春節(jié)假期就要結束了，很多人即將離開家鄉(xiāng)，踏上返程。

但在你規(guī)劃行程的同時，有一個潛伏在旅途中的“健康殺手”值得警惕——“經(jīng)濟艙綜合征”。此前，就有因為長途出行久坐，導致肺栓塞最終不幸去世的新聞報道。

“經(jīng)濟艙綜合征”到底是個啥，怎么好好乘車、乘飛機也會有生命危險？

什么是經(jīng)濟艙綜合征？

1.經(jīng)濟艙綜合征是什么

臨床有一種疾病叫“靜脈血栓栓塞癥（VTE）”，最常表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），嚴重情況下可導致休克或猝死。

因其危險因素之一是久坐不動，而長途旅行，乘坐長途客車、火車硬座，特別是乘飛機經(jīng)濟艙時會增加 VTE 風險，所以醫(yī)學上也把這種現(xiàn)象稱作“經(jīng)濟艙綜合征”。

2.經(jīng)濟艙綜合征是怎么引起的？

長途客車、飛機經(jīng)濟艙等交通工具的座位又窄又擠，而且走動不便，特別是靠窗的位置，大部分人下肢基本上都是保持著不動或少動的狀態(tài)。

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下肢長時間的不活動，靜脈血流速度會變慢，凝血因子水平會升高或活化，若再具備其他血栓形成因素，如血管內(nèi)皮損傷、血液成分處高凝狀態(tài)等，就容易形成靜脈血栓。

3.經(jīng)濟艙綜合征有哪些風險？

如果形成了靜脈血栓，人恢復正常活動后可能出現(xiàn)血栓脫落，導致血管栓塞，即發(fā)展為下肢深靜脈血栓形成（DVT），可出現(xiàn)腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑；如果血栓隨著血液循環(huán)進入肺動脈，可導致呼吸困難、胸痛、咳嗽，嚴重時咯血、暈厥，甚至猝死。

目前研究認為靜脈血栓栓塞癥（VTE）與旅行時間之間存在劑量-反應關系。即從飛行 4 小時后開始，每多飛行 2 小時，VTE 風險增加 18%～26%。

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有研究表明，長途汽車、公交車和輪船旅行也會增加因久坐而導致血栓形成的風險。

總體上，旅行后出現(xiàn)有臨床癥狀的 VTE 發(fā)生率小于 0.05%，與非旅行者相比，旅行者的 VTE 匯總風險為前者的 2.8 倍。

如何預防經(jīng)濟艙綜合征？

目前醫(yī)學觀點認為：沒有基礎疾病或沒有 VTE 形成高危因素的健康乘客不需要預防經(jīng)濟艙綜合征。

盡管可能會導致嚴重后果，但旅行后 VTE 發(fā)生率并不高，而且靜脈血栓形成通常需要具備三個要素：血流改變（即血流淤滯）、血管內(nèi)皮損傷、血液成分改變（遺傳性或后天性血液高凝狀態(tài)）。

長途旅行似乎只增加了既往已存在的 VTE 風險，而不會導致一個先前沒有 VTE 風險的人出現(xiàn)經(jīng)濟艙綜合征。

那么哪些人需要預防經(jīng)濟艙綜合征呢？以下總結了與 VTE 有關的危險因素：

• 近期（通常是 12 周內(nèi)）進行過大手術，尤其是骨科手術（包括 6 周內(nèi)的髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術）、大血管手術、神經(jīng)外科手術及癌癥手術；
• 患有各大、小創(chuàng)傷（即血管內(nèi)皮損傷要素）；
• 患有過 VTE；
• 患有活動性惡性腫瘤；
• 處于妊娠或產(chǎn)褥期；
• 高齡（> 65 歲，VTE 的首發(fā)風險隨年齡而增加）；
• 服用藥物（避孕藥、其他激素制劑、抗抑郁藥等）；
• 肥胖；
• 患有遺傳性易栓癥，或有 VTE 家族史；
• 患有基礎疾病（肝病、腎病、心血管疾?。?。

對于有 VTE 危險因素的乘客，如果旅行交通時間超過 4 小時，通常提倡以下預防性干預：

1、使用彈力襪，即醫(yī)用循序減壓彈力襪（GEC），也稱逐級加壓彈力襪（GCS），壓力在 15～30 mmHg 之間。

2、盡量經(jīng)常走動，至少每 1～2 小時 活動 1 次。

3、保持頻繁的小腿活動，包括踝關節(jié)屈伸（小腿肌肉拉伸）和膝關節(jié)屈伸（大腿肌肉拉伸）。

4、但如果旅行者的 VTE 風險特別高，可以由醫(yī)生評估后給予藥物預防。

經(jīng)濟艙綜合征的前兆有哪些？

許多下肢深靜脈血栓形成（DVT）的患者并無先兆癥狀，但如果在旅行期間或旅行后出現(xiàn)下面癥狀，特別是高風險人群，需要警惕，及時就醫(yī)。

1、腿部癥狀：腿部腫脹、疼痛、皮溫升高和皮膚紅斑時（通常累及單側，但也可累及雙側）。此時應懷疑 DVT，建議立即就醫(yī)。

2、肺部癥狀：DVT 如果發(fā)展為肺栓塞（PE），伴隨或不伴隨上述腿部癥狀，會有漸進式越來越嚴重的肺部癥狀，甚至休克（暈厥），有時該過程非常快，僅數(shù)小時或數(shù)分鐘。

肺部癥狀的進展變化包括：

• 呼吸困難，由活動時呼吸困難進展至靜息時呼吸困難
• 胸痛，特點是局部針刺樣胸痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加劇
• 咳嗽，甚至出現(xiàn)咯血
• 端坐呼吸，采取坐位或半臥位呼吸以緩解呼吸困難
• 哮鳴，呼吸急促且喉中發(fā)出哨鳴聲

如果發(fā)生以上情況，請一定及時就醫(yī)。

參考文獻

[1] Wang X, Wu Z. Economy class syndrome in the ED: What is the evidence? Acad Emerg Med. 2023 Feb;30(2):157. doi: 10.1111/acem.14658. Epub 2023 Jan 19. PMID: 36606707.

[2] Kenneth A Bauer. 靜脈血栓形成病因概述. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Accessed on Oct 02, 2023.

[3] Kenneth A Bauer, Menno V Huisman. 非妊娠成人疑似下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)和診斷. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity. Accessed on Oct 25, 2022.

[4] DynaMed. Pulmonary Embolism (PE). EBSCO Information Services. Accessed 2024年3月4日. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-embolism-pe

[5] B Taylor Thompson, Christopher Kabrhel, Constantino Pena. 疑似急性肺栓塞非妊娠成人的臨床表現(xiàn)、評估與診斷. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-acute-pulmonary-embolism. Accessed on Jan 19, 2024.

[6] James D Douketis, Siraj Mithoowani. 成人旅行者靜脈血栓栓塞癥的預防. UpToDate 臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prevention-of-venous-thromboembolism-in-adult-travelers. Accessed on Jun 01, 2023.

策劃制作

作者丨范運柱 兒科主治醫(yī)師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學會科普專家委員會副秘書長、研究員、國家健康科普專家

策劃丨何通

責編丨何雨濛

審校丨徐來、張林林