。

為了幫助大家更好地掌握低分子肝素皮下注射的技巧，本文將從注射前準備、注射中的規(guī)范操作以及注射后注意事項三個方面進行詳細闡述。

01

注射前準備

1. 選擇合適的注射器：推薦使用針頭長度為5~6mm的短型固定針，以避免因針頭過長而刺穿血管或誤入肌層。

2. 確定注射體位：腹壁注射時，患者應取屈膝仰臥位；上臂注射時，可選擇平臥位或坐位，若選擇坐位，應使上臂外展與軀體成90°，并確保上臂肌肉放松。

3. 選擇注射部位：

4. 首選腹部，因為該區(qū)域皮下組織較厚、注射面積大、藥物吸收迅速且神經(jīng)纖維較少。應避開有破損、瘀斑、瘢痕、硬結、色素沉著、水腫、潰瘍或感染等跡象的部位。

   腹部注射區(qū)域建議以臍為中心，向左右兩側各延伸10cm，但需避開臍周2cm范圍內。

   
   

   為避免在同一部位重復注射，兩個注射點的距離至少應保持2cm或一橫指。建議有規(guī)律地輪換注射部位，推薦采用表盤輪換法。

   
   

02

注射中規(guī)范操作

1. 注射方法：推薦使用預充式針劑或運用“氣鎖”技術（注射之前不需排出預充式注射器內的氣泡。但需將氣泡驅向注射器尾端。利用針管內的氣泡將全部藥液注入患者體內，確保注射完所有藥物，并形成一個氣塞——防止藥液滲入皮下組織，減輕組織受刺激的程度，減少皮下出血及淤傷的發(fā)生。）進行注射，以確保注射劑量的準確性，并預防藥物溢出或外滲。

2. 應用捏皮技術：用左手拇指和示指相距5～6cm提捏患者皮膚，形成一皺褶，并保持皮膚褶皺在整個注射過程中不放松。

   
   

3. 掌握進針角度：右手持注射器以執(zhí)筆姿勢，在皮膚皺褶的最高點垂直穿刺進針。

4. 避免抽回血：注射前不宜進行抽回血操作，以防止針尖移位而加重組織損傷。

5. 控制注射速度：推薦進行皮下慢速注射，持續(xù)勻速注射時間應大于等于20秒，以減輕注射點的疼痛感、促進藥物的吸收，并減少皮下出血和硬結的發(fā)生。

03

注射后注意事項

1. 拔針后的處理：注射后停留3-5s——使藥液基本擴散，避免拔針時藥液反流而刺激皮膚毛細血管引起出血。通常情況下無需按壓，但若注射點出現(xiàn)出血或滲液，則應以穿刺點為中心，垂直向下按壓3～5分鐘。

2. 冷敷的應用：建議在皮下注射前后對注射部位進行3～5分鐘的冷敷，以預防瘀斑并減輕疼痛感。

3. 注射后的禁忌：注射后局部區(qū)域應避免進行熱敷、理療或按摩等操作，以免加重組織損傷或使瘀斑面積擴大。

【 參考文獻 】

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2. 李小寒.尚少梅 基礎護理學 【M】第6版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018(4）：407-419

3. 景在平.李海燕.莫偉 血管疾病臨床護理案例分析 【M】復旦大學出版社，2016

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