常有后學(xué)詰問：“經(jīng)脈腧穴尚未通達(dá)，安敢施針？”此乃初學(xué)之桎梏也。觀《靈樞·經(jīng)別》有云：“十二經(jīng)脈者，此五臟六腑之所以應(yīng)天道”，然《素問·氣穴論》明示：“氣穴三百六十五以應(yīng)一歲”，實(shí)乃天人相應(yīng)之象，非拘泥尺寸可盡。張仲景在《傷寒論·自序》嘗嘆：“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄冥幽微，變化難極”，正示醫(yī)道精微，須在臨證中體悟。今合臨證心得，參以岐黃奧旨，略陳修習(xí)要訣十一則：

一、專精致極法

《大智度論》有“制心一處，無事不辦”之訓(xùn)，醫(yī)道亦然?！额惤?jīng)圖翼》謂：“醫(yī)道雖廣，必有所主”，恰如楊繼洲《針灸大成》載：“用針如用兵，貴精不貴多”。初學(xué)當(dāng)效法竇漢卿《標(biāo)幽賦》“拯救之法，妙用者針”之旨，擇一二要穴深究，待得三昧，方可漸次博采。

二、體悟傳承法

《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法》云：“手法不明，終身不醫(yī)”。觀《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》所載，非親炙難明其妙。李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》自序云：“內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之”，正示針灸乃體證之學(xué)，非文字可盡傳。

三、氣至神應(yīng)法

《靈樞·九針十二原》明訓(xùn)：“刺之要，氣至而有效”。竇默《針經(jīng)指南》強(qiáng)調(diào)：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至”，此乃得氣真詮。當(dāng)代雖有浮針、腹針諸法，然《難經(jīng)·七十八難》“不得氣，是謂十不治也”之誡，尤當(dāng)銘記。

四、循證擇善法

《千金要方·大醫(yī)精誠》云：“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。然初學(xué)如稚子鑒畫，當(dāng)依《醫(yī)學(xué)源流論》“取法乎上，僅得其中”之理，擇《針灸資生經(jīng)》《針灸聚英》等公認(rèn)典籍入門，免墮張悟本之流食療方窠臼。

五、療效衡鑒法

《景岳全書》云：“治病必求其本”。觀《針灸問對》載案例，須效法汪機(jī)“追蹤三載以驗(yàn)效”之嚴(yán)謹(jǐn)。如四川省針灸學(xué)會(huì)科研所示，當(dāng)遵《素問·至真要大論》“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”之訓(xùn)，明辨短期安慰效應(yīng)與根本愈疾之別。

六、客觀傳承法

《醫(yī)林改錯(cuò)》云：“醫(yī)之治病，當(dāng)如規(guī)矩準(zhǔn)繩”。昔年承淡安創(chuàng)電針檢測法，正合《針灸甲乙經(jīng)》“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解”之旨。當(dāng)代宜循《經(jīng)絡(luò)檢測規(guī)范》建立客觀指標(biāo)，使“燒山火”“透天涼”諸手法可復(fù)現(xiàn)傳承。

七、至簡大道法

李梴《醫(yī)學(xué)入門·針灸》明訓(xùn)：“一針為妙，多則三五，再多可恥”。此合《道德經(jīng)》“少則得，多則惑”之旨。觀《玉龍歌》載穴不過八十，而能愈百病，恰應(yīng)《靈樞·官能》“語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾”之要。

八、審氣明效法

《難經(jīng)·七十九難》云：“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也”。施針當(dāng)時(shí)時(shí)體悟《金針賦》“氣速至而速效，氣遲至而不治”之驗(yàn)。如《針灸大成》載楊繼洲自針三里得氣如魚吞鉤，乃知補(bǔ)瀉之機(jī)。

九、頓悟漸修法

《格致余論·序》云：“醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約”。此過程恰如《醫(yī)學(xué)心悟》所言：“思之思之，鬼神通之”。昔年皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，乃三十載臨證體悟所得，正應(yīng)《周易》“窮理盡性以至于命”之旨。

十、天人合一法

《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。針灸至高境界，當(dāng)如《標(biāo)幽賦》“觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，視沉浮而辨臟腑之寒熱”，終至《道德經(jīng)》“人法地，地法天，天法道，道法自然”之境。

十一、道通萬法法

《冷廬醫(yī)話》云：“善醫(yī)者必能旁通書畫家意”。此理通于《周易》“引而伸之，觸類而長之”。昔年孫思邈觀虎撲得方，李時(shí)珍聞茶女歌得藥，皆示醫(yī)道在天地萬物之中。正如《悟真篇》云：“竹破須將竹補(bǔ)宜，抱雞當(dāng)用卵為之”。

結(jié)語：

《靈樞·師傳》云：“此先師之秘也，非其人勿教”。今開陳十一要訣，乃本《黃帝內(nèi)經(jīng)》“知其要者，一言而終”之旨。后學(xué)當(dāng)記《醫(yī)學(xué)入門》“針灸治病，如湯潑雪”之效，更須體悟《傷寒論》“勤求古訓(xùn)，博采眾方”之誠。醫(yī)道漫漫，惟精惟誠，方可達(dá)“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”之境。

粟龍〡杏林闡微：論針灸修習(xí)之道與十一則進(jìn)階要訣

——粟龍于?丙午年春節(jié)桂林有感而作