孩子身高、體重是否正常？每天要吃多少？孩子不吃怎么辦？睡覺不安寧怎么辦？便便是否正常？總是哭鬧、脾氣暴躁怎么辦……這些問題經(jīng)常給家長(zhǎng)帶來苦惱，甚至有些寶媽寶爸因此焦慮和憂郁……

其實(shí)這些諸如此類的育兒?jiǎn)栴}，都?xì)w屬于兒童保健的內(nèi)容，可以通過定期兒童保健，提出相對(duì)應(yīng)的解決對(duì)策來呵護(hù)兒童健康快樂成長(zhǎng)。

為什么要做兒童保健？

兒童保健是通過健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、疾病篩查、育兒指導(dǎo)、疾病預(yù)防及早期干預(yù)等措施，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)兒童身心健康，讓兒童各項(xiàng)發(fā)展?jié)撃芏嫉玫匠浞职l(fā)揮的保健服務(wù)工作。

兒童是祖國(guó)的未來和希望，兒童的身心健康直接關(guān)系到民族的素質(zhì)和國(guó)家的發(fā)展。讓孩子在生命最初的1000天里各項(xiàng)發(fā)展?jié)撃艿玫匠浞职l(fā)揮，讓生長(zhǎng)發(fā)育偏異或健康問題得到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，為孩子一生的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其意義十分重要。

在兒童保健門診，我們發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)即便已經(jīng)“乖乖聽話”帶孩子到了醫(yī)院，但其實(shí)并不清楚為什么需要做兒童保健。

實(shí)際上，兒童保健并不只是簡(jiǎn)單的體檢，它在為孩子健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航方面發(fā)揮著重要的作用，建議從寶寶出生后就開始規(guī)律進(jìn)行。

結(jié)合家長(zhǎng)們所提出的一些熱門問題，今天，就讓我們一起詳細(xì)了解一下兒童保健吧。

兒童保健科是由發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)、社會(huì)兒科學(xué)共同構(gòu)成的。

兒童保健科在6周歲前兒童健康

的各個(gè)方面無外不在，無時(shí)不在。

不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的

生長(zhǎng)發(fā)育異常和疾病隱患，

還能父母提供寶寶全面的成長(zhǎng)數(shù)據(jù)和問題的，

解決方案，讓寶寶安全地度過孩童時(shí)期。

◎發(fā)現(xiàn)疾病和預(yù)防疾病

◎?qū)ιL(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)

◎評(píng)估營(yíng)養(yǎng)情況和生長(zhǎng)發(fā)育有無偏離◎智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否符合相應(yīng)的年齡特點(diǎn)

通過多角度的評(píng)估，由兒科醫(yī)生為育兒家庭提供個(gè)性化的指導(dǎo)建議，從而幫助兒童健康成長(zhǎng)。

所以兒童保健的對(duì)象是所有健康的兒童，而且應(yīng)該按照年齡特點(diǎn)定期進(jìn)行。

家長(zhǎng)

Q1. 兒童保健多久去一次呢？

小寶寶出生滿月后要進(jìn)行1次查體，然后是3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月，也就是出生后第一年有4次查體；從1周歲到3周歲，每6個(gè)月1次，每年2次；從3周歲到6歲，每年1次查體，這就是我們常說的421查體，也是最基本的一個(gè)檢查時(shí)間。如果寶寶有異常情況還要增加查體次數(shù)。421查體的時(shí)間段都是寶寶發(fā)育關(guān)鍵期，通過檢查來監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

家長(zhǎng)

Q2. 兒童保健有哪些具體的評(píng)估指標(biāo)呢？

1

體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

體格發(fā)育可能是家長(zhǎng)們首先關(guān)注的內(nèi)容：

孩子身高、體重達(dá)標(biāo)嗎？偏胖還是偏瘦？跟別的孩子比發(fā)育得怎么樣？喂養(yǎng)方面需要注意什么？需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑？

體格發(fā)育

在兒童保健門診，根據(jù)生長(zhǎng)曲線的評(píng)估，我們可以了解現(xiàn)在孩子在同年齡同性別孩子中所處的水平。

通過孩子不同時(shí)期的身高體重橫向?qū)Ρ?，我們能夠評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況，是否需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，是否需要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑等等。

尤其是對(duì)2歲之內(nèi)的嬰幼兒，輔食添加的指導(dǎo)，奶量的變化都是兒童保健的重點(diǎn)。

除了吃以外，睡眠的問題、排泄的問題都有可能會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，定期保健是非常重要的，只有在兒童生長(zhǎng)發(fā)育中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，才能讓寶寶在發(fā)育的過程中少走彎路，把不良影響盡量減少。

2

智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育

除了身高體重以外，家長(zhǎng)們也非常關(guān)心寶寶智力發(fā)展得怎么樣。

我家孩子聰明嗎？語言發(fā)展怎么樣？社交功能是不是正常？有沒有孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)？

所以在兒童保健門診，我們同樣會(huì)關(guān)注兒童智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育能力的發(fā)展，包括以下幾個(gè)方面：

戳戳魚缸 ↓ 快樂摸魚

大運(yùn)動(dòng)

精細(xì)運(yùn)動(dòng)

語言溝通

社交功能

自閉傾向

多動(dòng)表現(xiàn)

可能很多家長(zhǎng)不知道，除了主觀的判斷以外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有很多工具可以評(píng)估兒童智力。

3

情緒、心理、行為發(fā)育

嬰幼兒在發(fā)育的過程中會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理情緒問題，比如我們常聽到的“terrible two”（指孩子在兩歲左右出現(xiàn)的叛逆期）。

伴隨兒童自我意識(shí)的覺醒和社會(huì)規(guī)則的沖突，情緒的認(rèn)知和發(fā)展也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)。所以，除了關(guān)注兒童的身體健康，我們也越來越重視兒童的心理健康。

在兒童保健過程中，醫(yī)生會(huì)提出切實(shí)的措施，幫助家長(zhǎng)一起引導(dǎo)孩子的情緒發(fā)展和心理健康發(fā)展，讓孩子能夠向身心健康的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。

4

疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷

：對(duì)孤獨(dú)癥、注意缺陷多動(dòng)癥、情緒障礙、學(xué)習(xí)困難等發(fā)育行為問題進(jìn)行專項(xiàng)篩查與早期干預(yù)。常用的有0-6歲兒童發(fā)育行為量表（兒心量表II）、格賽爾（GeseLL）、丹佛（DDST）等。

有的時(shí)候，當(dāng)兒科醫(yī)生在做檢查和操作時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)提出疑問：這個(gè)動(dòng)作是檢查什么呢？

其實(shí)，有些疾病在早期不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，比如先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、肌張力偏高、隱睪等。

兒童保健的一個(gè)重要任務(wù)，就是通過醫(yī)生的手法檢查和細(xì)致的體檢，在疾病早期發(fā)現(xiàn)這些潛在的問題，并提供專業(yè)的診療建議，幫助寶寶盡快解決問題，以免耽誤黃金治療時(shí)機(jī)。

5. 發(fā)育行為篩查及評(píng)估

家長(zhǎng)

Q3. 什么情況去兒童保健科呢？

除了上述體檢，體格發(fā)育和專業(yè)喂養(yǎng)方式等情況，還有一些爸爸媽媽容易忽視的情況也要記得來兒童保健門診！

01 語言發(fā)育落后

不會(huì)說話，說話晚，發(fā)音不清的孩子，需要進(jìn)行專業(yè)測(cè)評(píng)、全面檢查，確診后根據(jù)不同的情況給予干預(yù)指導(dǎo)。

02 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，可能是神經(jīng)肌肉損傷的問題，需要進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估等來具體發(fā)現(xiàn)問題所在。

03 不長(zhǎng)身高

主要考慮存在以下疾病:營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能低下、性早熟，家族性矮小等，這些疾病需要在兒保進(jìn)行規(guī)范體格測(cè)量、評(píng)價(jià)及膳食分析等相應(yīng)檢查后，根據(jù)不同病因給予不同治療。

04 不吃飯

不吃飯、偏食、挑食、異食癖的孩子可能存在以下問題:食物過敏、進(jìn)食行為問題、營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、各種常量元素及微量元素缺乏等，這些情況僅依據(jù)化驗(yàn)檢查容易誤診，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)及兒童膳食分析才能判斷。

05 行為異常

如果感覺孩子日常行為方式比較特別，與其他孩子行為表現(xiàn)不一樣，也要來兒童保健科，因?yàn)檫@種不一樣，可能是孤獨(dú)癥、自閉癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥，甚至是心理疾病的早期表現(xiàn)，需要進(jìn)行相應(yīng)量表測(cè)試等診斷。