誰也沒想到，一場突如其來的重病，讓8歲的小明（化名）瞬間站到了生死邊緣。

在東莞市婦幼保健院PICU，一場生死營救悄然展開——但這次救治卻與眾不同：小明雖然依靠ECMO維持生命，卻保持著清醒，能吃雪梨、能看動畫片，最后平穩(wěn)度過危險期。

這是東莞首例兒童“清醒ECMO”成功救治案例。

小明被送往醫(yī)院后，病情進展迅速，出現(xiàn)嚴重心功能受損，并反復發(fā)生惡性心律失常，病情十分兇險。

面對復雜危重情況，東莞市婦幼保健院PICU團隊快速響應、精準研判，果斷啟動ECMO支持治療，為受損心臟爭取休整和恢復時間，第一時間為患兒搭建起堅實的生命支持平臺。

ECMO（體外膜肺氧合）

ECMO就像一個體外的“人工心肺”，在患者自身心肺功能衰竭時，暫時代替它們工作，為疾病的治療和器官的恢復爭取寶貴的時間。

在ECMO運行第二天，團隊迎來積極信號：小明肺部病灶吸收情況良好。

基于對病情的持續(xù)評估和多學科討論，PICU團隊作出關鍵決策——在嚴密監(jiān)測和充分準備下，為小明實施“清醒ECMO”管理，拔除氣管插管。

當ECMO遇上“清醒”，技術難度呈幾何級上升。它要求患兒在無需深度鎮(zhèn)靜和肌松的情況下，保持自主呼吸和意識。

這是一項建立在精準判斷基礎上的高難度嘗試，也體現(xiàn)了團隊對兒童重癥支持技術的成熟把握：

1、病情單純

孩子是心臟出了問題，肺功能本身正常。ECMO代替了心臟工作，肺完全可以“自己干”。

2、年齡優(yōu)勢

8歲的孩子，認知和配合度遠高于嬰幼兒，能聽懂指令。

3、通路舒適

管路在腿部（股靜脈-股動脈置管），不像頸部置管那樣限制活動，更適合清醒狀態(tài)。

為什么要冒這么大的風險？因為獲益同樣巨大：

保護肺臟

無需氣管插管，避免了呼吸機相關的肺損傷和肺炎風險。

保護大腦

減少了長期深度鎮(zhèn)靜藥物的使用，有利于神經(jīng)認知功能的恢復。

減少血栓

清醒狀態(tài)下肌肉保持張力，有助于血液循環(huán)，降低血栓形成風險。

加速康復

患兒能早期進食、活動，住院時間平均縮短30%-50%。

心理撫慰

孩子能交流，恐懼感大大降低，更有尊嚴。

在兒童身上開展清醒ECMO，是對醫(yī)院綜合實力的終極考驗。

醫(yī)生需要像走鋼絲一樣精準調控鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，護士需要寸步不離地進行心理疏導和監(jiān)測，整個團隊必須像精密儀器般無縫協(xié)作。

正是這種極致的努力，讓拔掉氣管插管后的小明，創(chuàng)造了PICU里少見的溫馨畫面：

他能說話了，軟軟地跟護士姐姐說“想爺爺奶奶了”；能自己喝術后第一口牛奶，吃心心念念的雪梨；甚至能轉頭看著平板里的動畫片。

這背后是4天4夜的極致守護。

ECMO成功轉流只是第一步，隨后的每個晝夜才是真正的“守城戰(zhàn)”——血壓、血氧、凝血指標、管路壓力……每一條生命曲線都被24小時嚴密監(jiān)控，團隊每天多輪會診動態(tài)調整方案。

終于，小明的心臟挺過來了。ECMO順利撤機的那一刻，監(jiān)護室里響起壓抑已久的掌聲。

更令人欣慰的是，他比傳統(tǒng)ECMO患兒提前一周進入康復階段，術后血管超聲顯示一切正常，無血栓無狹窄。

大年初一，在這個團圓的日子里，小明轉入普通病房，迎來了他的“新生”。

讓重癥救治不再冰冷

兒童清醒ECMO，難度極高、風險極大，國內能開展的兒童中心屈指可數(shù)。

這次成功，不僅標志著東莞市婦幼保健院在兒童重癥救治領域邁上了新臺階，更證明了“以患兒為中心”的理念：哪怕技術再難，也要追求讓患兒獲益最大化的方案。

清醒ECMO讓重癥救治不再冰冷，讓孩子在生命最脆弱的時刻依然保持尊嚴和笑容。

這正是現(xiàn)代醫(yī)學追求的終極目標：不僅要讓孩子活下去，更要活得好。

來源：東莞市婦幼保健院