在乳腺癌診療領域，浙江省的“醫(yī)網(wǎng)打精”項目已成為推動區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與精準治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學科團隊（MDT）協(xié)作，為眾多患者提供了精準的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數(shù)字化創(chuàng)新，致力于打破地域限制，整合醫(yī)療資源，為患者提供更精準、高效的醫(yī)療服務。

在浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會年終總結(jié)會現(xiàn)場，我們采訪了浙江省腫瘤醫(yī)院俞洋教授，以下內(nèi)容，將為您呈現(xiàn)俞洋教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0項目背后的思考與規(guī)劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態(tài)與新標準。

?專家簡歷?

俞洋

浙江省腫瘤醫(yī)院

浙江省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科主任醫(yī)師 碩士研究生導師

浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任（主持工作）

浙江省腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟乳腺專業(yè)委員會主任委員

中國初級衛(wèi)生保健基金會浙江省乳腺癌專業(yè)委員會主任委員

浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員

中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤整形外科專業(yè)委員會委員

浙江醫(yī)學會腫瘤外科專業(yè)委員會委員

《腫瘤醫(yī)學論壇》：“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0致力于構(gòu)建一個結(jié)構(gòu)化的臨床病例數(shù)據(jù)庫。您認為，要將平臺從一個“病例討論庫”升級為一個真正驅(qū)動科研創(chuàng)新的“高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)平臺”，目前面臨的最大瓶頸是什么？

俞洋教授：

從1.0平臺升級至2.0平臺，其核心轉(zhuǎn)變在于，1.0平臺主要聚焦于解決實際問題以及推動地市級醫(yī)院實現(xiàn)與省級醫(yī)院同質(zhì)化的患者治療，同時注重對地市級醫(yī)生進行理論和業(yè)務培訓。而2.0平臺在此基礎上進行了多維度的升級，不僅擴大了參與MDT討論的中心范圍，從地市級醫(yī)院及部分縣級醫(yī)院拓展至全省所有縣級醫(yī)院，使病例來源更加豐富，而且病例輸入更加格式化，便于抓取關鍵數(shù)據(jù)，進一步推動治療同質(zhì)化。

然而，要將平臺從病例討論庫升級為高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)平臺，仍面臨諸多瓶頸。首先，各中心在輸入病例時可能無法達到同質(zhì)化，因為對于每個疾病所需收集的病例特征難以做到完全一致，這可能導致無法將所有病例進行同質(zhì)化歸納，進而影響高質(zhì)量循證醫(yī)學成果的產(chǎn)出。其次，不同中心在分析類似病例時，可能因理論或認識上的偏差導致結(jié)論不一致，難以形成統(tǒng)一的結(jié)論進行發(fā)布。此外，盡管2.0版本實現(xiàn)了規(guī)范化輸入和討論，但治療結(jié)果的反饋環(huán)節(jié)仍面臨挑戰(zhàn)，包括是否能按照討論結(jié)果進行治療、是否有治療后的結(jié)果反饋以及最終的隨訪結(jié)果等。這些因素都對平臺作為科研創(chuàng)新平臺構(gòu)成了巨大挑戰(zhàn)。同時，在臨床實踐中，如何從眾多病例討論中凝練出臨床難點，并據(jù)此設計臨床研究來驗證解決方案，也是亟待解決的問題。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：新平臺實現(xiàn)了線上MDT和全程追蹤。這不僅僅是工具的升級，更可能改變多學科協(xié)作的工作模式與決策文化。您預見這種線上化、數(shù)據(jù)化的協(xié)作方式，將對乳腺癌多學科診療帶來哪些深刻的影響或挑戰(zhàn)？

俞洋教授：

MDT討論已成為臨床常規(guī)，涵蓋不同學科以及隨訪環(huán)節(jié)。但在臨床實踐中，將隨訪結(jié)果信息反饋給討論專家并據(jù)此進行進一步討論的環(huán)節(jié)尚未做到位。盡管2.0版本的數(shù)據(jù)平臺和相應要求已建立，但能否真正落實仍是一大挑戰(zhàn)。因為實現(xiàn)格式化案例輸入需要更多電腦平臺、網(wǎng)絡資源以及人力投入，而臨床實踐中要嚴格按照標準執(zhí)行存在一定難度。特別是縣級醫(yī)院提出的病例，患者的依從性、建議檢查的完成情況以及提供的影像學資料能否準確反映患者真實情況都存在疑問。盡管浙江省內(nèi)期望實現(xiàn)病歷資料互認，但不同中心的影像檢查設備、驗血機器及試劑盒存在差異，導致檢驗結(jié)果的正常范圍和影像學細節(jié)程度有所不同，如何將這些結(jié)果進行同質(zhì)化呈現(xiàn)是面臨的又一挑戰(zhàn)。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：除了服務于直接的臨床診療，您認為“醫(yī)網(wǎng)打精”2.0平臺所積累的縱向治療數(shù)據(jù)與多中心決策記錄，其更深層的戰(zhàn)略價值是什么？

俞洋教授：

平臺的戰(zhàn)略價值首先體現(xiàn)在為年輕醫(yī)生提供更多學習機會，讓他們能夠接觸更多病例，了解專家對疑難病例的處理意見，結(jié)合臨床實踐、現(xiàn)有證據(jù)和未來發(fā)展方向進行深入學習。因為并非每位醫(yī)生都能在職業(yè)生涯中遇到所有疑難病例，尤其是年輕醫(yī)生。其次，基于平臺結(jié)果，可以凝練出臨床實踐中需要或迫切需要解決的問題，據(jù)此設計相應的臨床研究和基礎伴隨研究，解決這些問題，從而對今后的臨床實踐產(chǎn)生深遠影響。

指導專家：俞洋教授 編輯：momo

聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺觀點。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導，也不應被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺及作者不承擔相關責任。