近來(lái)，肺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，這讓很多人開(kāi)始對(duì)“早期癥狀”產(chǎn)生恐慌。大家第一反應(yīng)往往是咳嗽、咳血，其實(shí)，真正早期的信號(hào)往往并不那么明顯，而且很容易被誤認(rèn)為是疲勞、壓力大或者普通感冒的表現(xiàn)。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多肺癌患者在初期并沒(méi)有明顯咳嗽，而是出現(xiàn)一些更微妙的癥狀，如果不加重視，很容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。總的來(lái)說(shuō)，這些早期信號(hào)的出現(xiàn)頻率高、持續(xù)時(shí)間不短，但由于不典型，家長(zhǎng)、年輕人甚至中年人都容易忽略。

首先，總是莫名其妙地“胸悶+氣短”是最常被忽視的早期癥狀。很多人以為胸悶只是久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)或者情緒緊張引起，其實(shí)不然。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有40%~50%的早期肺癌患者報(bào)告出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的胸悶、氣短，尤其是在日常輕度活動(dòng)中就明顯感到呼吸吃力。

換句話(huà)說(shuō)，如果一個(gè)人平時(shí)上下樓梯不費(fèi)勁，但近期經(jīng)常莫名氣短或者胸口悶得難受，就需要警惕了。這種胸悶往往沒(méi)有固定時(shí)間出現(xiàn)，有時(shí)上午、下午或者晚上都可能出現(xiàn)，而且休息一會(huì)兒不一定完全緩解。這種情況下，肺功能受損可能已經(jīng)在悄悄發(fā)生。

更重要的是，部分早期肺癌會(huì)影響肺部小血管和氣道結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致輕微缺氧，從而產(chǎn)生這種莫名其妙的胸悶感。近期的一項(xiàng)研究顯示，在300名早期肺癌患者中，超過(guò)45%的人最初就因?yàn)樾貝灪蜌舛潭歪t(yī)，而非咳嗽或咳痰。換句話(huà)說(shuō)，這個(gè)癥狀不能被輕易忽視。

其次，莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的現(xiàn)象也很值得注意。很多人一旦出現(xiàn)骨痛，第一反應(yīng)是運(yùn)動(dòng)過(guò)量或者勞累，但在肺癌早期，骨痛可能沒(méi)有明顯外傷原因，而且通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

研究顯示，肺癌尤其是腺癌和小細(xì)胞癌，早期就可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者腰背、肋骨或者四肢骨骼出現(xiàn)隱隱作痛。值得強(qiáng)調(diào)的是，這種骨痛不一定在活動(dòng)時(shí)加重，甚至在休息時(shí)也會(huì)持續(xù)存在，而且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛明顯的情況。

這與骨髓或骨質(zhì)被癌細(xì)胞侵襲有關(guān)，早期可能并沒(méi)有伴隨明顯腫塊或者外部可見(jiàn)癥狀，因此極易被忽略。數(shù)據(jù)表明，約有15%~20%的肺癌早期患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的骨痛，其中部分患者甚至在確診前一年就開(kāi)始出現(xiàn)這種隱性癥狀。

換句話(huà)說(shuō)，骨痛不能簡(jiǎn)單歸因于勞累或者老化，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且找不到原因時(shí)，必須考慮進(jìn)一步檢查。再者，反復(fù)聲音嘶啞也是早期肺癌中不可忽視的信號(hào)。

很多人認(rèn)為聲音嘶啞只是感冒或者用嗓過(guò)度造成，但在肺癌早期，尤其是中央型肺癌，腫瘤可能壓迫或侵犯支配聲帶的神經(jīng)，導(dǎo)致聲音變化。臨床數(shù)據(jù)顯示，約有10%~15%的早期肺癌患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)聲音嘶啞，而且這種嘶啞往往反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間從幾天到數(shù)周不等。

特別是當(dāng)聲音嘶啞伴隨胸悶、氣短或者咳嗽不明顯時(shí)，更容易被忽視。換句話(huà)說(shuō)，如果聲音變化反復(fù)出現(xiàn)而沒(méi)有明顯感染或嗓音過(guò)度使用原因，就要警惕肺部潛在問(wèn)題。早期發(fā)現(xiàn)并結(jié)合影像學(xué)檢查，可以顯著提高診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

在筆者看來(lái)，這三種癥狀往往不是孤立發(fā)生，而是互相關(guān)聯(lián)的。胸悶、氣短可能伴隨輕微骨痛，聲音嘶啞可能與胸悶、肺部腫塊相關(guān)聯(lián)。

換句話(huà)說(shuō)，若一個(gè)人頻繁出現(xiàn)總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞，即便沒(méi)有明顯咳嗽，也需要高度警惕肺部健康狀況。臨床實(shí)踐中，這些癥狀往往比咳嗽更早出現(xiàn)，而且對(duì)早期診斷非常關(guān)鍵。

同時(shí)，生活習(xí)慣和環(huán)境因素會(huì)影響癥狀出現(xiàn)的頻率和嚴(yán)重程度。例如長(zhǎng)期吸煙、二手煙暴露、空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，肺癌早期癥狀可能更早出現(xiàn)或更明顯。研究顯示，長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)胸悶和氣短的幾率比非吸煙者高出約2~3倍，骨痛的發(fā)生率也明顯增加。

換句話(huà)說(shuō)，環(huán)境和生活習(xí)慣是癥狀出現(xiàn)的重要背景因素，改善這些因素對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防肺癌都非常關(guān)鍵。此外，年齡和基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響癥狀表現(xiàn)。中老年人以及慢性阻塞性肺病或哮喘患者，早期癥狀可能與基礎(chǔ)病疊加，使胸悶和氣短更難區(qū)分。

臨床數(shù)據(jù)表明，慢性肺病患者中，如果出現(xiàn)新的、持續(xù)的胸悶或反復(fù)聲音嘶啞，肺癌風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高出約1.5~2倍。換句話(huà)說(shuō)，這類(lèi)人群更要敏感關(guān)注這些微妙癥狀。

在實(shí)際診療中，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合癥狀出現(xiàn)頻率、持續(xù)時(shí)間以及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。尤其是總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞這三種信號(hào)出現(xiàn)的患者，即便咳嗽不明顯，也可能處于早期肺癌階段。

研究顯示，早期診斷和干預(yù)患者的五年生存率顯著高于中晚期發(fā)現(xiàn)患者，可提高生存率約40%~50%。因此，及時(shí)重視這些信號(hào)，盡快進(jìn)行低劑量CT或相關(guān)檢查，對(duì)于延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。總的來(lái)說(shuō)，肺癌早期信號(hào)不僅僅是咳嗽。

換句話(huà)說(shuō)，關(guān)注總是莫名其妙地“胸悶+氣短”、莫名“骨痛”而且持續(xù)很久的、反復(fù)聲音嘶啞，比單純關(guān)注咳嗽更有價(jià)值。家人和本人都應(yīng)提高警惕，尤其是高危人群，如長(zhǎng)期吸煙者、二手煙暴露者、慢性肺病患者或者空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居住者。

及時(shí)就醫(yī)、合理檢查、早期干預(yù)，是提高肺癌治愈率和生存率的關(guān)鍵。換句話(huà)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是肺癌防治的核心。家長(zhǎng)、職場(chǎng)人士和中老年人都應(yīng)對(duì)這些癥狀保持敏感，尤其是當(dāng)三種癥狀疊加出現(xiàn)時(shí)，絕不能掉以輕心。

生活方式改善、戒煙、環(huán)境清潔和規(guī)律體檢，同樣是防護(hù)肺部健康的重要措施。在筆者看來(lái)，把握早期信號(hào)，就是為生命爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)，也是降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)最直接、最有效的方法。

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參考資料

[1]劉耘沁, 李升錦. 肺癌早期診斷的研究進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2024, 14(4): 2406-2413