極目新聞通訊員 鄒亞琴 劉櫻

攝影 劉瑜

整個(gè)腹腔被一個(gè)直徑約50厘米的罕見巨大腫瘤“塞滿”，重要血管、臟器嚴(yán)重受壓或被緊密包裹，56歲武漢市民蔡女士的生命由此岌岌可危。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）胃腸外科鄭勇斌教授團(tuán)隊(duì)攜手泌尿外科陳志遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合多學(xué)科專家攻堅(jiān)克難，一舉將這顆盤踞腹腔的巨型腹膜后腫瘤完整切除。

一月前，蔡女士因持續(xù)腹脹3個(gè)多月，求診于武漢大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科，CT檢查結(jié)果提示，其腹腔盆腔內(nèi)有一約50cm×40cm的巨大占位性病變。該科主任鄭勇斌教授團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研判病情發(fā)現(xiàn)，該腫瘤并非局限于某一器官，而是像一塊巨型“填充物”廣泛侵襲腹腔，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔和大部分盆腔空間，已然成為威脅患者生命的“不定時(shí)炸彈”。

為制定安全且精準(zhǔn)的手術(shù)方案挽救生命，醫(yī)院第一時(shí)間組織胃腸外科、肝膽胰外科、泌尿外科、血管外科、放射科、麻醉科等多學(xué)科專家開展聯(lián)合會(huì)診。結(jié)合術(shù)前影像結(jié)果綜合評(píng)估，專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)這顆腫瘤的侵犯范圍遠(yuǎn)超想象：上端深入脾臟與胰腺后方，末端則與髂血管系統(tǒng)緊密相連，腫瘤甚至將重要血管都包裹其中。

這也意味著，手術(shù)不僅要安全切除巨大瘤體，更要在錯(cuò)綜復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中，小心翼翼剝離腫瘤與重要血管、輸尿管等重要組織的粘連。術(shù)中稍有不慎就可能引發(fā)大出血，或造成臟器功能永久性損傷，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度堪稱腹膜后腫瘤手術(shù)中的“硬骨頭”。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，蔡女士接受了剖腹探查手術(shù)。術(shù)中所見讓鄭勇斌教授領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步意識(shí)到病情的復(fù)雜——腫瘤幾乎占據(jù)了腹腔所有可操作空間，將小腸完全擠壓至右側(cè)。隨著探查手術(shù)的推進(jìn)，重重兇險(xiǎn)接連浮現(xiàn)：腫瘤中下部分將左側(cè)輸尿管完全包裹、緊密浸潤(rùn)，根本無(wú)法直接分離。當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)向下游離至左側(cè)髂窩區(qū)域時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤與髂動(dòng)脈粘連嚴(yán)重，而髂靜脈更是被腫瘤組織完全包裹侵犯，成為手術(shù)中最易引發(fā)大出血的“高危區(qū)域”。

面對(duì)重重挑戰(zhàn)，鄭勇斌教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)、精準(zhǔn)操作。針對(duì)腫瘤與脆弱髂靜脈壁的緊密粘連處，團(tuán)隊(duì)果斷切除小部分血管外膜，并在極小的手術(shù)視野內(nèi)，對(duì)破損靜脈進(jìn)行了精準(zhǔn)的顯微縫合，成功規(guī)避了術(shù)中大出血的致命風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，對(duì)于被腫瘤嚴(yán)重侵犯的輸尿管，胃腸外科團(tuán)隊(duì)先予以離斷，泌尿外科陳志遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)隨即上臺(tái)接力，聯(lián)手完成了輸尿管斷端的精細(xì)吻合與雙J管置入術(shù)，最大程度保住了患者的腎臟功能。

經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的精細(xì)鏖戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅成功將直徑約50厘米的巨型腫瘤完整切除，還對(duì)被腫瘤受累包裹的降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸部分進(jìn)行了切除與吻合。整場(chǎng)手術(shù)過程十分順利，術(shù)中出血不到20毫升，遠(yuǎn)超同類高難度手術(shù)的出血控制水平。

術(shù)后僅兩天，蔡女士便順利恢復(fù)排氣功能，可正常進(jìn)食流質(zhì)飲食；術(shù)后3天，她能自主離床活動(dòng)、自行如廁。目前，她已順利康復(fù)出院。

鄭勇斌教授表示，腹膜后腫瘤早期癥狀多不典型，腹脹、腹部隱痛、腹部包塊等是較為常見的信號(hào)，部分患者還可能因腫瘤壓迫周圍臟器，出現(xiàn)尿頻、排便異常、腰背部酸痛等繼發(fā)癥狀。由于早期癥狀易與胃腸道不適、腰肌勞損等常見問題混淆，極易被忽視，導(dǎo)致不少患者確診時(shí)腫瘤已發(fā)展至較大體積，增加了治療難度。

鄭勇斌教授提醒市民，若出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性腹脹、腹部隱痛，或觸摸到腹部異常包塊時(shí)，切勿拖延，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院做腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。尤其是中老年人，建議將腹部影像學(xué)檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，對(duì)于腹腔內(nèi)的早期病變做到及時(shí)篩查。同時(shí)，日常保持規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)的生活方式，有助于降低腹腔臟器病變風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)腹腔臟器健康。

（來(lái)源：極目新聞）