門診經(jīng)常有人問：“體檢做B超，說我肝上長了個(gè)血管瘤，是不是癌癥前兆？”“平時(shí)沒任何感覺，突然查出這個(gè)，要不要做手術(shù)？”

其實(shí)，肝血管瘤是臨床最常見的肝臟良性腫瘤，成年人發(fā)病率不低，但90%以上的人都無需特殊處理。今天就用通俗的話，把肝血管瘤的來龍去脈講明白，幫你卸下心理包袱，避開認(rèn)知誤區(qū)。

先搞懂：肝血管瘤，到底是什么？

很多人一聽到“腫瘤”“血管瘤”，就會(huì)自動(dòng)和“癌癥”“惡性病變”掛鉤，其實(shí)這是最大的誤解——肝血管瘤和肝癌，完全是兩種“風(fēng)馬牛不相及”的東西。

簡單來說，肝血管瘤就是肝臟里長了一個(gè)“良性的血管團(tuán)”，本質(zhì)是由肝臟血管異常增生、擴(kuò)張形成的腫塊，里面充滿了血液，就像一個(gè)“柔軟的血泡泡”，不會(huì)擴(kuò)散、不會(huì)轉(zhuǎn)移，更不會(huì)癌變。

它的大小差別很大：小的只有幾毫米，像一粒小米；大的能達(dá)到十幾厘米，甚至更大（醫(yī)學(xué)上稱為“巨大肝血管瘤”）。大多數(shù)人都是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，平時(shí)沒有任何不適。

為什么會(huì)得肝血管瘤？這些誘因要了解

目前醫(yī)學(xué)上對肝血管瘤的具體成因，還沒有完全明確，但根據(jù)臨床觀察，以下幾類人群更容易出現(xiàn)，主要和這些因素有關(guān)：

·女性高發(fā)：女性發(fā)病率是男性的2-3倍，尤其是育齡期女性、服用避孕藥的女性，因?yàn)榇萍に亍⒃屑に乜赡軙?huì)刺激血管增生，誘發(fā)或增大血管瘤。

·先天因素：部分人是先天性的，與生俱來就有血管發(fā)育異常，隨著年齡增長，血管瘤可能慢慢增大（但增速很慢）。

·其他關(guān)聯(lián)因素：長期熬夜、過度勞累、情緒波動(dòng)大，可能會(huì)影響肝臟代謝和血管健康，間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)；另外，肥胖、脂肪肝患者，也可能伴隨血管瘤的發(fā)生（但兩者沒有直接因果關(guān)系）。

這里要強(qiáng)調(diào)一句：肝血管瘤不傳染、不遺傳，和乙肝、丙肝等病毒性肝炎也沒有關(guān)聯(lián)，不用害怕會(huì)傳染給家人，也不用擔(dān)憂遺傳給下一代。

重點(diǎn)：出現(xiàn)這些情況，才需要警惕？

絕大多數(shù)肝血管瘤（直徑＜5厘米），沒有任何癥狀，也不會(huì)對身體造成傷害，完全不用處理，定期復(fù)查就好。只有少數(shù)情況，才需要引起注意，甚至考慮治療。

1.有明顯不適癥狀

當(dāng)血管瘤比較大（直徑＞5厘米），或者長在肝臟表面時(shí)，可能會(huì)壓迫周圍器官，出現(xiàn)這些癥狀：右上腹隱痛、脹痛、墜脹感；食欲不振、惡心、腹脹（壓迫胃腸道）；極少數(shù)情況下，巨大血管瘤可能壓迫膽管，出現(xiàn)黃疸（皮膚、眼睛發(fā)黃）。

2.血管瘤異常增大

雖然肝血管瘤生長緩慢，但如果復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)（1-2年）直徑增大超過2厘米，或者本身直徑已經(jīng)超過10厘米（巨大肝血管瘤），就需要重視，因?yàn)榫薮笱芰鲇衅屏殉鲅娘L(fēng)險(xiǎn)（雖然概率極低）。

3.無法明確診斷

有些血管瘤的形態(tài)不典型，通過B超無法完全確定是良性，可能需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI檢查。如果還是無法排除惡性可能，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況，建議進(jìn)一步檢查或治療。

體檢查出后，該怎么做？分情況處理

這是大家最關(guān)心的問題，直接上“干貨指南”，不同情況對應(yīng)不同做法，照著做就對了，不用瞎擔(dān)心：

情況1：直徑＜5厘米，無癥狀

·處理方式：無需治療，定期復(fù)查。

·復(fù)查頻率：每1-2年做一次肝臟B超，觀察血管瘤的大小、形態(tài)變化即可。平時(shí)正常生活、正常飲食，不用刻意忌口，也不用吃任何“消瘤藥”（目前沒有特效藥能消除肝血管瘤）。

情況2：直徑5-10厘米，無癥狀

·處理方式：定期復(fù)查，密切觀察。

·復(fù)查頻率：每6-12個(gè)月做一次B超；如果血管瘤靠近肝臟表面，或者患者比較焦慮，可每年做一次增強(qiáng)CT，確認(rèn)其良性性質(zhì)。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部撞擊（防止血管瘤破裂）。

情況3：直徑＞10厘米，或有明顯癥狀

·處理方式：及時(shí)就醫(yī)，考慮治療。

·常用治療方法：目前主流的是微創(chuàng)治療，比如介入治療（通過血管穿刺，堵塞血管瘤的供血血管，讓其慢慢萎縮），創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；極少數(shù)情況下，需要做外科手術(shù)切除（比如血管瘤破裂出血、無法排除惡性）。

這些誤區(qū)，千萬別踩！

·誤區(qū)1：肝血管瘤會(huì)癌變？——不會(huì)！它是良性腫瘤，和肝癌的發(fā)病機(jī)制完全不同，從來沒有“肝血管瘤癌變”的臨床案例。

·誤區(qū)2：吃中藥能消除血管瘤？——不能！目前沒有任何藥物（中藥、西藥）能讓肝血管瘤縮小或消失，盲目吃藥只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至損傷肝功能。

·誤區(qū)3：所有血管瘤都要做手術(shù)？——不用！90%以上的小血管瘤，對身體沒有影響，手術(shù)反而會(huì)造成創(chuàng)傷，得不償失。

·誤區(qū)4：查出血管瘤，就要忌口？——不用！正常飲食即可，避免長期大量飲酒（損傷肝臟本身），少吃辛辣、油膩食物，保持飲食清淡就好。

總結(jié)：放寬心，科學(xué)應(yīng)對就好

肝血管瘤，就像肝臟上長了一個(gè)“良性小疙瘩”，大多是“無害的”，不會(huì)影響壽命，也不會(huì)癌變。體檢查出后，不用恐慌，不用亂搜信息（避免被不實(shí)內(nèi)容誤導(dǎo)），按照醫(yī)生的建議，定期復(fù)查或針對性治療即可。

其實(shí)，比起糾結(jié)這個(gè)“良性腫瘤”，更重要的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣——不熬夜、少喝酒、規(guī)律作息、定期體檢，保護(hù)好我們的肝臟，才是預(yù)防所有肝臟疾病的關(guān)鍵。

如果身邊有人也查出肝血管瘤，不妨把這篇文章分享給他，幫他卸下焦慮，科學(xué)應(yīng)對～

編輯：王瓊瑤

審核：時(shí)曄/雷鳴