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事關看病報銷,這兩個“錢袋子”別搞混了

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 近期,“醫(yī)保個人賬戶沒錢了,看病就不能報銷”這類說法在社交平臺傳播,引發(fā)不少職工醫(yī)保參保人的擔憂。對此,武漢等多地醫(yī)保部門明確辟謠:個人賬戶余額是否用完,與醫(yī)保報銷待遇無關,不影響正常享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

謠言“根源”在哪里?

醫(yī)保兩個“錢袋子”沒分清





  謠言“根源”在于大家沒分清職工醫(yī)保的兩個“錢袋子”——統(tǒng)籌基金和個人賬戶。事實上,這兩個“錢袋子”分工明確、協(xié)同發(fā)力,共同為參保人健康托底。

  統(tǒng)籌基金:看病報銷的“公共大池子”

  統(tǒng)籌基金由全體參保人共同繳費構成,用于支付政策范圍內的普通門診、門診慢特病及住院醫(yī)療費用,報銷比例嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

  只要正常參保且費用符合條件,即便個人賬戶沒錢,統(tǒng)籌基金也會按規(guī)定“買單”。

  個人賬戶:自付費用的“個人小錢包”

  個人賬戶主要承擔醫(yī)保報銷之外的自付部分,如定點藥店買藥、報銷后的個人自付部分等。

  如果個人賬戶的錢用完了,可以使用已綁定的家庭共濟賬戶資金,也能直接使用個人現(xiàn)金支付。

政策再“升級”!

全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟“來了”





  今年1月,國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布通知,職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟范圍從省內拓展至全國,打破地域限制,強化家庭互助功能。

  這一政策“升級”,使更多群眾受益,切實減輕了參保人的就醫(yī)負擔。

  哪些人可以成為共濟對象?

  跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

 共濟資金可以怎么使用?

  職工醫(yī)保個人賬戶資金可以支付近親屬

  定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用。

  定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用。

  參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險的個人繳費。

官方出手!

嚴厲打擊涉醫(yī)保謠言





  近期,中央網(wǎng)信辦會同國家醫(yī)保局深入整治涉醫(yī)藥集中帶量采購的網(wǎng)上虛假不實信息,依法依約處置一批污名集采、制造焦慮、誤導公眾的賬號,重點查處以下三類違規(guī)行為:

  1.編造虛假信息,污名集采政策,博取流量。

  2.煽動社會情緒,制造公眾焦慮。

  3.將非集采產(chǎn)品刻意與集采關聯(lián),誤導公眾。

  網(wǎng)信部門和醫(yī)保部門提醒廣大群眾,理性、客觀、科學看待醫(yī)藥集采工作,不造謠、不傳謠、不信謠,共同營造清朗網(wǎng)絡空間。

  醫(yī)保關乎民心,牽系萬家安康。準確理解政策、用好保障權益,才能讓這項民生保障更扎實、更有溫度。









來源|中國普法綜合新華網(wǎng)、新華社、央視新聞、湖北日報等

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