2026年，超重和肥胖人群占據(jù)了英國(guó)成年人口的大多數(shù)。英國(guó)有超過(guò)580萬(wàn)人患有糖尿病——?jiǎng)?chuàng)下歷史新高——肥胖與每年超過(guò)一百萬(wàn)例住院有關(guān)。

經(jīng)過(guò)數(shù)十年對(duì)肥胖危機(jī)日益增長(zhǎng)的擔(dān)憂，似乎終于有了解決方案，那就是打減肥針，注射減肥疫苗。據(jù)估計(jì)，2024年初至2025年間，英格蘭、威爾士和蘇格蘭有160萬(wàn)成年人使用了這些藥物。

但減肥疫苗真的像人們說(shuō)的那么棒嗎？我不這么認(rèn)為。這就是為什么我作為全科醫(yī)生，勸大多數(shù)患者不要使用，我自己絕不會(huì)用。

人類(lèi)是在食物資源匱乏的時(shí)代進(jìn)化的。尋找食物的動(dòng)力源于饑餓——這是一種生活在營(yíng)養(yǎng)有限棲息地的人們健康的生存機(jī)制。但西方社會(huì)恰恰相反。

它們被稱(chēng)為肥胖環(huán)境。我們可以輕松獲得廉價(jià)、熱量高的食物，且減少了體育活動(dòng)的需求和機(jī)會(huì)。因此，我們本能中過(guò)度飲食（為饑荒時(shí)期儲(chǔ)備脂肪儲(chǔ)備）已不再是有益的適應(yīng)，反而對(duì)健康有害。

減肥注射通過(guò)模擬激素，向大腦傳遞你飽腹的信號(hào)。它們能減少饑餓感，減緩胃排空速度，并且在使用期間非常有效地促進(jìn)減肥。然而，關(guān)于其長(zhǎng)期效果的不確定性開(kāi)始浮現(xiàn)。

發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究比較了使用減肥注射（如Wegovy和Mounjaro）與通過(guò)飲食和鍛煉減重的人之間的長(zhǎng)期結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)減肥方法相比，停止使用減肥疫苗后體重的恢復(fù)速度要快得多。

心臟代謝指標(biāo)（如糖尿病評(píng)分）的改善預(yù)計(jì)將在停藥后僅1.4年內(nèi)恢復(fù)到基線水平。本質(zhì)上，只要人們?cè)谑褂眠@些藥物，它們就會(huì)起作用。但當(dāng)他們停止用藥時(shí)，會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。

副作用又如何？除了常見(jiàn)的體質(zhì)癥狀：惡心、腹瀉、胃痛、疲勞、頭痛。還有一些罕見(jiàn)且可能更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如胰腺炎、膽囊疾病、腎臟問(wèn)題，甚至自殺傾向。

此外，除了減脂，減肥注射針還會(huì)顯著減少肌肉質(zhì)量和骨密度。使用者常因食物攝入減少而未改善飲食選擇而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。自然，當(dāng)通過(guò)均衡、控制熱量的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)減重時(shí)，這些并發(fā)癥就不會(huì)出現(xiàn)。

作為醫(yī)生，我非常擔(dān)心我們可能會(huì)被誘惑，選擇短期的“粘貼創(chuàng)可貼”措施來(lái)解決更長(zhǎng)期的社會(huì)問(wèn)題。我們應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，不要讓肥胖輕易逆轉(zhuǎn)的觀念加深，因?yàn)樽C據(jù)表明這并不屬實(shí)。

人體脂肪細(xì)胞的數(shù)量主要在兒童和青少年時(shí)期確定，并且在整個(gè)成年階段保持相對(duì)穩(wěn)定。超重兒童一生中常常與體重問(wèn)題作斗爭(zhēng)。相比之下，兒童時(shí)期大量運(yùn)動(dòng)能增加肌肉量，從而提升基礎(chǔ)新陳代謝率，降低肥胖的可能性。

作為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，我們應(yīng)當(dāng)警惕通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)解決肥胖現(xiàn)象。在給減肥建議時(shí)，我總是建議飲食和鍛煉作為首選，藥物治療通常只是最后的手段。如果通過(guò)藥物減重，這應(yīng)被視為維持生活方式改變、保持體重的墊腳石。

由于缺乏活動(dòng)、孤立和肥胖對(duì)心理健康和經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力有更廣泛的影響，政府資金可能更適合投資于體育和鍛煉設(shè)施，而非用于治療肥胖的藥物。

我們可能仍處于減肥藥物的蜜月期，目前減肥藥物僅獲許可并批準(zhǔn)服用最長(zhǎng)兩年。

許多典型的減肥針使用者會(huì)發(fā)現(xiàn)他們需要長(zhǎng)期繼續(xù)用藥，否則體重會(huì)反彈?？梢哉f(shuō)，大多數(shù)人更應(yīng)該投資健身房會(huì)員或找私人教練。