很多人早上睜眼后的第一件事，是摸手機(jī)。也有人習(xí)慣先去洗漱。還有一部分人，會(huì)在床邊放一杯溫水，醒來(lái)后慢慢喝下去。這個(gè)動(dòng)作看起來(lái)平常，卻被不少心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生反復(fù)提起。晨起這段時(shí)間，正是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段。

了解清楚早晨一杯溫水到底能起到什么作用，比盲目跟風(fēng)更有意義。清晨人體處在一個(gè)特殊狀態(tài)。經(jīng)過(guò)一整夜睡眠，水分沒(méi)有補(bǔ)充，呼吸和皮膚蒸發(fā)卻在持續(xù)進(jìn)行，血液會(huì)相對(duì)濃縮。血液黏稠度輕度升高，循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。

再加上清晨交感神經(jīng)活躍，血壓和心率出現(xiàn)“晨峰現(xiàn)象”，心腦血管事件的發(fā)生率在早上明顯偏高。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中和心肌梗死的發(fā)作時(shí)間，集中在清晨六點(diǎn)到十點(diǎn)之間。這不是巧合，而是與生理節(jié)律有關(guān)。

一杯溫水的意義，正體現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。補(bǔ)充適量水分，可以稀釋血液，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。血漿容量增加后，血液流動(dòng)性更好，理論上有助于降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究中提到，輕度脫水狀態(tài)會(huì)使血液黏度上升，血小板聚集能力增強(qiáng)。

對(duì)已有動(dòng)脈粥樣硬化的人群來(lái)說(shuō)，這種變化并不理想。溫水進(jìn)入體內(nèi)后，能較快被吸收，參與循環(huán)。

很多人會(huì)問(wèn)，喝冷水行不行。溫水之所以被建議，是考慮到清晨胃腸道處于相對(duì)敏感狀態(tài)。過(guò)冷刺激可能引起胃腸不適，甚至誘發(fā)血管收縮。溫度適中的水更易被接受，也不會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生額外刺激。對(duì)心腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，避免突發(fā)性血管收縮，是一種穩(wěn)妥選擇。

還有一個(gè)常被忽略的點(diǎn)，晨起喝水能促進(jìn)排便。排便用力會(huì)增加腹壓，影響心臟負(fù)擔(dān)。清晨便秘用力過(guò)猛，誘發(fā)心腦血管事件的報(bào)道并不少見(jiàn)。水分?jǐn)z入充足，有助于軟化糞便，減少用力程度。這是一個(gè)間接但實(shí)際的影響。

當(dāng)然，喝水并不是萬(wàn)能防護(hù)。對(duì)已經(jīng)存在嚴(yán)重血管狹窄的人來(lái)說(shuō)，單靠一杯水無(wú)法改變結(jié)構(gòu)問(wèn)題。控制血壓、血脂、血糖仍是核心。合理用藥、定期復(fù)查不可替代。溫水的作用更多體現(xiàn)在輔助層面，是生活方式中的一個(gè)小細(xì)節(jié)。

從數(shù)據(jù)角度看，輕度脫水與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。部分研究觀察到，血液黏度升高與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。水分補(bǔ)充能改善血液流變學(xué)指標(biāo)。雖然尚無(wú)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)“晨起喝水一定能預(yù)防心?！保珡纳頇C(jī)制推斷，這一習(xí)慣有合理基礎(chǔ)。對(duì)健康人群而言，風(fēng)險(xiǎn)低，收益可能存在。

也有人擔(dān)心喝太多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量是關(guān)鍵。一般建議二百到三百毫升即可，不必一次大量灌水。對(duì)嚴(yán)重心衰或腎功能不全患者，應(yīng)遵醫(yī)囑控制總液體攝入量。健康人群在正常范圍內(nèi)飲水，不必過(guò)度擔(dān)憂。

生活中有些人起床后直接喝濃茶或咖啡?？Х纫驎?huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快。對(duì)血壓波動(dòng)較大的人群來(lái)說(shuō)，不如先喝溫水更平穩(wěn)。溫水不會(huì)增加額外負(fù)擔(dān)，也不會(huì)干擾晨間藥物吸收。若有服用降壓藥或抗血小板藥物的習(xí)慣，用溫水送服更為合適。

再回到心腦血管的核心問(wèn)題。動(dòng)脈粥樣硬化的形成需要多年積累。飲食油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、情緒波動(dòng)，都在慢慢改變血管內(nèi)皮功能。晨起喝溫水無(wú)法抵消這些長(zhǎng)期因素，卻可以在每日的起點(diǎn)，為循環(huán)系統(tǒng)創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的開(kāi)端。習(xí)慣本身雖小，卻反映出對(duì)健康的重視。

不少醫(yī)生在健康宣教中提到這個(gè)細(xì)節(jié)，并非夸大其詞，而是希望人們關(guān)注清晨這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。與其忽視身體發(fā)出的信號(hào)，不如從簡(jiǎn)單的行為做起。保持規(guī)律作息，控制慢性病指標(biāo)，再加上一杯溫水，都是可操作的步驟。

說(shuō)到底，晨起喝溫水的價(jià)值，在于順應(yīng)生理節(jié)律。夜間水分流失，早晨及時(shí)補(bǔ)充，有助于血液循環(huán)穩(wěn)定。對(duì)心腦血管健康而言，這是一個(gè)低成本的調(diào)整方式。它不能替代治療，卻能成為日常管理的一部分。

參考文獻(xiàn)： ［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2023,38(6):583-612. ［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì). 中國(guó)腦卒中防治指南(2021年版)[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2021,54(7):541-566. ［3］王擁軍等. 中國(guó)腦卒中流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2019,40(6):645-649. ［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病防治指南[J]. 中華心血管病雜志,2019,47(1):24-56.