“感謝吳醫(yī)生，這次這個(gè)醫(yī)生找對(duì)了！”近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱重醫(yī)附二院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房內(nèi)，邵先生的老伴攥著主治醫(yī)生吳硯樵的手，言語間滿是感激與慶幸。誰能想到，讓80歲的邵先生咳嗽、消炎不見好轉(zhuǎn)的病因，竟是一顆“藏”在氣管里的斷牙，慶幸這場棘手的危機(jī)，最終憑借無創(chuàng)的氣管鏡手術(shù)順利化解。

2025年12月20日，邵先生在診所拔牙時(shí)，一顆牙齒意外斷裂并被不慎吞下。但當(dāng)時(shí)他沒出現(xiàn)嗆咳等不適反應(yīng)，以為斷牙吞到肚子里會(huì)排出來，而且醫(yī)生順利拔除殘留牙根，他就沒把此事放心上。

一個(gè)月后，邵先生突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，家人擔(dān)心是咽喉部腫瘤復(fù)發(fā)，帶他前往之前手術(shù)醫(yī)院檢查。CT顯示，氣管內(nèi)有一處高密度影，但無法明確是什么。因不排除是感染導(dǎo)致，家人將邵先生轉(zhuǎn)至重醫(yī)附二院門診輸液消炎。

見治療沒好轉(zhuǎn)，結(jié)合邵先生的病史和檢查結(jié)果，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科吳硯樵副主任醫(yī)師敏銳判斷：這并非普通炎癥，可能是氣道異物阻塞引發(fā)的阻塞性肺炎。如果異物卡在氣管里，不及時(shí)取出，再怎么消炎都沒用。要明確病因，最有效的辦法就是氣管鏡檢查。

氣管鏡頭下的景象印證了猜測：邵先生右下葉支氣管開口處，一顆白色光滑的異物被肉芽緊緊包裹，這正是那顆“失蹤”一個(gè)月的斷牙。病因找到，如何安全完整地取出？“斷牙光滑難夾持，還被肉芽包裹，最怕在用鉗子夾取過程中，再次掉入氣道或胃里，后續(xù)處理更麻煩?！眳浅庨葬t(yī)生介紹，這種操作看似簡單，實(shí)際上具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性與潛在風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)內(nèi)鏡操作多采用局麻，但病人在清醒狀態(tài)下接受檢查會(huì)有強(qiáng)烈的咽喉反射不適感，邵先生年事已高、有咽喉部腫瘤手術(shù)史，顯然不適宜做局麻或風(fēng)險(xiǎn)更高的全麻，更不適合創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)外科手術(shù)。

“我們還是想挑戰(zhàn)一下，不用麻醉，又不讓病人感受到痛苦，把牙齒取出來，這樣又快又安全?！苯?jīng)過充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，吳硯樵醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案——僅使用少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑，讓邵先生在舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)，僅數(shù)分鐘就順利取出牙齒，并將遠(yuǎn)端肺部積聚的痰液充分清理干凈。

術(shù)后，痰液培養(yǎng)及病原微生物靶向高通量測序證實(shí)不光有細(xì)菌感染，還合并有真菌感染，經(jīng)過精準(zhǔn)地調(diào)整抗感染方案、祛痰等對(duì)癥治療，邵先生的咳嗽癥狀明顯緩解，很快順利出院?！袄先思?，您本來吞咽功能相對(duì)較弱，以后進(jìn)食、飲水、吃藥時(shí)，一定要避免異物誤吸入氣道，引發(fā)不必要的危險(xiǎn)。”吳硯樵醫(yī)生再次叮囑。

作為國家臨床重點(diǎn)專科、重慶市呼吸危重癥醫(yī)學(xué)中心，重醫(yī)附二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在氣管鏡診療領(lǐng)域早已形成了獨(dú)具特色的核心優(yōu)勢，每年開展數(shù)千例普通氣管鏡檢查、鏡下微創(chuàng)治療及硬鏡手術(shù)。同時(shí)，為提升患者就醫(yī)過程中的感受與體驗(yàn)，創(chuàng)新優(yōu)化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛診療方案，讓患者在舒適狀態(tài)下順利完成檢查與治療。從復(fù)雜氣道異物的精準(zhǔn)取出，到各類呼吸疑難危重癥的專業(yè)救治，重醫(yī)附二院始終以成熟可靠的診療技術(shù)為根基，以貼心人性化的服務(wù)為溫度，為廣大患者筑起一道堅(jiān)實(shí)的呼吸健康屏障。

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（文/向嬌）